Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 40

Q3921880

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |

Q3921880 Medicina

No estadiamento do Câncer de Pulmão Não Pequenas Células (CPNPC), a avaliação linfonodal mediastinal é determinante para a conduta terapêutica. Um paciente apresenta massa em lobo superior direito e linfonodo de 1,5 cm em estação 4R (paratraqueal inferior direita) positivo no PET-CT. Para a confirmação histológica desta estação linfonodal, o procedimento minimamente invasivo de escolha é:

A

Mediastinoscopia cervical padrão.

B

Biópsia transtorácica guiada por tomografia.

C

EBUS-TBNA (Ultrassonografia endobronquial com agulha).

D

Toracotomia exploradora lateral.

E

Mediastinotomia anterior (Cirurgia de Chamberlain).

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Q3921879

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica |

Q3921879 Medicina

Paciente masculino, 25 anos, longilíneo e fumante, apresenta dor torácica súbita à direita acompanhada de dispneia leve. A radiografia de tórax revela pneumotórax espontâneo primário com afastamento da linha pleural de 3 cm em relação à parede torácica. De acordo com as diretrizes da British Thoracic Society (BTS) e da American College of Chest Physicians (ACCP), a conduta inicial recomendada para este paciente estável é:

A

Aspiração simples com agulha ou cateter fino.

B

Observação clínica e repouso por 24 horas.

C

Pleurodese química imediata com talco.

D

Toracotomia axilar para bulectomia.

E

Pleurectomia parietal por videotoraco scopia.

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Q3921702

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2026 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3921702 Medicina

Paciente, 58 anos, tabagista (carga tabágica de 40 anos-maço), realizou tomografia de tórax de rotina durante investigação pré-operatória de hérnia inguinal. O exame evidenciou nódulo pulmonar solitário de 1,2 cm no lobo superior direito, com bordas regulares e calcificação central difusa e laminada concêntrica. O paciente é assintomático do ponto de vista respiratório. Diante dos achados tomográficos e da ausência de outros nódulos ou linfonodomegalias, o padrão de calcificação observado é característico de:

A

Granuloma pós-inflamatório.

B

Hamartoma.

C

Carcinoma broncogênico.

D

Metástase pulmonar.

E

Carcinoide típico.

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Q3921562

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pediatra |

Q3921562 Medicina

O afogamento é definido como o processo que resulta em comprometimento respiratório pela aspiração de líquido que ocorre por submersão ou imersão da vítima. O pulmão é o órgão de maior comprometimento, iniciando o processo de hipóxia. Embora existam diferenças osmóticas entre água doce e salgada, a aspiração de ambos os tipos causa graus semelhantes de lesão pulmonar. São mecanismos de lesão pulmonar, EXCETO:

A

Aumento da complacência pulmonar.

B

Atelectasias.

C

Diminuição do surfactante.

D

Pneumonite química.

E

Broncoespasmo.

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Q3921507

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921507 Medicina

Mulher de 59 anos, não tabagista, apresenta tosse seca diária há 14 meses, desencadeada por perfumes, fala prolongada e mudanças de temperatura. Refere sensação de “irritação” na garganta antes das crises. Já foi adequadamente tratada, de forma sequencial e documentada, para asma variante da tosse com corticoide inalatório em dose plena, rinite com corticoide nasal e refluxo gastroesofágico com inibidor de bomba de prótons por 12 semanas, sem melhora. Espirometria, TC de tórax e endoscopia digestiva alta são normais. De acordo com a abordagem atual da tosse crônica refratária em adultos, qual é a conduta mais apropriada?

A

Repetir investigação extensa para causas orgânicas raras, incluindo broncoscopia com biópsia endobrônquica.

B

Iniciar antibioticoterapia empírica prolongada visando infecção bacteriana subclínica das vias aéreas.

C

Intensificar o tratamento antirrefluxo com associação de pró-cinético e duplicação da dose do inibidor de bomba de prótons.

D

Reconhecer o quadro como síndrome da hipersensibilidade da tosse e indicar terapia neuromoduladora, associada ou não à terapia fonoaudiológica.

E

Iniciar corticoterapia sistêmica em baixa dose por tempo prolongado, devido à suspeita de inflamação subclínica persistente.

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Q3921506

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921506 Medicina

Homem de 27 anos, asmático, é admitido na emergência com crise asmática grave refratária ao tratamento inicial. Encontra-se taquipneico, com frequência respiratória de 36 irpm, uso intenso de musculatura acessória e pulso paradoxal. Após nebulizações seriadas e corticosteroide intravenoso, a gasometria arterial mostra pH de 7,29, PaCO₂ de 52 mmHg, PaO₂ de 68 mmHg em FiO₂ 0,40 e bicarbonato normal. Assinale a alternativa que apresenta o mecanismo fisiopatológico predominante da hipercapnia nesse cenário e orienta a tomada de decisão clínica.

