Questões de Concurso
Sobre oncologia em medicina
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(__)Embora o câncer possa se desenvolver em qualquer parte da laringe, a maioria dos cânceres laríngeos se originam na glote.
(__)O fumo e o consumo abusivo de álcool são os principais fatores de risco para o câncer de laringe.
(__)Os carcinomas de células escamosas representam 5% a 10% do câncer da laringe e da hipofaringe.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
I - Anormalidades hídricas e do equilíbrio de eletrólitos, incluindo hiponatremia, podem resultar da produção de vasopressina e hormônios do tipo hormônio paratireoideo (PTHRP, parathyroid hormone-related peptide) decorrente de câncer de pulmão de células pequenas e não pequenas.
II - Síndrome de Cushing (excesso de cortisol, causando hiperglicemia, hipopotassemia, hipertensão, obesidade central, “face de lua”), pode resultar da produção ectópica de ACTH ou moléculas como ACTH, com mais frequência, com câncer de pulmão de células pequenas.
III - Diarreia aquosa com desidratação subsequente e desequilíbrios de eritrócitos podem resultar de secreção de prostaglandinas relacionadas ao tumor ou de peptídio intestinal vasoativo. Os tumores implicados incluem tumores de células gástricas (gastrinoma) e outros.
1 - Antígeno Específico da Próstata (PSA). 2 - CA-125. 3 - Gonadotrofina Coriônica Humana (HCG). 4 - Alfa-fetoproteína (AFP). 5 - Cromogranina A (CgA). 6 - CA 19-9.
A - Podem aumentar na presença do câncer neuroendócrino.
B - Esta substância é produzida por alguns tumores de células germinativas, assim como de alguns cânceres que começam no fígado.
C - Altos níveis desse marcador tumoral sugerem que o câncer começou nos dutos pancreáticos ou nas vias biliares.
D - Um alto nível desse marcador sugere um câncer primário de ovário, trompas de Falópio ou de peritônio.
E - Homens sugere que o câncer tenha se iniciado na glândula prostática.
F - Sugerem um tumor de células germinativas, um tipo de câncer que pode começar nos testículos, ovários, mediastino ou retroperitônio.
I. Se na colposcopia forem observados achados de invasão, haverá indicação de excisão tipo 3.
II. É recomendável a avaliação endometrial em pacientes com 35 anos ou mais.
III. Em pacientes com prole incompleta, o resultado histopatológico de AIS com margens livres no espécime de excisão da conização poderá ser considerado suficiente.
IV. Pacientes histerectomizadas devem manter seguimento citológico anual por cinco anos e trienal a seguir.
I. O primeiro pico de incidência ocorre por volta da segunda década de vida e o segundo pico está entre a quinta e a sexta década de vida.
II. A presença do DNA dos tipos oncogênicos de HPV foi encontrado em mais de 99% dos casos de câncer de colo uterino, a maior relação de causa e efeito entre um agente e câncer em humanos.
III. A administração das vacinas em mulheres com lesões prévias desencadeadas por HPV, e que já foram tratadas, não mostrou redução das recidivas.
IV. A vacina distribuída gratuitamente pelo SUS (Sistema Único de Saúde) é indicada para meninas e meninos de 9 a 14 anos, com esquema de 2 doses.
I.A cardiotoxicidade pelas antraciclinas é tipicamente dose-dependente e pode ser irreversível no paciente tratado.
II.A cardiotoxicidade pelo trastuzumabe é tipicamente dose-dependente e irreversível, à semelhança das antraciclinas.
III.A avaliação da função ventricular antes do início da quimioterapia é dispensável quando se utilizam antraciclinas.
Está correto o que se afirma em:
I. O carcinoma epidermoide e o tumor de pequenas células costumam ser identificados como massas periféricas nos pulmões, frequentemente associadas a exposições ambientais como amianto.
II. A maior parte dos cânceres de pulmão pode ser detectada na fase assintomática por meio de programas de rastreamento com tomografia computadorizada de baixa dose (TCBD), especialmente em populações de alto risco, como fumantes crônicos.
III. As síndromes paraneoplásicas, como a síndrome de Lambert-Eaton ou hipercalcemia, podem ser quadros de apresentação inicial de um câncer de pulmão primário ou de recidiva, exigindo investigação oncológica detalhada.
IV. O tabagismo é responsável por cerca de 85% dos casos de câncer de pulmão, e a cessação do hábito pode reduzir o risco em até 50% após 10 anos, de acordo com estudos longitudinais recentes.
V. Tratamentos imunoterápicos, como inibidores de checkpoint (como pembrolizumabe), têm mostrado taxas de sobrevivência melhoradas em pacientes com câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC) em estágios avançados, com base em ensaios clínicos fase III publicados até 2025.
Sobre o câncer de esôfago, assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas.
“Para o estudo da etiologia do câncer de esôfago é preciso compreender sua histologia. ________ é o tipo histológico mais frequente no Brasil. O terço médio e o inferior do esôfago são as regiões mais comumente afetadas. Já o ________, que surge principalmente na parte distal do esôfago, tem relação com a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).”
Lesão em reto médio, medindo 5cm, espessando toda a parede. Distância do tumor à fáscia mesorretal < 1mm. Três linfonodos mesorretais com bordas irregulares e sinal heterogêneo. Sem extensão ao esfíncter anal.
A interpretação mais provável do estadiamento é: