Questões de Medicina - Oncologia para Concurso - Página 67

Q3720034

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional Medicina de Família e Comunidade R3 |

Q3720034 Medicina

O câncer de lábio/boca se desenvolve nas células escamosas que revestem certas estruturas orais e faciais, como lábios, língua, bochechas e garganta, tem uma alta taxa de sobrevivência porque os médicos frequentemente o diagnosticam em estágios iniciais e tem boa resposta aos tratamentos disponíveis (cirurgia, quimioterapia e radioterapia).
Os fatores a seguir listados são riscos para o desenvolvimento de neoplasia de lábio/boca, à exceção de um. Assinale-o.

A

Sexo masculino.

B

Imunossupressão.

C

Etilismo.

D

Infecção pelo HPV.

E

Raça negra.

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Q3719842

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Ginecologia e Obstetrícia R4 |

Q3719842 Medicina

Paciente de 67 anos, G3P3, apresenta sangramento uterino anormal na pós-menopausa. A biópsia endometrial revelou adenocarcinoma endometrioide grau 2. Realizada histerectomia total com salpingo-ooforectomia bilateral e linfadenectomia pélvica. O anatomopatológico demonstrou tumor infiltrando mais de 50% do miométrio, sem acometimento cervical, trompas, ovários ou linfonodos. Ausência de invasão linfovascular.
Com base nos achados clínico-patológicos, o estadiamento FIGO de 2023 mais adequado para esse caso é

A

Estágio IA – invasão menor que 50% do miométrio.

B

Estágio IB – invasão maior que 50% do miométrio, sem extensão extrauterina.

C

Estágio II – acometimento estromal cervical.

D

Estágio IIIA – invasão serosa uterina ou anexial.

E

Estágio IIIC1 – metástase para linfonodos pélvicos.

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Q3719614

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |

Q3719614 Medicina

Paciente do sexo masculino, 72 anos, foi submetido a colectomia segmentar por adenocarcinoma de cólon diagnosticado em colonoscopia de rastreamento.
O exame anatomopatológico mostrou tumor restrito à submucosa (T1), sem comprometimento linfonodal (0 de 18 linfonodos ressecados) e sem evidências de metástase à distância.
A conduta mais adequada após o procedimento cirúrgico é

A

indicar quimioterapia adjuvante com FOLFOX.

B

encaminhar para radioterapia adjuvante.

C

acompanhar clinicamente com vigilância endoscópica e oncológica.

D

reoperar o paciente e aumentar a margem de ressecção para linfadenectomia mais ampla.

E

indicar terapia alvo adjuvante com Bevacizumabe.

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Q3719603

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Gastroenterologia R3 com Ênfase em Doenças do Fígado |

Q3719603 Medicina

Durante colonoscopia de rastreamento em paciente do sexo masculino com 63 anos, foi identificado um pólipo pediculado de 1,8 cm no cólon sigmoide. O pólipo foi ressecado endoscopicamente em peça única. O laudo anatomopatológico demonstrou adenocarcinoma bem diferenciado restrito à porção cefálica do pólipo (Haggitt 1). Margens livres de neoplasia. Ausência de invasão linfovascular.
A conduta mais adequada para esse paciente é

A

colectomia segmentar com linfadenectomia regional.

B

nova colonoscopia imediata para ressecar margem adicional do pedículo.

C

quimioterapia adjuvante.

D

acompanhamento endoscópico seriado, sem necessidade de cirurgia complementar.

E

imunoterapia com quimioterapia pelo risco de metástase oculta.

