Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 42

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833833 Medicina

Paciente de 46 anos, previamente saudável, apresenta tosse produtiva há 3 meses, emagrecimento e hemoptise intermitente. A TC de tórax revela cavitação espessa em segmento apical do lobo superior direito, associada a bronquiectasias adjacentes. O teste rápido molecular (TRM/PCR) detecta Mycobacterium tuberculosis com resistência à rifampicina. A cultura posterior confirma o achado e mostra sensibilidade à isoniazida e fluoroquinolonas. Após 6 semanas de terapia adequada para TB resistente à rifampicina, o paciente mantém tosse intensa, escarro purulento e hemoptise, sem redução significativa da carga bacilar.
Em relação ao manejo adequado desse caso, assinale a alternativa CORRETA.

A

A persistência de hemoptise nesse contexto contraindica qualquer intervenção cirúrgica até a completa negativação da cultura e resolução radiológica da cavitação.

B

A resistência à rifampicina, quando isolada, determina automaticamente a necessidade de regime totalmente oral, baseado exclusivamente em fármacos de segunda linha, sem considerar adjuvância cirúrgica.

C

A manutenção de sintomas intensos nas primeiras 6 semanas é considerada falha definitiva de tratamento, sendo obrigatória a substituição completa do esquema por regime para TB extensivamente resistente.

D

A permanência de cavitação espessa e bronquiectasias adjacentes durante o tratamento inicial contraindica ressecção pulmonar por risco aumentado de dissemitação da doença ativa.

E

Em doença localizada com cavitação persistente, bronquiectasias destrutivas e sintomas refratários, a ressecção pulmonar anatômica (segmentectomia ou lobectomia) pode ser indicada como adjuvante ao tratamento medicamentoso na TB resistente à rifampicina.

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Q3833832

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833832 Medicina

As bronquiectasias podem ter múltiplas etiologias e, em casos selecionados, representam indicação cirúrgica. Sobre seu diagnóstico, fisiopatologia e manejo, assinale a alternativa CORRETA.

A

O achado tomográfico característico é o diâmetro brônquico menor que o do vaso adjacente, configurando o chamado “sinal do anel de sinete”.

B

A cirurgia é indicada na maioria dos casos bilaterais difusos, pois a ressecção extensa reduz significativamente a necessidade de antibióticos.

C

As bronquiectasias pós-infecciosas localizadas, com crises recorrentes e falha ao tratamento clínico otimizado, podem ser tratadas com ressecção pulmonar anatômica.

D

A presença de colonização crônica por Pseudomonas aeruginosa contraindica a ressecção pulmonar devido ao elevado risco de reinfecção contralateral.

E

A principal alteração funcional encontrada é obstrução fixa grave, com padrão restritivo predominante na espirometria.

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Q3833831

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833831 Medicina

A estenose traqueal congênita é uma anomalia rara que pode cursar com obstrução aérea grave na infância. Sobre sua fisiopatologia, diagnóstico e princípios de tratamento, assinale a alternativa CORRETA.

A

A forma congênita mais comum resulta de colapso dinâmico da parede membranosa posterior, semelhante ao observado na traqueomalácia.

B

A estenose congênita segmentar longa ocorre geralmente por anéis cartilaginosos completos, sendo a técnica de escolha a ressecção segmentar simples com anastomose término-terminal.

C

Anéis completos de cartilagem produzem uma estenose rígida que pode envolver grande extensão da traqueia, sendo a técnica de slide tracheoplasty considerada padrão-ouro nos casos longos.

D

O tratamento primário é geralmente a dilatação endoscópica seriada, pois apresenta taxas altas de resolução definitiva nos casos de anéis completos.

E

O diagnóstico é essencialmente clínico, dispensando avaliação com broncoscopia rígida em crianças com estridor persistente.

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Q3833829

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833829 Medicina

Paciente de 62 anos, diabético, internado por pneumonia lobar. Evolui com piora respiratória e novo derrame pleural à direita. A toracocentese inicial mostra:

• pH pleural: 7,12
• Glicose: 32 mg/dL
• LDH pleural: 1.840 U/L
• Cultura inicial: negativa
• Ultrassom de tórax: septações finas e loculações múltiplas

A equipe de emergência inicia antibiótico empírico e questiona sobre o próximo passo adequado no manejo do derrame. Nesse sentido, assinale a alternativa CORRETA.

A

Como a cultura está negativa, o manejo inicial deve ser apenas antibioticoterapia, reservando drenagem pleural, apenas se houver franco pus.

B

Derrames loculados constituem contraindicação formal ao uso de terapia fibrinolítica intrapleural (alteplase + DNase).

C

A presença de pH < 7,20 e glicose baixa indica derrame parapneumônico complicado; o próximo passo adequado é toracotomia para controle precoce da progressão do empiema.

