Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 45

Q4215510

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215510 Medicina

Residente do setor de transplante pulmonar, recebeu um telefonema às 3h da madrugada com a oferta referente ao seguinte doador: sexo feminino, 43 anos de idade, vítima de trauma cranioencefálico, 4 dias de intubação orotraqueal, relação P/F de 380, com radiografia apresentando infiltrado em base direita e com histórico de tabagismo com carga tabágica de 5 anos-maço. Ao avaliar a qualidade dos pulmões do doador para o transplante pulmonar, trata-se de um doador

A

ideal.

B

com apenas um critério de doador marginal.

C

com dois critérios de doador marginal.

D

com três critérios de doador marginal.

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Q4215509

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215509 Medicina

Dentre as opções de tratamento de disfunção primária de enxerto, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Aumentar doses de imunossupressores.

B

Evitar administração excessiva de fluidos (manter hematócrito 25-30%); calcular balanço hídrico 6/6h.

C

ECMO em casos graves.

D

Ventilação protetora (6-8 mL/kg).

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Q4215508

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215508 Medicina

Qual das alternativas a seguir NÃO é um possível motivo para recusa do pulmão durante a avaliação intraoperatória do doador (captação)?

A

Trauma severo não observado nos exames de imagem prévios.

B

Consolidação pulmonar palpável em região de alteração radiológica.

C

Atelectasia reversível com manobras de recrutamento alveolar.

D

Relação PaO₂/FiO₂ baixa em gasometria colhida no intraopeartório.

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Q4215507

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215507 Medicina

Durante a avaliação do receptor, deve-se definir se o transplante será unilateral ou bilateral. Na maior parte dos casos, a modalidade de escolha é a bilateral. Dentre as doenças apresentadas a seguir, qual corresponde à possível indicação de transplante unilateral?

A

Hipertensão arterial pulmonar idiopática.

B

Síndrome de Kartagener.

C

Fibrose pulmonar idiopática.

D

Fibrose cística.

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Q4215506

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215506 Medicina

A respeito da rejeição aguda, é INCORRETO afirmar:

A

O tipo mais comum de rejeição é a celular.

B

O diagnóstico é baseado na presença de infiltrado monocelular perivascular e intersticial.

C

Cerca de 28% dos pacientes submetidos ao transplante pulmonar são tratados por rejeição aguda no primeiro ano pós-transplante.

D

A Síndrome da Bronquiolite Obliterante (BOS) é a forma mais grave de rejeição aguda.

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Q4215505

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215505 Medicina

A imunossupressão é essencial para o bom resultado do transplante pulmonar, devendo ser iniciada na indução anestésica. Qual é a terapia de indução anestésica atualmente preconizada?

A

Azatioprina + prednisona.

B

Metiprednisolona + basiliximab.

C

Sirolimus + micofenolato sódico.

D

Ciclosporina + everolimus.

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Q4215504

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215504 Medicina

Texto associado

Texto para a questão

Em plantão no núcleo de transplantes, você recebe uma ligação com uma oferta de doador adequado para captação de pulmões. Trata-se de um homem, tipo sanguíneo A+, de 27 anos, vítima de TCE há 3 dias, 1,70 m 85 kg, capacidade pulmonar total predita (CPTp) de 6,38 L e radiografia de tórax sem anormalidades. CPTa: capacidade pulmonar total aferida.

Assinale a alternativa que configura contraindicação absoluta ao transplante pulmonar (referente ao receptor).

A

História prévia de infarto agudo do miocárdio.

B

Tuberculose pulmonar em atividade.

C

Esclerose sistêmica com acometimento esofágico.

D

Idade maior que 55 anos.

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Q4215502

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215502 Medicina

Texto associado

Texto para a questão

Em plantão no núcleo de transplantes, você recebe uma ligação com uma oferta de doador adequado para captação de pulmões. Trata-se de um homem, tipo sanguíneo A+, de 27 anos, vítima de TCE há 3 dias, 1,70 m 85 kg, capacidade pulmonar total predita (CPTp) de 6,38 L e radiografia de tórax sem anormalidades. CPTa: capacidade pulmonar total aferida.

Assinale a alternativa que apresenta o receptor que parece mais compatível.

A

Mulher, AB+, hipertensão pulmonar idiopática, 1,57 m, CPTa 4,64 CPTp 4,67, desde que sejam utilizadas estratégias de redução como segmentectomia ou lobectomia.

B

Homem, O+, esclerose sistêmica, 1,53 m, CPTa 2,45 CPTp 4,91, desde que sejam utilizadas estratégias de redução como segmentectomia ou lobectomia.

C

Mulher, O-, pneumonite por hipersensibilidade, 1,54 m, CPTa 3,09 CPTp 4,43, desde que sejam utilizadas estratégias de redução como segmentectomia ou lobectomia.

D

Homem, A+, histiocitose, 1,85 m, CPTa 9,5 CPTp 8,74, sem necessidade de estratégias de adequação de volume pulmonar.