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Q3719414

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Clínica Médica |

Q3719414 Medicina

Paciente de 58 anos internou-se em enfermaria de Clínica Médica para investigar linfonodomegalia generalizada, sendo a maior uma massa de aproximadamente 15 cm no maior diâmetro em região axilar direita com ulceração. Apresentava-se com perda ponderal de 20 kg ao longo de 3 meses, febre ocasional, síndrome dispéptica e diarreia crônica. Ao longo da internação, obteve-se dois diagnósticos: o de linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B e infecção pelo HIV com CD4+ de 180 células/μL. Também foram realizadas tomografias com contraste venoso evidenciando linfonodomegalias retroperitoneais, espessamento da parede do estômago e do íleo, nódulo suspeito em topografia de adrenal esquerda. O exame de medula óssea revelou infiltrado linfocítico em 45% com presença de células grandes atípicas, núcleos pleomórficos e múltiplos nucléolos proeminentes, compatível com infiltração por linfoma difuso de grandes células B.
Considerando que o paciente apresenta linfoma difuso de grandes células B, relacionado ao HIV com envolvimento de múltiplos sítios extranodais, a avaliação complementar obrigatória deve incluir

A

tomografia de tórax com contraste, colonoscopia, punção lombar com análise citológica e tomografia de crânio com contraste.

B

enterotomografia, endoscopia digestiva alta com biópsias, punção lombar para pesquisa de citologia oncótica, imunofenotipagem e citometria de fluxo e, ainda, ressonância magnética de crânio com contraste.

C

enterotomografia, retossigmoidoscopia, mielograma e tomografia de crânio com contraste.

D

tomografia de tórax, endoscopia digestiva alta com biópsias, punção lombar com PCR para EBV e angiorressonância de crânio.

E

enterotomografia, colonoscopia, punção lombar para pesquisa de citologia oncótica e ressonância magnética de crânio com contraste.

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Q3719413

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Clínica Médica |

Q3719413 Medicina

Paciente masculino, 68 anos, portador de adenocarcinoma pulmonar metastático, é internado para controle de dor óssea refratária. Relata uso domiciliar de tramadol 100 mg de 6/6h sem alívio adequado da dor (escala visual analógica = 8/10). Ao exame físico, apresenta-se desidratado, com performance status ECOG 2.
Os exames laboratoriais mostram:

• cálcio total 12,8 mg/dL (VR: 8,5-10,5); • cálcio ionizado 1,45 mmol/L (VR: 1,12-1,32); • creatinina 1,4 mg/dL (VR: 0,7-1,2) • ureia 52 mg/dL (VR: 15-45); • clearance de creatinina estimado 55 mL/min/1,73m²; • sódio 138 mEq/L; • potássio 4,2 mEq/L; • ALT 28 U/L; • AST 32 U/L (função hepática normal).

Acerca da conduta terapêutica mais adequada para o controle da dor nesse paciente, é correto afirmar que

A

inclui rotação para morfina oral de liberação imediata 10 mg, de 4/4h, associada a pamidronato 90 mg EV e dexametasona 4 mg/dia.

B

consiste em manter tramadol na dose atual, adicionar gabapentina 300 mg, de 8/8h, e iniciar ácido zoledrônico 4 mg EV.

C

envolve substituição por fentanil transdérmico 25 mcg/h, hidratação vigorosa e pamidronato 90 mg EV, após correção da função renal.

D

compreende rotação para metadona 2,5 mg VO de 8/8h, dexametasona 8 mg/dia e pamidronato 90 mg EV, após hidratação adequada.

E

abrange substituição por fentanil transdérmico 12 mcg/h, dexametasona 4 mg/dia, ácido zoledrônico 4 mg EV concomitante à hidratação e morfina EV, para analgesia de resgate imediata.

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Q3718930

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q3718930 Medicina

Texto associado

Uma paciente de 20 anos se apresenta no consultório preocupada, pois o pai, de 45 anos, foi recentemente diagnosticado com adenocarcinoma de estômago. Refere que em sua família, seu avô paterno, faleceu devido a um câncer de estômago avançado. A paciente é assintomática.

Essa paciente também está sob risco aumentado de desenvolver a seguinte neoplasia:

A

tumor de vesícula.

B

tumor de pâncreas.

C

tumor de mama.

D

tumor cerebral.

E

melanoma.