D

A videotoracoscopia (VATS) está indicada, sendo a opção mais eficaz no tratamento do empiema fase II.

E

LDH elevado isoladamente não tem valor prognóstico no derrame parapneumônico e não influencia a decisão de drenagem.

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Q3833828

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833828 Medicina

O pectus carinatum é uma deformidade protusiva da parede torácica anterior, frequentemente diagnosticada na adolescência. Sobre sua fisiopatologia, avaliação e tratamento, assinale a alternativa CORRETA.

A

O pectus carinatum está associado, principalmente, à restrição ventilatória significativa, sendo comum a redução do VEF1 em mais de 30% nos testes de função pulmonar.

B

A forma chondromanubrial (tipo Currarino-Silverman) é a variante mais comum, respondendo por mais de 80% dos casos.

C

O tratamento com órtese compressiva dinâmica é mais efetivo quando iniciado antes da maturidade esquelética, devido à maior maleabilidade das cartilagens costais.

D

A correção cirúrgica pela técnica de Ravitch modificada é contraindicada nos casos assimétricos devido ao risco de deformidade residual.

E

O pectus carinatum raramente está associado a síndromes genéticas, sendo incomum sua relação com a síndrome de Marfan.

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Q3833826

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833826 Medicina

Paciente de 23 anos, previamente hígido, apresenta quadro de infecções respiratórias de repetição e hemoptise leve. A angiotomografia evidencia área de parênquima não aerado no segmento basal posterior esquerdo, com suprimento arterial único originado da aorta abdominal e drenagem venosa para veia pulmonar esquerda. Sobre o diagnóstico e o manejo adequado, assinale a alternativa CORRETA.

A

Os achados são compatíveis com sequestro pulmonar extralobar, cuja drenagem venosa para o sistema pulmonar é característica.

B

A presença de artéria sistêmica única proveniente da aorta abdominal caracteriza sequestro intralobar; nesses casos, a videotoracoscopia é contraindicada devido ao risco de sangramento arterial.

C

A drenagem venosa para a veia pulmonar confirma sequestro intralobar, e a ligadura prévia da artéria sistêmica é passo fundamental para reduzir o risco de sangramento na ressecção.

D

O tratamento conservador com antibioticoterapia é preferível, pois o risco de sangramento maciço inviabiliza a abordagem cirúrgica.

E

O diagnóstico mais provável é de malformação adenomatoide cística (MAC tipo 1), dada a irrigação sistêmica e o padrão de infecções de repetição.

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Q3833825

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia Torácica |

Q3833825 Medicina

O pectus excavatum é a deformidade congênita da parede torácica anterior mais comum e possui implicações anatômicas e funcionais importantes.
Sobre sua avaliação e tratamento, assinale a alternativa CORRETA.

A

O índice de Haller é considerado normal até 5,0; valores acima disso indicam A necessidade absoluta de correção cirúrgica.

B

A técnica de Ravitch baseia-se exclusivamente na colocação de barras metálicas retroesternais, sem ressecção de cartilagens.

C

A técnica de Nuss costuma ser mais indicada em pacientes adolescentes e jovens adultos por permitir correção sem toracotomia e com menor agressão cirúrgica.

D

A teoria da redundância do pericárdio é atualmente considerada a principal explicação fisiopatológica para o desenvolvimento do pectus excavatum.

E

O pectus excavatum não apresenta repercussão cardiopulmonar mensurável, sendo sua indicação cirúrgica exclusivamente estética.

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Q3833680

Ano: 2026 Banca: Unesc Órgão: Prefeitura de Nova Veneza - SC Prova: Unesc - 2026 - Prefeitura de Nova Veneza - SC - Médico (Diversos) |

Q3833680 Medicina

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por hiperresponsividade brônquica e limitação variável ao fluxo aéreo. O manejo atual, segundo a GINA (Global Initiative for Asthma) (Global Initiative for Asthma), mudou paradigmas importantes no tratamento de resgate e manutenção. Acerca do manejo da asma, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A GINA não recomenda mais o uso isolado de Beta-2 agonista de curta duração (SABA (Short-Acting Beta-Agonist (Beta-agonista de curta ação))) como tratamento de resgate preferencial para adultos e adolescentes, devido ao risco aumentado de exacerbações graves.

(__)A terapia preferencial para o alívio dos sintomas (resgate) em adultos nas etapas 1 e 2 é a combinação de Corticoide Inalatório (CI (Confidencialidade de Informação)) em baixa dose associado ao Formoterol (LABA (Long-Acting Beta-Agonist (Beta-agonista de longa ação)) de início rápido).

(__)Na asma grave não controlada (Etapa 5), o uso de tiotrópio (anticolinérgico de longa ação) e imunobiológicos (anti-IgE, anti-IL5 (Interleucina 5)) pode ser considerado como terapia adjuvante.

