Questões de Concurso
Sobre oncologia em medicina
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Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a característica mais associada à malignidade.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a principal hipótese diagnóstica.
Nega febre, sudorese noturna ou hemoptise.
É hipertensa, nega tabagismo, viúva, aposentada (professora de inglês) e sem exposições ocupacionais ou contato com animais domésticos. Faz uso de losartana e clortalidona.
Ao exame físico, encontra-se emagrecida, levemente hipocorada, alerta e lúcida. Sinais vitais dentro da normalidade. À ausculta respiratória, murmúrio vesicular reduzido no terço inferior do hemitórax direito. Sem linfonodomegalias ou visceromegalias.
Exames complementares:
Radiografia de tórax: hipotransparência de 3,5 cm de diâmetro no lobo inferior direito.
Tomografia computadorizada de tórax: massa de densidade de partes moles, contornos irregulares, localizada no parênquima pulmonar adjacente à pleura direita, com retração pleural e sem derrame pleural ou linfonodomegalias. Achado compatível com neoplasia primária de pulmão.
Biópsia pulmonar guiada por TC: células malignas formadoras de glândulas com produção de mucina.
Esse quadro é sugestivo de
Os principais resultados laboratoriais foram:
• Cálcio sérico: 14,8 mg/dL (VR: 8,5–10,5) • Albumina sérica: 3,8 g/dL (VR: 3,5–5,0) • Fósforo sérico: 2,1 mg/dL (VR: 2,5–4,5) • PTH: indetectável (VR: 10–65 pg/mL)
Eletrocardiograma: encurtamento do intervalo QT.
Com base nesses achados, é correto afirmar que
Homem de 30 anos, submetido à orquiectomia inguinal por massa testicular direita. O anatomopatológico confirma Seminoma Puro, limitado ao testículo (pT1), sem invasão da rede testicular ou invasão vascular/linfática. Os marcadores tumorais (AFP, β-hCG e LDH) estão normais após a cirurgia. O estadiamento por TC de tórax, abdômen e pelve é negativo para metástases (N0M0). O paciente é classificado como Seminoma Estágio I.
A conduta de acompanhamento primária mais recomendada, que oferece o melhor equilíbrio entre controle oncológico e minimização da toxicidade a longo prazo é a
Paciente do sexo masculino, 55 anos, com histórico de nefrectomia prévia à esquerda por trauma. Apresenta, em rim único direito, um nódulo sólido de 3,5 cm, incidentalmente descoberto em ultrassonografia de rotina. A TC confirma um Carcinoma de Células Renais (CCR) em estágio T1a (tumor ≤ 4 cm, limitado ao rim). A função renal basal é limítrofe (Cr 1,8 mg/dL).
A abordagem terapêutica primária mais recomendada para esse paciente, visando o melhor equilíbrio entre controle oncológico e preservação da função renal, é a
Paciente do sexo masculino, 60 anos, não circuncidado, apresenta uma lesão ulcerada e vegetante na glande, com cerca de 2 cm de diâmetro, indolor, há 6 meses. O exame físico revela linfonodos inguinais palpáveis, móveis e não dolorosos bilateralmente.
A conduta inicial mais importante para o estadiamento e tratamento da lesão primária neste caso de suspeita de câncer de pênis é a
Paciente do sexo masculino, 55 anos, com Carcinoma de Células Renais (CCR) de células claras metastático (mCCR) para o pulmão. O paciente apresenta bom performance status (ECOG 0) e fatores de risco favoráveis (IMDC favorable risk).
A classe de medicamentos de primeira linha mais utilizada no tratamento sistêmico do mCCR de risco favorável, de acordo com as diretrizes atuais, é a
Paciente do sexo masculino, 70 anos, com diagnóstico recente de adenocarcinoma de próstata. O PSA é de 15 ng/mL, o escore de Gleason é 4+3=7, e o estadiamento clínico é T2c (tumor palpável em ambos os lobos). O paciente apresenta comorbidades que o classificam como alto risco cirúrgico (ASA III).
De acordo com as diretrizes para câncer de próstata de alto risco cirúrgico, a opção de tratamento primário mais recomendada para esse paciente é
Uma paciente com diagnóstico de câncer de mama localmente avançado tem como proposta terapêutica inicial a quimioterapia neodjuvante.
Pode se afirmar sobre esse tipo de tratamento
O osteossarcoma, também denominado sarcoma osteogênico, é o tumor ósseo maligno primário mais frequente na infância e adolescência, caracterizado pela presença de células fusiformes malignas produtoras de matriz osteoide. Clinicamente, manifesta-se tipicamente com dor óssea __________, que _________ com o repouso, podendo estar associada a um aumento de volume local. O tumor acomete com maior frequência os ossos ____________.
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