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Q3718929

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q3718929 Medicina

Texto associado

Uma paciente de 20 anos se apresenta no consultório preocupada, pois o pai, de 45 anos, foi recentemente diagnosticado com adenocarcinoma de estômago. Refere que em sua família, seu avô paterno, faleceu devido a um câncer de estômago avançado. A paciente é assintomática.

O acompanhamento endoscópico, caso confirmada a hipótese diagnóstica, deve se iniciar

A

a partir dos 20 anos de idade.

B

5 anos antes da idade de apresentação do câncer do pai ou avô.

C

apenas quando iniciarem os sintomas.

D

a partir dos 30 anos de idade.

E

a partir dos 45 anos de idade.

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Q3718928

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q3718928 Medicina

Texto associado

Uma paciente de 20 anos se apresenta no consultório preocupada, pois o pai, de 45 anos, foi recentemente diagnosticado com adenocarcinoma de estômago. Refere que em sua família, seu avô paterno, faleceu devido a um câncer de estômago avançado. A paciente é assintomática.

A conduta inicial nesse caso é

A

início de bloqueador de bomba de prótons.

B

TC de abdômen.

C

seriografia esôfago estômago e duodeno.

D

pesquisa de H. pylori pelo método respiratório.

E

pesquisa do gen da E-caderina (CDH1).

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Q3718927

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |

Q3718927 Medicina

Paciente masculino, 68 anos, PS 1, com quadro de disfagia progressiva, realiza EDA que mostra lesão estenosante de esôfago distal, ocupando 50% da luz a 38 cm dos incisivos, de aproximadamente 3 cm de extensão.
Biópsia mostra adenocarcinoma bem diferenciado. A TC de tórax e abdômen mostram espessamento de esôfago distal e linfonodo infracarinal de 1,5 cm. O PET CT mostra área de hipercaptação em esôfago distal e infracarinal.
Nesse caso, a melhor conduta é

A

esofagectomia McKewon.

B

quimio e radioterapia definitiva.

C

quimio e radioterapia neoadjuvante seguidos de esofagectomia McKewon.

D

quimioterapia neoadjuvante seguida de esofagectomia Mckewon, seguida de quimioterapia adjuvante.

E

esofagectomia Ivor Lewis seguida de radioterapia.

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Q3718554

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3718554 Medicina

Em relação aos tumores de origem linfática, assinale a afirmativa correta.

A

Higromas císticos e linfangiomas geralmente se manifestam na fase adulta.

B

É comum que cresçam e comprometam respiração e deglutição.

C

A redução de seu volume até seu esvaziamento facilita a dissecção.

D

Raramente ocorrem recidivas.

E

A ressecção deve ocorrer em um único bloco.

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Q3718552

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3718552 Medicina

Paciente de 25 anos, com linfonodomegalia cervical lateral direita, única, indolor, há 3 meses. Biópsia excisional: linfoma de Hodgkin, esclerose nodular.
Nesse caso, o próximo passo é

A

esvaziamento cervical radical à direita.

B

quimioterapia.

C

radioterapia.

D

PET-CT.

E

TC de pescoço, tórax e abdome.

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Q3718551

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3718551 Medicina

Homem de 70 anos é diagnosticado com carcinoma adenoide cístico de glândula submandibular direita, classificado como T2N2M0, submetido à ressecção, com margens livres e invasão perineural.
A conduta complementar mais adequada ao caso é

A

observação clínica com seguimento.

B

reabordagem cirúrgica ampla.

C

esvaziamento cervical radical.

D

radioterapia adjuvante.

E

quimioterapia adjuvante.

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Q3718541

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3718541 Medicina

Em relação à origem dos tumores de glândulas salivares menores, o local de acometimento mais comum é

A

a língua.

B

o lábio.

C

a mucosa jugal.

D

o palato.

E

a tonsila.

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Q3718539

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3718539 Medicina

Quanto aos tumores nasossinusais, é correto afirmar que

A

é bem definida a relação direta com tabagismo e etilismo.