A

A hipercapnia decorre principalmente de depressão do centro respiratório induzida por hipoxemia prolongada, devendo-se priorizar aumento agressivo da FiO₂.

B

A elevação da PaCO₂ reflete redução do espaço morto alveolar por broncodilatação parcial, sendo um achado transitório sem implicações prognósticas.

C

O aumento da PaCO₂ resulta de hipoventilação alveolar secundária ao aprisionamento aéreo dinâmico, com auto-PEEP, redução do volume corrente efetivo e exaustão muscular respiratória, configurando falência ventilatória iminente.

D

A hipercapnia ocorre predominantemente por aumento da produção metabólica de CO₂ induzida pelo esforço respiratório, não sendo critério de gravidade isolado.

E

A retenção de CO₂ é causada principalmente por aumento do espaço morto fisiológico decorrente de microatelectasias difusas, mecanismo semelhante ao observado na SDRA.

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Q3921505

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921505 Medicina

Homem de 68 anos, portador de DPOC grave com enfisema predominante, é admitido na emergência por exacerbação infecciosa. Recebe oxigênio suplementar por máscara não reinalante, evoluindo em 60 minutos com sonolência progressiva. Gasometria arterial mostra pH de 7,28, PaCO₂ de 72 mmHg e PaO₂ de 98 mmHg. Considerando a fisiopatologia da hipercapnia induzida pelo oxigênio na DPOC, assinale a alternativa correta.

A

O oxigênio suplementar piora a relação ventilação-perfusão ao reverter a vasoconstrição hipóxica, aumentando o espaço morto e a PaCO₂.

B

O principal mecanismo é a depressão aguda do centro respiratório por supressão do estímulo hipóxico periférico.

C

A elevação da PaCO₂ ocorre predominantemente por aumento da produção metabólica de CO₂ induzida pelo oxigênio.

D

A hipercapnia decorre principalmente da absorção alveolar de oxigênio, levando a colapso alveolar difuso.

E

A elevação da PaCO₂ é inevitável sempre que a PaO₂ ultrapassa 80 mmHg em pacientes com DPOC.

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Q3921504

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921504 Medicina

Mulher de 29 anos, assintomática, enfermeira de unidade hospitalar, realizou rastreamento ocupacional e apresentou IGRA positivo. A radiografia de tórax é normal e não há história prévia de tratamento para tuberculose. Segundo o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, qual é a conduta mais adequada?

A

Iniciar imediatamente esquema básico para tuberculose ativa (2RHZE/4RH).

B

Repetir o IGRA em 6 meses antes de qualquer decisão terapêutica.

C

Não indicar tratamento, pois o IGRA não diferencia infecção latente de exposição passada.

D

Solicitar cultura de escarro seriada antes de indicar qualquer forma de tratamento.

E

Tratar infecção latente, podendo ser utilizado esquema com isoniazida ou rifampicina, após exclusão de TB ativa.

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Q3921503

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921503 Medicina

Homem de 41 anos, usuário de álcool, procura atendimento por tosse há 6 semanas, emagrecimento e febre vespertina. A radiografia de tórax mostra infiltrado cavitário em lobo superior direito. A baciloscopia de escarro é negativa em duas amostras, porém o teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB) é positivo para Mycobacterium tuberculosis, sem resistência à rifampicina. Segundo o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil (2024), é correto afirmar que:

A

O paciente pode transmitir tuberculose e deve ser manejado como caso de TB pulmonar ativa.

B

O paciente não é considerado bacilífero e não apresenta risco de transmissão.

C

A negatividade da baciloscopia exclui tuberculose pulmonar ativa.

D

O tratamento deve ser adiado até confirmação por cultura para micobactéria.

E

O isolamento respiratório só é indicado se a cultura vier positiva.

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Q3921502

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921502 Medicina

Homem, 32 anos, apresenta quadro agudo de febre baixa, dor e edema em ambos os tornozelos, associado ao surgimento de lesões nodulares eritematosas e dolorosas em região pré-tibial. A radiografia de tórax revela linfonodomegalia hilar bilateral e paratraqueal direita, de aspecto simétrico, sem evidências de infiltrado parenquimatoso. O exame físico não demonstra linfonodomegalias periféricas ou uveíte. Diante da principal hipótese diagnóstica de síndrome de Löfgren, qual é a conduta preconizada pelo guideline da American Thoracic Society (ATS) de 2020?

