O câncer de endométrio é a neoplasia ginecológica mais
comum em países desenvolvidos e sua incidência vem
aumentando. O conhecimento sobre seus fatores de
risco e apresentação clínica é fundamental para o
diagnóstico precoce. Acerca das patologias do corpo
uterino, analise as afirmativas abaixo e assinale V para
as verdadeiras e F para as falsas.
(__)A hiperplasia endometrial com atipia é considerada
uma lesão precursora do câncer de endométrio do tipo
endometrioide (Tipo I) e possui alto risco de progressão
para malignidade se não tratada.
(__)A obesidade é um fator de risco bem estabelecido
para o câncer de endométrio, devido à conversão
periférica de andrógenos em estrona pelo tecido
adiposo, gerando um estado de hiperestrogenismo sem
oposição da progesterona.
(__)O sangramento uterino anormal, especialmente na
pós-menopausa, é o sintoma mais precoce e comum do
câncer de endométrio, exigindo investigação imediata
com ultrassonografia ou biópsia.
(__)O uso de Tamoxifeno no tratamento do câncer de
mama exerce um efeito protetor sobre o endométrio,
reduzindo significativamente o risco de desenvolvimento
de pólipos e carcinoma endometrial.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Question

O câncer de endométrio é a neoplasia ginecológica mais
comum em países desenvolvidos e sua incidência vem
aumentando. O conhecimento sobre seus fatores de
risco e apresentação clínica é fundamental para o
diagnóstico precoce. Acerca das patologias do corpo
uterino, analise as afirmativas abaixo e assinale V para
 as verdadeiras e F para as falsas.
(__)A hiperplasia endometrial com atipia é considerada
uma lesão precursora do câncer de endométrio do tipo
endometrioide (Tipo I) e possui alto risco de progressão
para malignidade se não tratada.
(__)A obesidade é um fator de risco bem estabelecido
para o câncer de endométrio, devido à conversão
periférica de andrógenos em estrona pelo tecido
adiposo, gerando um estado de hiperestrogenismo sem
oposição da progesterona.
(__)O sangramento uterino anormal, especialmente na
pós-menopausa, é o sintoma mais precoce e comum do
câncer de endométrio, exigindo investigação imediata
com ultrassonografia ou biópsia.
(__)O uso de Tamoxifeno no tratamento do câncer de
mama exerce um efeito protetor sobre o endométrio,
reduzindo significativamente o risco de desenvolvimento
de pólipos e carcinoma endometrial.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: Alternativa A: F, F, V, V.  Ou Alternativa B: F, V, V, F. Ou Alternativa C: V, V, V, F. Ou Alternativa D: V, F, F, V.  Ou Alternativa E: V, V, F, V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] V, V, V, F. Gabarito: CFundamento decisivo: A alternativa correta é definida pelo padrão do câncer de endométrio tipo I/endometrioide: associação com estrogênio sem oposição, hiperplasia endometrial com atipia como lesão precursora e tamoxifeno sem efeito protetor endometrial, mas com ação agonista parcial nesse tecido.Tema central: Câncer de endométrioAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque transforma em falsas duas assertivas que são clássicas no câncer endometrioide tipo I: hiperplasia endometrial com atipia é lesão precursora e obesidade é fator de risco por hiperestrogenismo periférico. Além disso, considera verdadeira a afirmação sobre efeito protetor do tamoxifeno, o que contraria sua ação agonista parcial no endométrio.BErradaEstá errada por marcar como falsa a primeira assertiva. O erro médico é negar o papel da hiperplasia endometrial com atipia/EIN como lesão pré-maligna do carcinoma endometrioide. Essa é justamente a associação precursora relevante no tipo I.CCertaA alternativa C é a única compatível com os quatro pontos médicos cobrados. A primeira assertiva é verdadeira porque a hiperplasia endometrial com atipia é precursora clássica do carcinoma endometrioide e tem risco relevante de progressão ou coexistência com carcinoma se não tratada. A segunda é verdadeira porque a obesidade aumenta a aromatização periférica de andrógenos em estrona no tecido adiposo, gerando hiperestrogenismo sem oposição progestagênica e estímulo proliferativo do endométrio. A terceira é verdadeira porque o sangramento uterino anormal, sobretudo na pós-menopausa, é o sintoma mais comum e frequentemente mais precoce do câncer de endométrio. A quarta é falsa porque o tamoxifeno, embora antagonista na mama, exerce efeito agonista parcial no endométrio e se associa a pólipos, hiperplasia e aumento do risco de carcinoma endometrial.DErradaEstá errada porque nega dois elementos centrais da doença: obesidade como fator de risco por aromatização periférica e sangramento uterino anormal como apresentação mais comum e precoce. Também incorre no erro de afirmar proteção endometrial pelo tamoxifeno, quando o fármaco aumenta risco de alterações proliferativas nesse tecido.EErradaEstá errada porque considera falsa a assertiva sobre sangramento uterino anormal, apesar de esse ser o sintoma sentinela clássico, especialmente na pós-menopausa. Também considera verdadeira a assertiva do tamoxifeno protetor, o que conflita com sua farmacologia tecidual seletiva: antagonista mamário, mas agonista parcial endometrial.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: misturar hiperplasia sem atipia com hiperplasia com atipia/EIN e transferir indevidamente o efeito antiestrogênico do tamoxifeno na mama para o endométrio, onde ele tem efeito proliferativo.Dica para questões semelhantesNo câncer endometrioide tipo I, pense em estrogênio sem oposição: isso conecta obesidade, hiperplasia atípica/EIN e risco de câncer.Se a questão citar sangramento pós-menopausa, trate-o como sinal de alarme típico de câncer de endométrio até investigação diagnóstica.Tamoxifeno não tem o mesmo efeito em todos os tecidos: bloqueia na mama, mas pode estimular o endométrio.Quando aparecer 'hiperplasia endometrial', diferencie se há atipia, porque é esse achado que sustenta a condição precursora relevante.

O câncer de endométrio é a neoplasia ginecológica mais comu...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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