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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |
Q4121400
Medicina
O sinal de Romberg está associado principalmente à
alteração
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |
Q4121399
Medicina
Na avaliação de um paciente em coma, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |
Q4121398
Medicina
Em relação aos anticorpos monoclonais para o tratamento da doença de Alzheimer, é correto afirmar que
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |
Q4121397
Medicina
Paciente do sexo masculino, 40 anos, procura o pronto-socorro com queixa de dificuldade para falar e engolir.
Tem diagnóstico de miastenia gravis, há 3 anos, com
anticorpo antirreceptor de acetilcolina positivo, faz uso de
azatioprina, 150 mg/dia, e piridostigmina, 40 mg/3 vezes
ao dia. Ele refere que, há mais um mês, está com piora
dos sintomas da doença, com fadiga, dificuldade para
elevar os membros superiores, fraqueza do pescoço e,
nos últimos dias, está com dificuldade de comer, ingerir
líquidos e falar. Negou sintomas infecciosos ou uso de
outras medicações. Ao exame, apresenta força muscular
grau 4 em membros, fraqueza marcada para extensão do
pescoço, fraqueza facial e elevação reduzida do palato.
Conseguiu contar até 7 numa única inspiração. As medidas de pressão inspiratória e expiratória foram de 15 e
20 cm de H2
O, respectivamente.
Frente ao caso clínico apresentado, qual é a conduta indicada para esse paciente?
Frente ao caso clínico apresentado, qual é a conduta indicada para esse paciente?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |
Q4121396
Patologia
Paciente do sexo feminino, 22 anos, procurou o pronto-
-socorro com queixa de visão dupla percebida ao acordar.
A diplopia é horizontal e ocorre principalmente ao olhar
para a esquerda, melhorando com o fechamento de um
dos olhos. Tem antecedente de perda de sensibilidade no
dimídio esquerdo, há 3 meses, que durou duas semanas
e melhorou espontaneamente. Ao exame da movimentação ocular, no olhar conjugado para a esquerda, tinha
limitação da adução do olho direito e nistagmo do olho
esquerdo. A convergência era normal.
Qual é a etiologia provável dos sinais e sintomas dessa paciente?
Qual é a etiologia provável dos sinais e sintomas dessa paciente?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |
Q4121395
Medicina
Paciente de 19 anos foi levado ao pronto-socorro devido
a crises epilépticas reentrantes, há 30 minutos, sem
recuperação da consciência entre elas. Tem antecedente
de epilepsia, desde os 12 anos, secundária a um glioma
de baixo grau que foi ressecado há 3 anos. As crises são
focais e, por vezes, têm evolução para tônico-clônica
bilateral. Faz uso de carbamazepina 200 mg de 8 em 8h.
Em relação a abordagem desse paciente no pronto-socorro, assinale a alternativa correta.
Em relação a abordagem desse paciente no pronto-socorro, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |
Q4121394
Medicina
Paciente do sexo masculino, 24 anos, com quadro de fraqueza em membros inferiores, iniciada há 2 dias, com
piora progressiva, associada à dormência em membros
inferiores e dificuldade para urinar e defecar. Não tem
antecedentes relevantes. Ao exame, apresenta paraparesia crural com força muscular grau 2, reflexos osteotendinosos reduzidos em membros inferiores e hipoestesia
em membros inferiores com nível sensitivo em T10.
Sobre o quadro clínico desse paciente, é correto afirmar:
Sobre o quadro clínico desse paciente, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |
Q4121393
Medicina
Paciente do sexo masculino, 26 anos, com queixa de
perda visual bilateral progressiva há 1 semana, sem dor
a movimentação ocular. Negou doenças prévias. Ao exame, apresenta edema de papila bilateral, acuidade visual
20/200 e reflexo fotomotor reduzido bilateralmente. Exames laboratoriais mostram VDRL sérico positivo 1/64 e
teste treponêmico sérico positivo. A ressonância de crânio e normal.