A

Realizar biópsia de uma das lesões cutâneas pré-tibiais (eritema nodoso) para demonstração de granulomas não caseificantes, critério padrão ouro para o diagnóstico de sarcoidose.

B

Indicar obrigatoriamente a realização de ultrassom endobrônquico com punção por agulha fina (EBUS-TBNA) para exclusão de linfoma ou metástases ganglionares, antes de definir a conduta.

C

Iniciar pulsoterapia com metilprednisolona seguida de prednisona (1 mg/kg/dia), dado o risco iminente de progressão para o Estágio IV (fibrose pulmonar) se não tratada precocemente.

D

Solicitar dosagem sérica de enzima conversora de angiotensina (ECA) e, se os níveis estiverem elevados, iniciar terapia imunossupressora com metotrexato para prevenir recidivas articulares.

E

Estabelecer o diagnóstico clínico com base na apresentação clássica da síndrome de Löfgren e iniciar terapia sintomática com anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), postergando o uso de corticosteroides.

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Q3921501

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921501 Medicina

Mulher de 62 anos, com diagnóstico de bronquiectasias cilíndricas em lobos médios e inferiores, apresenta fadiga, perda ponderal de 4 kg e tosse purulenta há 4 meses. Duas culturas de escarro (coletadas em intervalos de 2 semanas) foram positivas para Mycobacterium avium complex (MAC). A TCAR de tórax demonstra nódulos centrolobulares com padrão de “árvore em brotamento” e novas áreas de consolidação cavitada. Com base no guideline da ATS/ERS/IDSA e da British Thoracic Society (BTS), qual é a estratégia terapêutica inicial correta?

A

Iniciar esquema quaternário com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol (RIPE), considerando a alta prevalência de tuberculose e a possibilidade de contaminação das culturas por MAC ambiental.

B

Prescrever monoterapia com claritromicina 500 mg (2 vezes ao dia), visto que o uso de múltiplos fármacos em pacientes com bronquiectasias deve ser evitado para reduzir a toxicidade e o risco de interações medicamentosas.

C

Iniciar regime combinado com uma claritromicina (ou azitromicina), etambutol e rifampicina, administrados pelo menos 3 vezes por semana ou diariamente, dependendo da gravidade e da presença de cavitação, mantendo o tratamento por no mínimo 12 meses após a negativação das culturas.

D

Iniciar ciprofloxacino associado à amoxicilina e clavulanato por 21 dias para tratar a exacerbação bacteriana purulenta e repetir as culturas de micobactérias após 3 meses de estabilidade clínica.

E

Indicar ressecção cirúrgica segmentar imediata como terapia de primeira linha, visando o controle do foco infeccioso e a prevenção da disseminação broncogênica da micobactéria para o pulmão contralateral.

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Q3921500

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921500 Medicina

Um homem de 66 anos, tabagista ativo (40 anos-maço) e portador de enfisema centrolobular, realiza uma tomografia de coerência óptica (ou TC de tórax convencional por outro motivo clínico) que identifica, incidentalmente, um nódulo sólido periférico, de bordos lisos, medindo 7 mm em seu maior eixo, localizado no lobo inferior esquerdo. O paciente não apresenta histórico de neoplasias prévias. Com base nas diretrizes da Fleischner Society (2017) para nódulos incidentais, qual é a conduta mais adequada?

A

Realizar tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT) para caracterização metabólica, dado o alto risco clínico do paciente (idade e carga tabágica).

B

Realizar a primeira tomografia de controle em 6 a 12 meses; se houver estabilidade, considerar um novo controle entre 18 a 24 meses.

C

Indicar biópsia transtorácica guiada por tomografia ou exérese em cunha por videotoracoscopia, devido à alta probabilidade pré-teste de malignidade (>65%).

D

Repetir a tomografia de tórax em 3 meses para calcular o tempo de duplicação volumétrica (VDT), sendo esta a conduta padrão para qualquer nódulo sólido acima de 6 mm em fumantes.

E

Dar alta do seguimento radiológico caso o nódulo permaneça estável após o primeiro controle de 6 meses, uma vez que nódulos menores que 8 mm possuem risco de metástase virtualmente nulo.

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Q3921499

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921499 Medicina

Homem, 55 anos, portador de bronquiectasias não fibrocísticas idiopáticas, apresenta quadro de tosse produtiva crônica e três exacerbações infecciosas nos últimos 12 meses. O paciente realiza fisioterapia respiratória regular e higiene brônquica com solução salina hipertônica. Exames recentes de escarro revelaram o primeiro isolamento de Pseudomonas aeruginosa (amostra colhida em estado de estabilidade). De acordo com as diretrizes da European Respiratory Society (ERS) e o Consenso Brasileiro de Bronquiectasias da SBPT, qual é a conduta mais adequada?