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Q4215501

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215501 Medicina

Homem, 32 anos de idade, em 1º dia pós-operatório do transplante pulmonar lobar bilateral, em ventilação mecânica em modo volume controlado a 6 mL/kg/peso, com FiO2 de 100%, PEEP 6.

• Gasometria arterial:
pH: 7,36
pCO₂: 50 mmHg
pO₂:160 mmHg
HCO₃^-: 25 mEq/L

A radiografia de tórax é apresentada a seguir:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Conforme a classificação ISHLT de 2016 de Disfunção Primária do Enxerto (PGD), a classificação do paciente apresentado no caso é PGD grau

A

0.

B

1.

C

2.

D

3.

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Q4215500

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215500 Medicina

Em relação à captação de pulmões para transplante pulmonar, é correto afirmar:

A

Em pacientes com instabilidade hemodinâmica que necessite mais de duas drogas vasoativas, é indicado realizar heparinização completa antes da abertura pelo risco elevado de trombose vascular.

B

Para otimizar a distribuição e atividade da solução de preservação, é aconselhado administrar prostaglandina na aorta ascendente imediatamente após o clampeamento.

C

Habitualmente a solução de preservação utilizada para os pulmões é Perfadex Plus® e a quantidade administrada preconizada é de 50-75mL/kg.

D

Após a perfusão com solução de preservação, pode-se desligar a ventilação mecânica, facilitando a pneumonectomia, uma vez que o acondicionamento e implante do enxerto são realizados com pulmões desinsuflados.

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Q4215499

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215499 Medicina

Sobre o uso de ECMO em transplante pulmonar, é correto afirmar:

A

No intraoperatório, a modalidade venovenosa central configura suporte hemodinâmico e ventilatório de menor risco para complicações.

B

Em transplante realizado com assistência por ECMO, após o implante pulmonar, é necessário manutenção do suporte por 3 a 5 dias, para adequação do fluxo arterial pulmonar.

C

A configuração mais comum de ECMO venoarterial central é com canulação venosa no átrio direito e arterial no tronco da artéria pulmonar.

D

As principais complicações incluem hemorragia, complicações com o sítio de inserção das cânulas, insuficiência renal, complicações neurológicas e sepse.

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Q4215497

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215497 Medicina

Diante de um candidato à transplante pulmonar, como devemos prosseguir com a avaliação?

A

Exames de imagem e laboratoriais; painel imunológico antes da inclusão em lista; avaliação multiprofissional; estimular ganho de peso.

B

Sem necessidade de novos exames de imagem, visto que paciente já possui diagnóstico; exames laboratoriais; painel viral após inclusão em lista; avaliação multiprofissional; estimular perda de peso.

C

Exames de imagem e laboratoriais; painel imunológico após inclusão em lista; avaliação multiprofissional; almejar IMC entre 17Kg/m² e 27Kg/m².

D

Sem necessidade de novos exames de imagem, visto que paciente já possui diagnóstico; exames laboratoriais; painel viral após inclusão em lista; avaliação multiprofissional; almejar IMC entre 17Kg/m² e 27Kg/m².

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Q4215496

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215496 Medicina

Qual é a sequência habitual e o tipo de fio que pode ser utilizado nas anastomoses das estruturas hilares durante o transplante pulmonar?

A

Brônquio (polidioxanona), venosa (polipropileno) e arterial (polipropileno).

B

Brônquio (polidioxanona), arterial (polipropileno) e venosa (polipropileno).

C

Venosa (polidioxanona), arterial (polidioxanona) e brônquio (polidioxanona).

D

Venosa (polipropileno), arterial (polipropileno) e brônquio (polidioxanona).

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Q4215495

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215495 Medicina

Em relação à avaliação do doador ideal para transplante de pulmão, assinale a alternativa correta.

A

História de asma é critério de doador marginal.

B

A presença de neoplasia extratorácica impossibilita a doação de pulmão.

C

Presença de tabagismo, independente da carga tabágica, é um critério de doador marginal.

D

Secreção purulenta na broncoscopia contraindica, por si só, a captação de pulmões de um doador.

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Q4215494

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215494 Medicina

Em relação ao uso de suporte extracorpóreo em transplante pulmonar, é correto afirmar:

A

A ECMO possui melhores resultados que ventilação mecânica em pacientes que aguardam transplante pulmonar, uma vez que permite menor sedação e fisioterapia.

B

ECMO possui resultados similares à Circulação Extracorpórea (CEC), uma vez que o uso de heparina e as taxas de PGD são iguais.

C

No pós-operatório de transplante pulmonar, a ECMO é indicada para todo paciente com PGD, independente do grau.

D

A ECMO é indicada no intraoperatório em casos de hipertensão pulmonar severa, disfunção do ventrículo direito e hipertermia maligna na indução anestésica.

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Q4215493

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Pulmão - Cirurgia Torácica |

Q4215493 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta doença(s) que não corresponde(m) à uma possível indicação de transplante pulmonar.

A

DPOC, sarcoidose, fibrose cística, hipertensão pulmonar idiopática.