(__)A espirometria é dispensável para o diagnóstico de asma se o paciente apresentar sibilos audíveis, devendo-se iniciar o tratamento imediatamente sem confirmação funcional da limitação ao fluxo aéreo.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A

V, F, V, V.

B

F, F, V, F.

C

F, V, F, V.

D

V, V, V, F.

E

V, V, F, V.

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Q3833385

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina do Sono |

Q3833385 Medicina

O agente etiológico mais associado ao abscesso pulmonar por aspiração é (são):

A

Anaeróbios orais

B

Klebsiella pneumoniae

C

Staphylococcus aureus

D

Streptococcus pyogenes

E

Pseudomonas aeruginosa

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Q3833375

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina do Sono |

Q3833375 Medicina

Sobre tosse crônica, assinale a alternativa CORRETA.

A

A causa mais comum em não fumantes é asma.

B

Refluxo laringofaríngeo é causa rara.

C

Tabagismo raramente causa tosse crônica.

D

Rinite / gotejamento pós-nasal é causa frequente.

E

A TC de tórax é exame inicial obrigatório.

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Q3833346

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina do Sono |

Q3833346 Medicina

Sobre reabilitação pulmonar, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Reduz dispneia, melhora tolerância ao exercício e qualidade de vida em DPOC.

B

Está indicada para pacientes com fibrose pulmonar com limitação funcional.

C

Deve ser iniciada apenas após estabilização completa da doença de base.

D

Pode ser útil em pacientes pós-COVID-19 com fadiga e dessaturação ao esforço.

E

Deve envolver equipe multiprofissional com abordagem individualizada.

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Q3833345

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina do Sono |

Q3833345 Medicina

Homem de 61 anos, ex-tabagista, teve COVID-19 grave há 8 meses, com internação em UTI e necessidade de ventilação mecânica. Desde então, apresenta dispneia progressiva aos esforços e tosse seca. A tomografia mostra áreas de reticulação subpleural, bronquiectasias por tração e faveolamento.
Qual o diagnóstico mais provável?

A

Pneumonia intersticial não específica autoimune

B

Fibrose pulmonar idiopática

C

Pneumonite induzida por drogas (Tocilizumabe)

D

Fibrose pulmonar secundária ao uso de Remdesivir

E

Fibrose pulmonar pós-COVID-19

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Q3833344

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina do Sono |

Q3833344 Medicina

Sobre a farmacologia dos broncodilatadores e o uso de dispositivos inalatórios, assinale a alternativa CORRETA.

A

Beta-agonistas de longa ação (LABA) podem ser usados como monoterapia em pacientes com asma persistente leve.

B

Anticolinérgicos de longa ação (LAMA) devem ser usados com cautela em pacientes portadores de glaucoma.

C

Espaçadores são contraindicadas em pacientes com coordenação motora prejudicada.

D

Nebulizadores são superiores a inaladores pressurizados com espaçadores na deposição pulmonar.

E

A escolha do dispositivo inalatório depende apenas do custo e da disponibilidade local.

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Q3833343

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina do Sono |

Q3833343 Medicina

Sobre a relação entre apneia obstrutiva do sono (AOS), risco cardiovascular e o papel da adesão ao tratamento, assinale a alternativa CORRETA.

A

O tratamento com CPAP reduz mortalidade cardiovascular, mesmo com baixa adesão (< 4h/noite).

B

A AOS não tem associação comprovada com fibrilação atrial, apenas com hipertensão.

C

A adesão adequada ao CPAP (> 4h/noite) está associada à redução de pressão arterial e eventos cardiovasculares.

D

A ausência de sintomas durante o dia descarta AOS como fator de risco cardiovascular.

E

O tratamento farmacológico da hipertensão é suficiente para controle do risco, independentemente do tratamento da AOS.

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Q3833342

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina do Sono |

Q3833342 Medicina

LMF, 52 anos, obeso (IMC 34), hipertenso de difícil controle e ex-tabagista, procura atendimento por queixas de sonolência diurna intensa, cefaleia matinal e baixa produtividade no trabalho. Sua esposa relata roncos altos e pausas respiratórias noturnas. Realizada polissonografia tipo I, com os seguintes achados:

· Índice de apneia-hipopneia (IAH): 36 eventos/hora
· Predomínio de eventos obstrutivos
· SpO₂ mínima: 78%
· Tempo de SpO₂ < 90%: 18% do total do sono
· Fragmentação do sono com aumento de despertares

Com base nesse exame, qual é a melhor interpretação e conduta inicial?

A

AOS leve; orientar perda de peso e retorno em 3 meses;

B

AOS moderada; solicitar nova polissonografia com pressão positiva.