A

Iniciar terapia de supressão de longo prazo com tobramicina inalatória ciclada (28 dias on/28 dias off), visando reduzir a carga bacteriana e prevenir o declínio funcional.

B

Prescrever azitromicina 250 mg, três vezes por semana, como monoterapia inicial, dado o seu efeito imunomodulador e eficácia comprovada na redução de exacerbações, independentemente do status da Pseudomonas.

C

Iniciar protocolo de erradicação imediata, preferencialmente com ciprofloxacino oral (500-750 mg, duas vezes ao dia) por 14 dias, podendo ser associado ou seguido por antibiótico inalatório por 3 a 12 semanas.

D

Indicar lobectomia seletiva precoce, uma vez que o isolamento de P. aeruginosa em pacientes com bronquiectasias é preditor de falha terapêutica clínica e rápida progressão para insuficiência respiratória.

E

Manter apenas a fisioterapia e realizar novo isolamento em 6 meses; o tratamento antibiótico só deve ser instituído se houver critérios de exacerbação aguda (aumento de volume ou purulência do escarro).

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Q3921498

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921498 Medicina

Um paciente de 62 anos, ex-tabagista, apresenta nódulo pulmonar sólido de 18 mm em lobo superior direito, espiculado. O PET-CT mostra captação com SUV de 6.4 no nódulo e ausência de captação linfonodal mediastinal. De acordo com os critérios de estadiamento e conduta da SBPT e do TNM 8ª edição, qual é a conduta seguinte mais adequada para o estadiamento linfonodal, considerando que o tumor é central?

A

Proceder diretamente para a ressecção cirúrgica (lobectomia + linfadenectomia).

B

Realizar mediastinoscopia ou ultrassom endobrônquico antes da ressecção.

C

Realizar nova tomografia em 3 meses para avaliar estabilidade.

D

Iniciar quimioterapia neoadjuvante com base apenas no PET-CT positivo no nódulo.

E

Realizar biópsia transtorácica do nódulo para definir a linhagem celular antes de avaliar o mediastino.

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Q3921497

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921497 Medicina

Mulher de 58 anos apresenta dispneia progressiva e tosse seca há 2 anos. TCAR de tórax mostra padrão de pneumonia intersticial usual (UIP): reticulação subpleural, gradiente ápico-basal e faveolamento evidente, sem características sugestivas de causas secundárias. Espirometria com distúrbio restritivo leve. Sobre o manejo do caso, com base no guideline ATS/ERS/JRS/ALAT (2022), é correto afirmar que:

A

A realização de biópsia pulmonar cirúrgica é obrigatória para confirmação diagnóstica antes de iniciar o tratamento.

B

O uso de prednisona associada à azatioprina e N-acetilcisteína deve ser iniciado prontamente.

C

O diagnóstico de fibrose pulmonar idiopática (FPI) pode ser estabelecido pelo padrão tomográfico de UIP na ausência de outras causas, dispensando biópsia.

D

Nintedanibe e pirfenidona são indicados apenas se houver queda documentada de 10% da CVF em 6 meses.

E

O padrão de pneumonia intersticial não específica (NSIP) na TCAR exclui a necessidade de investigação para colagenoses.

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Q3921496

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921496 Medicina

No que diz respeito à avaliação de risco cirúrgico em pacientes pneumopatas candidatos à ressecção pulmonar por neoplasia, assinale a alternativa que descreve corretamente os limiares de funcionalidade segundo as diretrizes da ERS/ESTS e SBPT.

A

Um consumo de oxigênio de pico (VO₂ pico) inferior a 20 mL/kg/min contraindica formalmente qualquer ressecção pulmonar.

B

O teste de caminhada de 6 minutos (TC6min) com distância percorrida acima de 200 metros é suficiente para autorizar pneumonectomias.

C

Se o VEF1 ppo for <30%, o paciente deve obrigatoriamente realizar teste ergométrico ou CPET (teste de exercício cardiopulmonar).

D

A cintilografia de perfusão pulmonar é dispensável no cálculo do (ppo) em pacientes que realizarão lobectomia.

E

Pacientes com VEF1 ou DLOC ou ppo superiores a 60% são considerados de baixo risco, não necessitando de testes de exercício adicionais.

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Q3921495

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921495 Medicina

Sobre o uso da alfa-1 antitripsina (AAT) na DPOC, segundo as recomendações atuais, assinale a alternativa correta.