Em relação ao caso apresentado, é correto afirmar:
Em relação ao caso apresentado, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |
Q4121392
Medicina
Paciente do sexo feminino, 32 anos, com cefaleia de
forte intensidade e persistente, há 7 dias, está em uso de
analgésicos sem melhora significativa. Nega história prévia de cefaleia ou uso de medicação contínua. Ao exame
físico, apresenta papiledema sem outros achados.
Qual deve ser a abordagem inicial nesse caso?
Qual deve ser a abordagem inicial nesse caso?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |
Q4121391
Medicina
Em relação ao tratamento agudo de um paciente com
acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico, com início
dos sintomas há 7 horas, pontuação de 11 na escala de
AVC do NIH e tomografia de crânio com ASPECTS de 10,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |
Q4121390
Medicina
Paciente, 64 anos, apresenta queixa de tremor e dificuldade de movimentação do braço direito, há 2 anos, com
piora progressiva. Ao exame, apresenta tremor de repouso no membro superior direito, rigidez e bradicinesia bilaterais, mas pior à esquerda.
Em relação a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
Em relação a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |
Q4121379
Medicina
Homem de 67 anos, hipertenso e cardiopata, apresenta-se à unidade de saúde com relato de febre alta,
mialgia intensa e cefaleia há quatro dias. Nas últimas
12 horas, a febre desapareceu abruptamente. O paciente
foi submetido a uma angioplastia com implante de stent
farmacológico há quatro meses e faz uso de dupla antiagregação plaquetária (aspirina em baixa dose e clopidogrel). Ao exame físico: consciente, orientado; pressão
arterial: 120 x 80 mmHg (sentado) e 95 x 70 mmHg (em
ortostase); tempo de enchimento capilar: 2 segundos;
frequência cardíaca: 88 bpm. Exames laboratoriais mostram hematócrito de 42%, plaquetas de 45.000/mm3
e
prova do laço negativa.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, de acordo com as diretrizes mais recentes do Ministério da Saúde, é correto afirmar:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, de acordo com as diretrizes mais recentes do Ministério da Saúde, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |
Q4121378
Medicina
Homem de 75 anos apresenta quadro de três meses de
melena intermitente. A hemoglobina atual é de 10,1 g/dL.
Refere sensação de “inchaço” e distensão abdominal
intermitentes quando ingere alimentos ricos em fibras.
Ele não utiliza anti-inflamatórios ou anticoagulantes e
não há etilismo, tabagismo, hepatopatia ou doença renal.
O histórico é positivo para ressecção de um tumor carcinoide ileal há dez anos. O paciente é submetido à endoscopia digestiva alta e colonoscopia, mas não é identificada a origem do sangramento. Contagem de plaquetas e
exames de coagulação são normais.
Nesse momento, o próximo exame mais apropriado é
Nesse momento, o próximo exame mais apropriado é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |
Q4121377
Medicina
Mulher de 60 anos é atendida em consulta de retorno
devido quadro de anemia. Ela relata dificuldade de
concentração, irritabilidade, adinamia, sonolência, dormência nas mãos e nos pés e marcha instável. O histórico é relevante para hipotireoidismo em uso de tiroxina
(TSH e T4 livre atuais são normais), cirurgia bariátrica
há 8 anos e síndrome do túnel do carpo. O hemograma
atual mostra: hemoglobina: 10,3 g/dL; VCM: 103 fL; contagem de neutrófilos: 500/mm3
; plaquetas: 120.000/mm3
.
Um aspirado de medula óssea mostra vacuolização de
precursores hematopoiéticos e um pequeno número de
sideroblastos em anel.
