Tema central da questão: Trata-se do diagnóstico de osteosarcopenia, condição que combina a osteoporose (fragilidade óssea) e sarcopenia (perda de massa e força muscular), comum em idosos e relevante para o risco de quedas e fraturas.

Justificativa para a alternativa correta (C):

A paciente de 80 anos sofreu fratura de quadril após queda da própria altura, típico de ossos frágeis, fortemente sugestivo de osteoporose, como define o Projeto Diretrizes da AMB/CFM: “A osteoporose é uma desordem esquelética caracterizada pelo comprometimento da resistência óssea [...] que predispõe a elevado risco de fratura.”
Além disso, apresenta força de preensão manual de 10 kgf (reduzida) e índice de massa livre de gordura de 13 kg/m² (abaixo do ponto de corte para mulheres idosas), critérios aceitos para sarcopenia segundo o Consenso Europeu sobre Sarcopenia (EWGSOP2). Logo, a combinação dessas duas condições define osteosarcopenia.

Análise das alternativas incorretas:

• A) “Sarcopenia e necessita de densitometria óssea para fechar o diagnóstico de osteoporose.”
  Erro: O diagnóstico de osteoporose pode ser clinicamente presumido em casos de fratura de fragilidade, independentemente da densitometria, conforme o Protocolo da AMB.
• B) “IMC dentro do normal, mas massa muscular reduzida.”
  Erro: Parcialmente correto, mas incompleto, pois omite o quadro de osteoporose evidenciado pelo contexto clínico.
• D) “Dinapenia e eutrofia.”
  Erro: Dinapenia é a perda isolada de força muscular, mas os dados mostram também baixa massa muscular (sarcopenia), e não há critérios para eutrofia dada a presença de doença crônica.

Estratégias de prova e pontos-chave:

Atenção para palavras-chave: “fratura de quadril após queda”, “força de preensão manual” e “índice de massa livre de gordura” são decisivos para diagnóstico sindrômico. Muitos alunos perdem pontos por não reconhecerem o diagnóstico de osteoporose em paciente já fraturado.

Evidências científicas: Estudos recentes tem mostrado que a osteosarcopenia aumenta risco de fraturas e piora prognóstica, justificando máxima atenção ao seu diagnóstico e manejo (Journal of Clinical Densitometry, 2020).

Resumo prático: Neste caso, osteosarcopenia é o único diagnóstico que engloba todas as alterações clínicas e funcionais apresentadas.
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A própria fratura por queda da própria altura já indica um provável estado de osteosarcopenia, podendo ser confirada a osteoporose através da densidometria óssea.