Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 39

Q3866995

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Marmeleiro - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Marmeleiro - PR - Médico |

Q3866995 Medicina

Assinale abaixo o melhor exame e seu achado correspondente para o diagnóstico de doença bronco pulmonar obstrutiva crônica.

A

Tomografia de tórax; padrão de enfisema pulmonar

B

Espirometria; capacidade pulmonar total reduzida, mas relação VEF1/CVF normal ou aumentada.

C

Rx de tórax; pulmões hiperinsuflados.

D

Espirometria; VEF1 reduzido e relação VEF1/CVF baixa, com resposta a broncodilatador

E

Espirometria; VEF1 reduzido e relação VEF1/CVF baixa, sem resposta a broncodilatador.

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Q3866988

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Marmeleiro - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Marmeleiro - PR - Médico |

Q3866988 Medicina

Paciente do sexo masculino, 35 anos, queixa de dor pleurítica à direita, associado a febre alta e tosse com expectoração, com 5 dias de evolução. Foi avaliado com radiografia de tórax que demontra derrame pleural ocupando terço inferior do pulmão direito, suspeito derrame pleural parapneumônico. Ao realizar exame físico deste paciente, o que não se espera encontrar?

A

Diminuição da expansibilidade torácica em terço inferior do pulmão direito.

B

Aumento do frêmito toraco-vocal em terço inferior do pulmão direito.

C

Murmúrio vesicular abolido em terço inferior do pulmão direito.

D

Macicez à percussão em terço inferior do pulmão direito.

E

Egofonia à ausculta em região superior do terço inferior do pulmão direito.

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Q3866979

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Marmeleiro - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Marmeleiro - PR - Médico |

Q3866979 Medicina

Um homem de 45 anos é submetido a toracocentese diagnóstica, com retirada de 40 mL de líquido pleural. A relação proteína pleural/proteína sérica é de 0,2, a relação LDH pleural/LDH sérico é de 0,3, e o LDH pleural é de 127 U/L (valor de referência: 135-225 U/L). Assinale a alternativa que apresenta possíveis etiologias para esse derrame.

A

Tromboembolismo pulmonar e tuberculose.

B

Pneumonia e câncer de próstata metastático.

C

Câncer de pulmão e linfoma.

D

Artrite reumatoide e mesotelioma maligno.

E

Insuficiência cardíaca e cirrose.

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Q3865418

Ano: 2026 Banca: CESGRANRIO Órgão: Caixa Prova: CESGRANRIO - 2026 - Caixa - Médico do Trabalho |

Q3865418 Medicina

Durante atendimento em Unidade de Pronto Atendimento, um médico avalia um paciente idoso, ex-tabagista, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), que apresenta febre, tosse produtiva e taquipneia. Ao exame físico, detectam-se crepitações em base pulmonar direita. Após avaliação clínica, é iniciado o tratamento empírico para pneumonia adquirida na comunidade (PAC).
Considerando-se os critérios clínicos e recomendações atuais para o manejo da PAC, verifica-se que

A

a combinação de um β-lactâmico com um macrolídeo é preferível em pacientes hospitalizados com PAC moderada a grave, mesmo sem fatores de risco para MRSA ou Pseudomonas aeruginosa.

B

a monoterapia com fluoroquinolona deve ser evitada em pacientes com DPOC devido à alta resistência bacteriana observada nesse grupo.

C

a presença de DPOC exclui o uso de macrolídeos devido ao risco aumentado de prolongamento do QT, sendo preferível o uso isolado de cefalosporinas.

D

a inclusão de cobertura para MRSA deve ser rotina em todos os casos de PAC hospitalar, independentemente da gravidade ou de fatores de risco associados.

E

a terapia empírica inicial deve sempre incluir vancomicina, pois cobre amplo espectro de patógenos, inclusive os atípicos.