O diagnóstico mais provável é
O diagnóstico mais provável é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |
Q4121376
Medicina
Homem de 64 anos, que não consulta um médico há muitos anos, é levado ao hospital devido à instabilidade ao andar nos
últimos 6 meses. Ao exame físico: apresenta pupilas assimétricas, com fraca reação à luz; a força dos membros inferiores
está preservada, no entanto, o exame sensorial revela alterações na vibração e na propriocepção; ele apresenta ataxia
da marcha com passadas largas, e quando fecha os olhos, ele cai ao solo. O teste de reagina plasmática rápida sérica é
positivo.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |
Q4121375
Medicina
Mulher de 71 anos apresenta quadro de desconforto subesternal intenso há 2 horas enquanto realizava uma caminhada
cedo pela manhã, associado a falta de ar, náuseas e sudorese. O histórico médico é relevante para hipertensão arterial
e diabetes mellitus, em uso de losartana, anlodipino, metformina, rosuvastatina e insulina glargina; nega outras patologias prévias. Ao exame físico: continua com desconforto torácico; frequência cardíaca: 108 bpm, regular com batimentos
ectópicos ocasionais; pressão arterial: 108 x 76; auscultas cardíaca e pulmonar sem alteração relevante; não há edema de
membros inferiores; pulsos palpáveis e simétricos. Glicemia capilar: 205 mg/dL. Exames séricos: hemograma completo,
coagulograma, creatinina, eletrólitos e função hepática: todos normais. O serviço de hemodinâmica referência está a
4 horas de distância. O ECG realizado é mostrado a seguir:
Considerando que a principal hipótese diagnóstica foi confirmada, é correto afirmar:
Considerando que a principal hipótese diagnóstica foi confirmada, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |
Q4121374
Saúde Pública
A equipe de Vigilância em Saúde de um município de
grande porte identifica um agrupamento inusitado de
casos de paralisia flácida aguda em crianças residentes
próximas a um distrito industrial que sofreu inundações
recentes. A situação exige a integração das vigilâncias
epidemiológica, ambiental e da saúde do trabalhador,
além de uma análise aprofundada dos dados para a
implementação de medidas de controle.
Considerando as diretrizes do Ministério da Saúde em relação aos processos estruturantes da Vigilância em Saúde, constitui a ação ou conceito correto:
Considerando as diretrizes do Ministério da Saúde em relação aos processos estruturantes da Vigilância em Saúde, constitui a ação ou conceito correto:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |
Q4121373
Medicina
Homem de 47 anos é levado ao serviço de saúde
com alteração do nível de consciência após ingerir uma
substância líquida desconhecida. Os exames séricos à
entrada mostram: pH arterial: 7,45; sódio: 140 mEq/L;
cloreto: 110 mEq/L; bicarbonato arterial: 19 mEq/L;
glicemia: 180 mg/dL; ureia: 64 mg/dL; creatinina:
1,5 mg/dL; etanol: zero; cetonas elevadas; osmolalidade
medida: 380 mOsm/kg (normal: 275 a 295).
A principal hipótese diagnóstica é
A principal hipótese diagnóstica é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |
Q4121372
Medicina
Homem de 65 anos refere dor e inchaço de início agudo
no joelho direito há 3 dias. Não há uso de bebida alcoólica
ou trauma na região. Ao exame físico: não há febre; articulação do joelho direito está eritematosa, edemaciada
e quente ao toque. O hemograma é normal. É realizada
uma punção articular e a microscopia de luz polarizada
identifica cristais romboidais birrefringentes fracamente
positivos.
Com base nas informações disponíveis, a opção de tratamento mais apropriada é
Com base nas informações disponíveis, a opção de tratamento mais apropriada é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |
Q4121371
Psiquiatria
Mulher de 36 anos é levada à unidade de saúde pelo marido porque, nos últimos oito meses, ela se recusa a sair de casa,
acreditando que os vizinhos estão tentando prejudicá-la. Ela tem medo de que, se a virem, eles a machuquem, apesar de
não existir base racional para corroborar essa ideia. Essas evidências, apontadas por ela, incluem: os vizinhos deixarem
suas latas de lixo na rua para tentar fazê-la tropeçar; estacionarem seus carros nas garagens para se esconderem atrás
deles e espioná-la; e passarem pela frente de sua casa para tentar ver onde ela está se escondendo. Ela afirma que seu
humor está bom e que estaria melhor “se eles a deixassem em paz”. A paciente nega ouvir os vizinhos ou qualquer outra
pessoa falando com ela, mas tem certeza de que eles estão tentando causar “caos na sua vida” e até mesmo “matá-la”.
Com as informações fornecidas, a hipótese diagnóstica mais provável é
Com as informações fornecidas, a hipótese diagnóstica mais provável é
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