Homem de 61 anos, tabagista de 40 maços-ano, com dispneia progressiva e tosse
crônica. Espirometria mostra: VEF1/CVF = 0,58; VEF1 = 52% do previsto; após broncodilatador:
aumento de VEF1 de 180 mL (7%). Qual é a interpretação mais correta?

Question

Homem de 61 anos, tabagista de 40 maços-ano, com dispneia progressiva e tosse
crônica. Espirometria mostra: VEF1/CVF = 0,58; VEF1 = 52% do previsto; após broncodilatador:
aumento de VEF1 de 180 mL (7%). Qual é a interpretação mais correta? Alternativa A: Asma brônquica, pois há resposta ao broncodilatador. Ou Alternativa B: DPOC com obstrução persistente e ausência de reversibilidade significativa. Ou Alternativa C: Síndrome de sobreposição asma-DPOC, pela resposta parcial. Ou Alternativa D: Restrição pulmonar associada à obstrução. Ou Alternativa E: Espirometria normal para a idade.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] DPOC com obstrução persistente e ausência de reversibilidade significativa. Gabarito: BFundamento decisivo: O critério que decide a questão é a combinação de padrão obstrutivo com ausência de reversibilidade broncodilatadora significativa: VEF1/CVF de 0,58 caracteriza obstrução, e o aumento pós-broncodilatador de 180 mL e 7% não atinge o critério clássico de resposta significativa (>= 200 mL e >= 12%), levando à interpretação de obstrução persistente compatível com DPOC.Tema central: Interpretação espirométrica obstrutivaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque houve aumento do VEF1 após broncodilatador, mas esse aumento não foi significativo pelos critérios clássicos cobrados em prova: faltaram tanto os 200 mL quanto os 12%. Portanto, não se pode definir asma brônquica com base nesse achado. Além disso, o conjunto clínico-espirométrico é mais compatível com DPOC.BCertaA alternativa B está correta porque a espirometria mostra distúrbio ventilatório obstrutivo pela redução do VEF1/CVF, e o VEF1 de 52% do previsto indica obstrução moderada. O dado decisivo é que a resposta ao broncodilatador foi de apenas 180 mL e 7%, abaixo do critério clássico de reversibilidade significativa. No contexto de tabagismo importante, idade mais avançada e sintomas respiratórios crônicos, a leitura mais coerente é obstrução persistente compatível com DPOC.CErradaEstá errada porque resposta parcial discreta ao broncodilatador, isoladamente, não estabelece síndrome de sobreposição asma-DPOC. A base afirma que pequena variação subcritério não basta para inferir componente asmático obrigatório, e faltam elementos típicos de asma que sustentem essa conclusão.DErradaEstá errada porque não há base para afirmar restrição associada. Restrição não é diagnosticada apenas por VEF1 reduzido; seria necessário avaliar CVF e, idealmente, confirmar por volumes pulmonares, especialmente CPT. O enunciado só sustenta obstrução.EErradaEstá errada porque a espirometria é francamente anormal: VEF1/CVF de 0,58 caracteriza obstrução ao fluxo aéreo, e VEF1 de 52% do previsto mostra comprometimento funcional relevante. Isso não pode ser interpretado como normal para a idade.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre qualquer melhora pós-broncodilatador e reversibilidade significativa; aqui houve alguma variação, mas ela ficou abaixo do critério clássico e não autoriza chamar de asma nem de sobreposição.Dica para questões semelhantesPrimeiro defina o padrão ventilatório pelo VEF1/CVF; valor reduzido aponta obstrução.Para reversibilidade significativa, confira se o ganho atinge simultaneamente >= 200 mL e >= 12% no VEF1 ou na CVF pelos critérios clássicos.Não diagnostique asma ou sobreposição apenas porque houve pequena melhora após broncodilatador.Não conclua restrição sem dados de CVF e sem confirmação adequada por volumes pulmonares.

Homem de 61 anos, tabagista de 40 maços-ano, com dispneia pr...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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