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Q3865370

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |

Q3865370 Medicina

O Nódulo Pulmonar Solitário (NPS) é um desafio diagnóstico. A probabilidade de malignidade baseia-se em critérios radiológicos e clínicos. Analise as afirmativas a seguir sobre os padrões de calcificação e manejo:

I. Calcificações em padrão de "pipoca" (hamartoma), central, difusa ou laminada concêntrica (granuloma) são critérios de benignidade que permitem a observação radiológica sem necessidade de biópsia.
II. O padrão de calcificação excêntrica ou pontilhada ("stippled") é suspeito de malignidade (carcinoma broncogênico ou carcinoide), indicando investigação invasiva ou ressecção.
III. Em pacientes com risco intermediário de malignidade (nódulo de 8-20 mm), o PET-CT é útil; se o nódulo for hipermetabólico (SUV alto), a biópsia ou cirurgia está indicada.

Está correto o que se afirma em:

A

I, II e III.

B

I e III apenas.

C

I e II apenas.

D

II e III apenas.

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Q3865342

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |

Q3865342 Medicina

O abscesso pulmonar é uma lesão necrosante cavitária do parênquima. A distinção entre tratamento clínico e cirúrgico é vital. Assinale a alternativa correta sobre as indicações e modalidades terapêuticas.

A

A penicilina G cristalina isolada continua sendo o esquema antibiótico empírico de escolha, pois a maioria dos abscessos é causada exclusivamente por Streptococcus pneumoniae sensível.

B

O tratamento cirúrgico (lobectomia ou segmentectomia) está indicado em casos de abscesso pulmonar maior que 6 cm, falha ao tratamento antibiótico após 6-8 semanas, ou suspeita de neoplasia cavitada.

C

A drenagem percutânea guiada por tomografia é a primeira linha de tratamento para todos os abscessos pulmonares, independentemente do tamanho, para evitar a contaminação do espaço pleural.

D

A fisioterapia respiratória agressiva com tapotagem é fundamental na fase aguda para promover a drenagem do pus através da árvore brônquica, prevenindo a disseminação contralateral.

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Q3863129

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Pneumologia Pediátrica |

Q3863129 Medicina

Uma criança de 10 anos diagnosticada com Leucemia Linfoide Aguda (LLA) e em fase de quimioterapia intensiva desenvolve febre persistente por 4 dias, não responsiva a antibióticos de amplo espectro (piparacilina/tazobactam), tosse seca e dispneia progressiva. Ela está neutropênica (contagem absoluta de neutrófilos <500/µL) há 7 dias. Uma tomografia computadorizada de tórax de alta resolução (TCAR) revela múltiplos nódulos pulmonares, alguns com o característico “sinal do halo”. A equipe médica suspeita fortemente de uma infecção fúngica pulmonar invasiva. Diante da alta suspeita clínica e radiológica de micose pulmonar invasiva em um paciente neutropênico, qual é a conduta mais apropriada a ser instituída para otimizar o prognóstico?

A

Realizar Broncoscopia com Lavado Broncoalveolar (BAL) para cultura, pesquisa direta e testes moleculares para fungos, e aguardar os resultados para iniciar a terapia antifúngica.

B

Iniciar imediatamente tratamento empírico com antifúngico de amplo espectro (ex: voriconazol ou anfotericina B liposomal) e coletar biomarcadores séricos como galactomanana e beta-D-glucana.

C

Suspender temporariamente a quimioterapia para permitir a recuperação da neutropenia e, assim, a melhora espontânea da infecção.

D

Aumentar a dose dos antibióticos de largo espectro em uso e adicionar um corticosteroide sistêmico para reduzir a inflamação pulmonar.

E

Coletar amostras de escarro para cultura e hemoculturas seriadas, e reavaliar o paciente em 48-72 horas.

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Q3863128

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Pneumologia Pediátrica |

Q3863128 Medicina

Uma lactente de 6 meses de idade com histórico de prematuridade (nascida com 32 semanas) e uma hospitalização prévia por bronquiolite viral aos 3 meses está em acompanhamento. Ela recebeu apenas a primeira dose da vacina contra influenza há 3 semanas. Recentemente, sua mãe foi diagnosticada com influenza A, confirmada por teste rápido, e iniciou tratamento antiviral. A lactente está afebril e assintomática, mas a família está muito apreensiva com o risco de a bebê desenvolver influenza devido ao seu histórico de vulnerabilidade. Considerando a alta probabilidade de exposição à influenza e a maior vulnerabilidade dessa lactente a complicações graves, qual é a conduta mais apropriada para prevenir a infecção nesse momento, de acordo com as diretrizes pediátricas?