A

A deficiência de AAT deve ser pesquisada apenas em pacientes com DPOC abaixo dos 45 anos.

B

O rastreamento deve ser realizado em todos os pacientes com diagnóstico de DPOC, independentemente da idade ou histórico tabágico.

C

Pacientes com fenótipo PiMZ devem receber terapia de reposição enzimática precocemente.

D

A TC de tórax com padrão de enfisema panacinar exclui a necessidade de dosagem sérica de AAT.

E

A espirometria com resposta significativa ao broncodilatador confirma a etiologia genética da DPOC.

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Q3921494

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921494 Medicina

No manejo da insuficiência respiratória crônica na DPOC, qual é a estratégia terapêutica que demonstrou, em ensaios clínicos randomizados de larga escala (nível de evidência A), redução na mortalidade ou aumento no tempo para re-hospitalização em perfis específicos de pacientes?

A

Adição de ventilação não invasiva (VNI) noturna à oxigenoterapia para pacientes com hipercapnia persistente (PaCO₂ ≥53 mmHg) pelo menos 2 a 4 semanas após uma exacerbação aguda.

B

Prescrição de oxigenoterapia domiciliar prolongada (ODP) para pacientes com hipoxemia moderada em repouso (SpO₂ entre 89% e 93%).

C

Uso de oxigenoterapia domiciliar apenas durante o período noturno para pacientes com dessaturação isolada durante o sono (SpO₂ <90% em mais de 30% da noite), sem hipoxemia diurna.

D

Implementação de VNI domiciliar com o objetivo de reduzir a PaCO₂ em 10% em pacientes estáveis que apresentam hipercapnia leve (PaCO₂ entre 46 e 50 mmHg).

E

Uso de cateter nasal de alto fluxo (CNAF) domiciliar como terapia de primeira linha em substituição à VNI para pacientes com DPOC e síndrome de sobreposição (DPOC + AOS).

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Q3921493

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921493 Medicina

Homem de 48 anos, tabagista ativo (25 anos-maço), queixa-se de dispneia aos esforços moderados (mMRC 2). A espirometria pós-broncodilatador revela VEF1/CVF = 0,74 do previsto; VEF1 = 68% do previsto. A TC de tórax de alta resolução demonstra áreas de enfisema centrolobular incipiente e espessamento de paredes brônquicas, sem evidências de outras doenças intersticiais ou pleurais. De acordo com as definições e recomendações do relatório GOLD 2025, assinale a alternativa que descreve corretamente a classificação e a conduta para o caso.

A

O paciente apresenta DPOC estádio GOLD 2 (obstrução moderada), devendo iniciar terapia com LAMA/LABA devido ao componente sintomático.

B

Trata-se de um caso típico de pré-DPOC, definido pela presença de sintomas respiratórios e lesões estruturais na TC, independentemente dos valores de VEF1 ou CVF na espirometria.

C

A espirometria sugere um distúrbio ventilatório restritivo puro, sendo mandatória a realização de pletismografia para confirmação de redução da capacidade pulmonar total (CPT) antes de qualquer definição relacionada à DPOC.

D

O termo “Young-COPD” é o mais adequado, visto que a idade inferior a 50 anos com alterações tomográficas define a doença mesmo na ausência de critérios espirométricos clássicos.

E

O quadro é compatível com o fenótipo PRISm (Preserved Ratio Impaired Spirometry), que, embora não defina DPOC, pela ausência de obstrução fixa, associa-se a maior mortalidade e risco de progressão para obstrução ao fluxo aéreo.

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Q3921492

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921492 Medicina

Mulher, 67 anos, ex-trabalhadora de indústria naval (exposição a asbesto), assintomática, com achado incidental de massa subpleural arredondada em lobo inferior posterior direito na TC. Observa-se espessamento pleural adjacente e estruturas broncovasculares curvilíneas convergindo da lesão em direção ao hilo (sinal da cauda de cometa). Há placas pleurais calcificadas, inclusive em diafragma. Qual é a interpretação mais adequada do caso?

A

A lesão é altamente sugestiva de carcinoma periférico, e o sinal da cauda de cometa indica linfangite carcinomatosa.

B

Trata-se provavelmente de atelectasia arredondada associada à doença pleural por asbesto, e os achados descritos frequentemente permitem diferenciá-la de câncer.

C

A presença de placa pleural calcificada exclui mesotelioma e, portanto, dispensa seguimento.

D

Placas pleurais diafragmáticas são inespecíficas e ocorrem comumente em insuficiência cardíaca crônica.

E

O padrão descrito é típico de pneumonite de hipersensibilidade e sugere exposição a antígenos orgânicos.

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Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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