Alternativa correta: B

Tema central da questão:
A questão aborda a terapia nutricional perioperatória em pacientes cirúrgicos com risco nutricional elevado, conforme as diretrizes da ESPEN (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism) de 2021. O foco está na decisão do momento e da via mais adequada para intervenção nutricional pré-operatória.

Resumo teórico:
Pacientes em risco nutricional alto (NRS-2002 ≥ 5) e ingestão insuficiente (<60% das necessidades) apresentam maior risco de complicações pós-operatórias. Segundo a ESPEN, a cirurgia deve ser postergada de 7 a 15 dias para otimizar o estado nutricional, utilizando preferencialmente nutrição enteral. Quando não possível, a parenteral pode ser indicada. (Fonte: ESPEN Guidelines, 2021)

Justificativa da alternativa correta (B):
A alternativa B orienta adiar a cirurgia por 7 a 15 dias e realizar terapia nutricional enteral ou parenteral nesse período, exatamente conforme as recomendações da ESPEN para pacientes com risco nutricional significativo. Isso reduz complicações, promove recuperação, e é respaldado por evidências científicas.

Análise das alternativas incorretas:

A – Incorreta. Realizar a cirurgia imediatamente e iniciar nutrição parenteral no pós-operatório não é recomendado para pacientes de alto risco, pois a intervenção nutricional prévia é fundamental para diminuir complicações.
C – Incorreta. Embora a nutrição enteral precoce no pós-operatório seja benéfica, a cirurgia deve ser adiada previamente quando há alto risco nutricional, e não realizada imediatamente.
D – Incorreta. O tempo de terapia nutricional prévia sugerido (apenas 48h) é insuficiente. Além disso, a troca obrigatória para nutrição parenteral no pós-operatório não segue as recomendações que priorizam a via enteral, sempre que possível.

Estratégias para interpretação:
Observe palavras-chave como “NRS2002 de 6” e “avaliação pré-operatória”, que indicam risco elevado e necessidade de intervenção antes da cirurgia. Fique atento a prazos realistas (7 a 15 dias) e à indicação da via preferencial (enteral em vez de parenteral sempre que possível). Evite respostas que sugerem início imediato da cirurgia em pacientes com alto risco nutricional.

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