C

AOS grave; indicar CPAP como tratamento inicial.

D

Roncopatia simples; não há indicação de terapia ventilatória.

E

Hipersonia primária; encaminhar para investigação neurológica.

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Q3833341

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina do Sono |

Q3833341 Medicina

AFS, mulher de 23 anos, previamente hígida, procura atendimento com tosse produtiva há 4 semanas, febre vespertina, perda ponderal e sudorese noturna. Radiografia mostra infiltrado em lobo superior direito com cavitação.
Sobre os métodos diagnósticos para tuberculose pulmonar, assinale a alternativa CORRETA.

A

A baciloscopia negativa exclui o diagnóstico.

B

O teste rápido molecular detecta o DNA do bacilo e sua sensibilidade é superior à baciloscopia.

C

A cultura para Mycobacterium tuberculosis é o método com menor sensibilidade.

D

O teste tuberculínico (PPD) é o principal exame para confirmar tuberculose pulmonar ativa.

E

A tomografia computadorizada de tórax tem maior acurácia diagnóstica do que qualquer método microbiológico.

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Q3833340

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina do Sono |

Q3833340 Medicina

Após melhora clínica e desmame bem-sucedido da ventilação mecânica, JAS foi transferido para o apartamento. Quarenta e oito horas após a alta da UTI, apresenta dispneia súbita, dor torácica pleurítica e taquicardia, sem febre ou estertores. A SpO₂ é de 85% em ar ambiente. Readmitido na UTI, é submetido à ultrassonografia pulmonar (Protocolo BLUE) e ecocardiografia à beira-leito.
Qual achado NÃO é compatível com o diagnóstico de embolia pulmonar e sugere outro diagnóstico?

A

Linhas B bilaterais

B

Ultrassonografia pulmonar com padrão A

C

Deslizamento pleural presente bilateralmente

D

Diâmetro do ventrículo direito maior que o diâmetro do ventrículo esquerdo

E

Sinal de McConnell

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Q3833339

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina do Sono |

Q3833339 Medicina

Com 12 horas de internação, JAS evolui com piora da acidose respiratória (pH 7,21 / PaCO₂ 72 mmHg), mesmo em uso de VNI (IPAP 16 / EPAP 6) por 2 horas. Permanece taquipneico, agitado e com rebaixamento do nível de consciência.
Qual a conduta mais apropriada e a estratégia ventilatória inicial indicada?

A

Manter VNI por mais 6 horas, pois a hipercapnia é compensada em pacientes com DPOC.

B

Proceder à intubação orotraqueal e iniciar ventilação com volume corrente alto para corrigir a acidose.

C

Proceder à intubação orotraqueal e iniciar ventilação com volume corrente baixo e PEEP mínima para evitar hiperinsuflação dinâmica.

D

Iniciar ventilação invasiva com PEEP alta para recrutar alvéolos colapsados.

E

Não realizar intubação, pois há risco elevado de barotrauma em pacientes com DPOC.

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Q3833337

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina do Sono |

Q3833337 Medicina

Sobre o rastreamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), assinale a alternativa CORRETA de acordo com as diretrizes do GOLD 2026.

A

A triagem populacional com espirometria é recomendada para indivíduos assintomáticos a partir de 45 anos, principalmente tabagistas.

B

O uso de questionários de sintomas isoladamente é suficiente para estabelecer o diagnóstico de DPOC.

C

O GOLD 2026 não recomenda rastreamento universal com espirometria, mas sim avaliação dirigida em indivíduos com exposição a fatores de risco e sintomas respiratórios.

D

A triagem com tomografia computadorizada de baixa dose deve ser feita anualmente em todos os fumantes com mais de 20 maços.ano.

E

A dosagem de alfa-1-antitripsina é indicada como triagem para todos os pacientes com mais de 60 anos com dispneia.

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Q3833213

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833213 Medicina

Em relação ao tratamento do pneumotórax, qual das condutas abaixo NÃO está de acordo com o ATLS 11º edição 2025?

A

Pneumotórax pequeno, mesmo em paciente assintomáticos, deve ser tratado com drenagem torácica.

B

Em pneumotórax hipertensivo, não devemos mais indicar a punção com Jelco 14 na linha hemiclavicular. O correto seria indicar logo a drenagem torácica no 5º espaço intercostal.

C

A toracostmia digital, que seria fazer uma pequena incisão no tórax e usar o dedo para dissecar e entrar na cavidade pleural, pode ser usada no pneumo ou hemotórax hipertensivo.

D

Num pneumotórax aberto, a drenagem torácica deve ser feita por uma incisão diferente da ferida traumática.

E

Podemos usar drenos menores, de tamanho 14 Fr, para a drenagem torácica de pneumotórax.

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Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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