A

Administrar a segunda dose da vacina influenza imediatamente, independentemente do intervalo entre as doses, para acelerar a imunização.

B

Iniciar quimioprofilaxia com oseltamivir oral, ajustado ao peso, por 10 dias.

C

Manter apenas observação vigilante da lactente, com tratamento sintomático caso surjam sinais ou sintomas de influenza.

D

Prescrever um antibiótico de largo espectro para prevenir possíveis infecções bacterianas secundárias que possam ocorrer com a influenza.

E

Realizar teste rápido para influenza na lactente e, se positivo, iniciar o tratamento antiviral.

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Q3863126

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Pneumologia Pediátrica |

Q3863126 Medicina

Uma adolescente de 15 anos com anemia falciforme (HbSC) é acompanhada no ambulatório devido a queixas progressivas de dispneia aos esforços, fadiga acentuada e palpitações. Ela nega histórico de crises vaso-oclusivas recentes, e o controle da dor crônica está estável. Ao exame físico, apresenta desdobramento fixo de segunda bulha (P2 hiperfonético) e um sopro sistólico tricuspídeo. O ecocardiograma Doppler demonstra velocidade de regurgitação tricúspide elevada e estimativa de pressão sistólica da artéria pulmonar em 48 mmHg. Considerando as complicações pulmonares crônicas da anemia falciforme, qual é o diagnóstico que melhor se alinha com a apresentação clínica e os achados ecocardiográficos dessa paciente?

A

Fibrose pulmonar intersticial.

B

Asma crônica de difícil controle.

C

Bronquiectasias.

D

Hipertensão pulmonar.

E

Cor pulmonale agudo.

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Q3863125

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Pneumologia Pediátrica |

Q3863125 Medicina

Um menino de 7 anos com diagnóstico conhecido de anemia falciforme (HbSS) é levado à emergência com febre (38,8 °C), dor torácica pleurítica intensa no hemitórax direito, tosse produtiva e dispneia súbita há aproximadamente 18 horas. Ele apresenta saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente. A radiografia de tórax revela um novo infiltrado pulmonar em lobo médio direito, que não estava presente em um exame anterior há 2 dias. Diante desse quadro clínico agudo em um paciente com anemia falciforme, qual é o diagnóstico mais provável e a principal complicação respiratória que exige manejo imediato?

A

Síndrome Torácica Aguda (STA).

B

Crise vaso-oclusiva óssea com irradiação para o tórax.

C

Pneumonia bacteriana aguda.

D

Derrame pleural parapneumônico.

E

Asma grave com exacerbação.

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Q3863124

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Pneumologia Pediátrica |

Q3863124 Medicina

Um lactente de 10 meses, previamente hígido, apresenta um quadro de início súbito de tosse intensa e dispneia enquanto brincava no chão da sala. A mãe o levou imediatamente ao pronto-socorro. Ao exame, a criança está em desconforto respiratório moderado, afebril, com saturação de O₂ de 88% em ar ambiente. A ausculta pulmonar revela sibilância e diminuição do murmúrio vesicular acentuadamente no hemitórax direito. Considerando a história e a ausculta pulmonar, qual diagnóstico diferencial deve ser priorizado em detrimento de uma bronquiolite viral típica?

A

Derrame pleural bacteriano.

B

Asma induzida por exercício.

C

Pneumotórax espontâneo.

D

Aspiração de corpo estranho.

E

Enfisema lobar congênito.

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Q3863123

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Pneumologia Pediátrica |

Q3863123 Medicina

Um lactente de 6 semanas de vida, nascido a termo, é levado ao pronto-socorro com história de “cansaço para mamar” e irritabilidade há 3 dias, associados a taquipneia progressiva. A mãe nega febre, mas relata que o filho apresenta sudorese profusa na cabeça durante as mamadas. Ao exame, o lactente está pálido, taquipneico (70 irpm), taquicárdico (180 bpm), com hepatomegalia (fígado a 3 cm do rebordo costal direito) e ausculta pulmonar com crepitações finas bibasais e alguns sibilos esparsos. Diante desse quadro em um lactente muito jovem, qual é o principal diagnóstico diferencial para bronquiolite viral que deve ser investigado com máxima urgência?

