A respeito da sarcoidose pulmonar, é correto afirmar que:

Question

A

Os pacientes são sempre sintomáticos.

B

É comum o aumento hilar linfonodal sem o acometimento mediastinal.

C

Apresenta espessamento nodular de septos interlobulares.

D

Nunca progride para fibrose pulmonar.

E

Acomete em sua maioria pacientes com mais de 70 anos.

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Alternativa [C] Apresenta espessamento nodular de septos interlobulares. Gabarito: CFundamento decisivo: Na sarcoidose pulmonar, os granulomas seguem distribuição perilinfática, acometendo bainhas peribroncovasculares, regiões subpleurais e septos interlobulares, o que pode produzir espessamento nodular septal; por isso, a descrição da alternativa C corresponde ao achado tomográfico típico e é a correta.Tema central: Achados radiológicos da sarcoidose pulmonarAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a sarcoidose pulmonar pode ser assintomática. Muitos casos são detectados por achado de imagem, então a afirmação de que os pacientes são sempre sintomáticos contraria a expressão clínica conhecida da doença.BErradaEstá errada porque o padrão torácico clássico de linfonodomegalia na sarcoidose é hilar bilateral com associação frequente de acometimento mediastinal. Portanto, não é correto caracterizar como comum, de forma típica, o aumento hilar sem acometimento mediastinal.CCertaA alternativa C está correta porque descreve um achado compatível com o acometimento perilinfático típico da sarcoidose pulmonar. Na doença, os granulomas se distribuem ao longo dos linfáticos pulmonares, incluindo feixes broncovasculares, subpleura e septos interlobulares. Por isso, a TCAR pode evidenciar espessamento nodular dos septos interlobulares, que é um padrão radiológico reconhecido da sarcoidose torácica.DErradaEstá errada porque a sarcoidose pode evoluir para fibrose pulmonar em parte dos casos crônicos. O erro é fisiopatológico e de história natural da doença: a possibilidade de estágio fibrótico existe, então o termo 'nunca' torna a alternativa falsa.EErradaEstá errada porque a sarcoidose predomina em adultos jovens e de meia-idade, não majoritariamente em pacientes com mais de 70 anos. O critério de exclusão aqui é epidemiológico.Pegadinha da questãoA banca misturou uma descrição tomográfica típica da distribuição perilinfática com alternativas falsas por absolutismo ('sempre', 'nunca') e com uma caracterização inadequada do padrão linfonodal e da faixa etária predominante.Dica para questões semelhantesEm sarcoidose pulmonar, procure o padrão perilinfático na TCAR: peribroncovascular, subpleural e septos interlobulares.Desconfie de alternativas com termos absolutos em doenças de apresentação variável, como 'sempre' e 'nunca'.No tórax, lembre que a linfonodomegalia hilar bilateral frequentemente vem associada a acometimento mediastinal.Não use idade acima de 70 anos como perfil epidemiológico predominante da sarcoidose.

A respeito da sarcoidose pulmonar, é correto afirmar que:

Gabarito comentado

Gabarito: C

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