B

Bronquiolite obliterante, deficiência de alfa-1 antitripsina, DPOC, fibrose cística.

C

Bronquiectasia, hipertensão pulmonar tromboembólica, tumor carcinoide de baixo grau, sarcoidose.

D

Síndrome de Eisenmenger, bronquiolite obliterante, linfangioleiomiomatose, fibrose pulmonar idiopática.

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Q4215486

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Coração - Cardiologia |

Q4215486 Medicina

Homem, 58 anos de idade, submetido a transplante cardíaco há 1 ano, comparece à UTI com queixas de dispneia progressiva, tosse seca e febre não documentada há 3 dias. Está em uso de everolimus, tacrolimo e prednisona como esquema imunossupressor. Ao exame físico, apresenta úlceras orais dolorosas, crepitações finas bilaterais à ausculta pulmonar, e hipoxemia leve (SpO2 de 89% em ar ambiente). Radiografia de tórax evidenciou infiltrado intersticial difuso e pequeno derrame pleural bilateral. TC de tórax confirma infiltrado em vidro fosco. Procalcitonina normal. Lavado broncoalveolar negativo para bactérias, fungos, CMV e Pneumocystis. PCR-CMV indetectável. Glicose e eletrólitos normais. Em relação ao caso descrito, qual o diagnóstico mais provável?

A

Pneumocistose pulmonar (Pneumocystis jirovecii).

B

Pneumonia viral por CMV.

C

Toxicidade por everolimus (inibidor de mTOR).

D

Síndrome da reativação do vírus herpes simples.

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Q4215484

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Coração - Cardiologia |

Q4215484 Medicina

Paciente de 64 anos de idade, 6 semanas após transplante cardíaco, apresenta febre de 38,5 °C, tosse seca, dispneia progressiva e hipoxemia. Raio-X de tórax mostra infiltrado intersticial bilateral. Está em uso de tacrolimo, micofenolato e prednisona. A lactato desidrogenase encontra-se elevada. O lavado broncoalveolar revela organismos com coloração de prata de Gomori (GMS) positiva. Assinale a alternativa que apresenta o agente etiológico mais provável e a conduta inicial.

A

Aspergillus fumigatus; iniciar voriconazol.

B

Cytomegalovirus; iniciar ganciclovir.

C

Histoplasma capsulatum; iniciar anfotericina B lipossomal.

D

Pneumocystis jirovecii; iniciar trimetoprim-sulfametoxazol.

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Q4215280

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Fetal |

Q4215280 Medicina

Mulher, 28 anos de idade, primigesta. Refere que tem diagnóstico de anemia falciforme (HbSS) desde a infância com várias crises dolorosas prévias e em acompanhamento com hematologista. Iniciou pré-natal com 10 semanas. O nível basal de hemoglobina era 9 g/dL, demais exames de rotina normais, seguindo sem intercorrências desde então. Realizou ultrassom morfológico de primeiro e de segundo trimestres mostrando desenvolvimento fetal adequado. Com idade gestacional de 24 semanas, comparece ao pronto-socorro de obstetrícia com queixa de tosse seca, dor torácica em pontada no hemitórax esquerdo, dispneia no repouso e febre há 1 dia. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, icterícia escleral leve, em desconforto respiratório moderado. Ausculta: murmúrio vesicular diminuído na base esquerda, crepitações em bases. Sinais vitais com FC de 112 bpm, PA de 100×65 mmHg, FR de 30 irpm, SpO2 de 90% em ar ambiente e temperatura axiliar de 38,7 °C. Exame obstétrico sem alterações. Radiografia mostrando infiltrado alveolar em base pulmonar esquerda, sem derrame pleural evidente. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e conduta imediata, respectivamente.

A

Síndrome torácica aguda; hidratação, analgesia, antibioticoterapia e oxigenioterapia.

B

Pneumonia; hemograma, antibioticoterapia e instalação de máscara de oxigênio.

C

Infarto agudo do miocárdio; solicitar enzimas hepáticas e eletrocardiograma.

D

Embolia pulmonar; anticoagulação e angiotomografia de tórax.

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Q4215188

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Medicina Paliativa |

Q4215188 Medicina

Mulher, 52 anos de idade, com histórico de tabagismo 40 anos-maço, em fase de pré-contemplação. Tem histórico de tosse secretiva há dois anos e dispneia aos grandes esforços. Nos últimos meses, cursando com fadiga, piora da dispneia aos moderados esforços, edema maleolar bilateral e perda de peso. Teve dois episódios de pneumonia nos últimos seis meses. Comparece em consulta ambulatorial queixando se de aumento do volume da secreção, que também se tornou purulenta e inapetência há 3 dias. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

A contagem de eosinófilos é o principal fator preditor de novas exacerbações

B

Durante a exacerbação, o risco de evento cardiovascular agudo é aumentado

C

A melhor alternativa de tratamento antimicrobiano nesse caso é administrar levofloxacino por 10 a 14 dias.

D

O uso de oxigenoterapia está indicado para manejo de dispneia em pacientes levemente hipoxêmicos.

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Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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