A

Pneumonia bacteriana com sepse neonatal tardia.

B

Coqueluche (fase catarral).

C

Refluxo gastroesofágico grave com aspiração.

D

Doença da membrana hialina.

E

Insuficiência cardíaca congestiva secundária à cardiopatia congênita.

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Q3863122

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Pneumologia Pediátrica |

Q3863122 Medicina

Uma criança de 6 anos é encaminhada ao pneumologista pediátrico por tosse crônica, dispneia aos esforços e episódios de sibilância que não respondem a broncodilatadores. No histórico, consta uma internação prolongada em UTI aos 6 meses de vida por uma bronquiolite grave, com necessidade de ventilação mecânica por 15 dias. A espirometria mostra obstrução brônquica grave e fixa (sem resposta ao broncodilatador). A tomografia computadorizada de tórax de alta resolução revela um padrão de perfusão em mosaico com áreas de aprisionamento aéreo. Diante desse quadro clínico, do histórico infeccioso e dos achados de imagem, qual é o impacto ou sequela de longo prazo mais provável da bronquiolite inicial?

A

Asma de difícil controle refratária a tratamento.

B

Sibilância recorrente induzida por vírus, de curso benigno.

C

Fibrose cística não diagnosticada, manifestada após a infecção.

D

Bronquiolite obliterante pós-infecciosa.

E

Bronquiectasias secundárias a infecções bacterianas de repetição.

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Q3863121

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Pneumologia Pediátrica |

Q3863121 Medicina

Um lactente de 8 meses com diagnóstico prévio de Atrofia Muscular Espinhal (AME) Tipo 1 é internado com bronquiolite viral. Ele apresenta tosse fraca e ineficaz, e a aspiração de vias aéreas superiores revela secreções espessas e abundantes. O paciente está com desconforto respiratório moderado, sem instabilidade hemodinâmica. Um médico residente sugere iniciar VNI para reduzir o trabalho respiratório. Qual fator representa a principal contraindicação relativa-para-absoluta para o uso de VNI nesse paciente específico, tornando a terapia potencialmente perigosa?

A

A idade do paciente, pois a VNI é menos eficaz em lactentes com menos de 1 ano.

B

A presença de doença neuromuscular de base, que sempre contraindica o uso de VNI.

C

A incapacidade de manejar secreções abundantes devido à tosse ineficaz, com alto risco de obstrução distal das vias aéreas e atelectasia.

D

O risco de vômito e aspiração, que pode ser mitigado com o uso de sonda nasogástrica.

E

A necessidade de altas pressões para ventilar, que podem não ser alcançadas com a VNI.

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Q3863120

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Pneumologia Pediátrica |

Q3863120 Medicina

Uma lactente de 6 meses com diagnóstico de cardiopatia congênita complexa (ventrículo único) e em uso contínuo de cateter venoso central há 3 meses para acesso vascular e administração de medicações apresenta início súbito de irritabilidade, taquipneia progressiva e recusa alimentar. Não há febre. A gasometria arterial mostra hipoxemia e discreta hipercapnia. Qual é o principal fator de risco subjacente para o desenvolvimento de TEP nessa lactente, que deve ser prontamente investigado e manejado?

A

Histórico familiar de trombofilia.

B

Obesidade infantil.

C

Uso prolongado de cateter venoso central.

D

Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) congênita.

E

Infecção viral respiratória prévia.

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Q3863118

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Pneumologia Pediátrica |

Q3863118 Medicina

Uma menina de 4 anos, previamente hígida, é internada com pneumonia grave, evoluindo rapidamente para derrame pleural extenso e necrose pulmonar multilobar, necessitando de drenagem torácica. A tomografia de tórax revela consolidação extensa com múltiplas cavitações e derrame pleural loculado. A cultura do líquido pleural e o PCR identificam Streptococcus pneumoniae. Qual é o principal fator de virulência de Streptococcus pneumoniae mais associado a formas graves e complicadas de pneumonia em crianças, como a destruição tecidual e o empiema observados nesse caso?

A

Produção de cápsula polissacarídica.

B

Capacidade de formação de biofilme.

C

Resistência a múltiplos antibióticos.

D

Presença de pilis.

E

Produção de pneumolisina.