B

entre os fatores causais, vários agentes inalantes foram apontados, tais como formaldeído, amianto e contrastes radiológicos.

C

os mais comuns são o carcinoma de pequenas células, o adenocarcinoma e o carcinoma adenocístico.

D

o carcinoma indiferenciado é o menos agressivo dos tumores malignos.

E

os adenocarcinomas exibem um acentuado neurotropismo, com disseminação perineural frequente para a base do crânio pelas divisões do V nervo craniano.

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Q3718537

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3718537 Medicina

Em relação à quimioterapia de indução para tratamento de carcinomas aerodigestivos superiores, assinale a afirmativa correta.

A

Não é considerada uma opção nos casos de tumores ressecáveis em pacientes jovens, sem comorbidades, com tumores T3-T4 ou com envolvimento cervical volumoso.

B

Pode ser utilizada em casos selecionados de doença estádio T4 ou comprometimento linfonodal extenso no cenário de preservação de órgãos.

C

Quando aplicada na preservação de laringe proporciona melhor sobrevida global em relação ao tratamento local isolado.

D

Proporciona maior ocorrência de metástases à distância, porém menor recidiva locorregional.

E

Está rotineiramente indicada nos tumores iniciais de orofaringe e hipofaringe.

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Q3718532

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3718532 Medicina

Quanto aos fatores preditivos e prognósticos dos casos de carcinoma espinocelular de via aerodigestiva superior, assinale a afirmativa correta.

A

A incidência de metástases linfáticas cervicais no carcinoma espinocelular da via aerodigestiva está relacionada ao grau de infiltração do tumor.

B

Invasão perineural e invasão vascular ou linfovascular estão associadas à menor presença de metástases linfáticas.

C

Quanto mais diferenciado o carcinoma espinocelular, maior é a incidência de metástases linfáticas.

D

Abundante infiltrado inflamatório em torno do tumor primário pode estar relacionado à menor frequência de metástases linfáticas.

E

Ocorre maior incidência de metástases linfáticas em pacientes em que a proteína do gene p-53 foi detectada em menor quantidade.

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Q3718531

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3718531 Medicina

Quanto às cadeias linfáticas com maior probabilidade de conterem metástases de carcinoma espinocelular de via aerodigestiva superior, assinale a afirmativa correta.

A

Metástases linfáticas cervicais têm pouco impacto prognóstico.

B

Pelo padrão de drenagem linfática, pode-se suspeitar de um sítio primário de tumores ocultos.

C

Os linfonodos mediais à artéria carótida interna pertencem ao nível II.

D

Os tumores primários da língua (porção oral) tendem a metastatizar essencialmente para a cadeia submandibular.

E

Os tumores de seio piriforme tendem a metastatizar essencialmente para a cadeia jugular baixa.

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Q3718528

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3718528 Medicina

Em relação aos tumores da rinofaringe, assinale a afirmativa correta.

A

Os tumores benignos são mais comuns que os malignos e incluem cisto de Thornwaldt, angiofibroma juvenil e teratomas.

B

Entre as lesões malignas predominam o carcinoma adenocístico e os linfomas.

C

As metástases cervicais dos carcinomas ocorrem tardiamente.

D

O angiofibroma é um tumor altamente vascularizado, localmente invasivo e com crescimento rápido.

E

Está afastada a relação de causa viral com o carcinoma do cavum.

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Q3718527

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Ano Adicional - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3718527 Medicina

Sobre lesões pré-malignas da laringe, assinale a afirmativa correta.

A

Podem corresponder de uma hiperplasia epitelial até a um carcinoma infiltrativo.

B

Trata-se de uma questão de base genética e não ambiental.

C

Manifestam-se uniformemente na forma de leucoplasias.

D

Há controvérsias sobre a influência do HPV e de refluxo em sua gênese.

E

A evolução para carcinoma avançado é rápida e certa.

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