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Q3863117

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Pneumologia Pediátrica |

Q3863117 Medicina

Um adolescente de 14 anos com diagnóstico de asma persistente grave há 3 anos tem sido tratado com CI em dose alta, LAMA e LABA, além de doses frequentes de corticosteroide oral para exacerbações. Apresenta controle inadequado da asma, com VEF1 persistentemente abaixo do previsto e limitações importantes nas atividades diárias. O médico assistente suspeita de “asma grave”. Antes de considerar qualquer escalonamento terapêutico adicional ou tratamento biológico para essa “asma grave” em pediatria, qual é a ação inicial e mais crucial que o pediatra deve realizar?

A

Solicitar tomografia computadorizada de tórax de alta resolução para avaliar outras patologias.

B

Iniciar um curso empírico de um novo antibiótico de amplo espectro.

C

Prescrever um inibidor da bomba de prótons para tratar possível refluxo gastroesofágico oculto.

D

Avaliar a função pulmonar por broncoscopia com lavado broncoalveolar.

E

Realizar uma revisão sistemática da adesão à medicação, técnica inalatória, exposição a gatilhos e comorbidades.

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Q3863116

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Pneumologia Pediátrica |

Q3863116 Medicina

Uma menina de 10 anos de idade é acompanhada no ambulatório de Pneumologia Pediátrica por asma grave. Apesar do uso regular e correto de Corticosteroide Inalatório (CI) em dose alta combinado com agonista beta-2 de longa ação (LABA) e de um Antagonista do Receptor de Leucotrienos (ARL), ela continua apresentando sintomas diurnos frequentes, despertares noturnos semanais e necessita de cursos repetidos de corticosteroide oral (mais de 2 vezes no último ano) devido a exacerbações. A adesão à medicação foi confirmada, a técnica inalatória revisada e fatores ambientais controlados. Testes alérgicos demonstraram sensibilização a ácaros da poeira domiciliar e epitélio de gato. De acordo com as diretrizes da GINA 2025 e da SBP para manejo de asma grave em crianças, qual é a próxima etapa terapêutica a ser considerada para otimizar o controle da asma nessa paciente?

A

Aumentar ainda mais a dose do CI e adicionar um anticolinérgico de longa ação (LAMA).

B

Iniciar imunoterapia específica para ácaros da poeira domiciliar e epitélio de gato.

C

Substituir o LABA por um agonista beta-2 de curta ação (SABA) em horários fixos.

D

Encaminhar para avaliação psicológica devido à provável somatização dos sintomas.

E

Avaliar e considerar a introdução de uma terapia biológica, como o omalizumabe.

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Q3863115

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Pneumologia Pediátrica |

Q3863115 Medicina

Uma adolescente de 16 anos com diagnóstico de tuberculose extrapulmonar (linfonodal cervical) completa o esquema básico de tratamento de 6 meses (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol nos 2 primeiros meses, e rifampicina e isoniazida nos 4 meses seguintes). Após 2 meses do término do tratamento, apresenta-se sem sintomas e com linfonodomegalia cervical residual indolor. Qual é a conduta mais adequada para essa paciente após a conclusão do tratamento e ausência de sintomas de atividade da doença?

A

Realizar novo esquema de tratamento completo para tuberculose.

B

Acompanhamento clínico e observação, pois a linfonodomegalia residual pode ser uma sequela.

C

Biópsia do linfonodo residual para descartar recidiva.

D

Iniciar quimioprofilaxia com isoniazida por mais 6 meses.

E

Solicitar cultura de escarro induzido.

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Q3863114

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Pneumologia Pediátrica |

Q3863114 Medicina

Um recém-nascido é avaliado por taquipneia severa e sinais de insuficiência respiratória desde o nascimento. A radiografia de tórax revela uma área de hiperinsuflação em lobo superior esquerdo, com desvio mediastinal discreto para a direita. O ecocardiograma exclui doença cardíaca congênita. Qual é o diagnóstico mais provável desse recém-nascido, considerando os achados clínicos e radiológicos?

A

Malformação Adenomatoide Cística Congênita (CPAM).

B

Sequestro pulmonar intralobar.

C

Enfisema Lobar Congênito (ELC).

D

Cisto broncogênico.

E

Hérnia diafragmática congênita.

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