Questões de Concurso Sobre endocrinologia em medicina

Foram encontradas 6.974 questões

Q3795925 Medicina

Um homem de 59 anos, diabético há 12 anos, comparece para consulta de rotina. Faz uso de metformina 850 mg 2x/dia e glifage XR 1.000 mg à noite, porém relata que há 8 meses sua glicemia tem oscilado e não está conseguindo controlar o peso. Nega episódios de hipoglicemia. Refere poliúria noturna e fadiga. Seu IMC é 33 kg/m².


Exames atuais:


• Glicemia de jejum: 162 mg/dL.

• HbA1c: 8,5%.

• TFG estimada: 68 mL/min.

• Microalbuminúria: 35 mg/g.


PA: 134/84 mmHg.

Perfil lipídico sem alterações significativas.

Ele nega doenças cardiovasculares conhecidas, mas tem irmão com IAM aos 52 anos.


Considerando a terapia atual, o perfil metabólico e os novos objetivos das diretrizes, assinale qual é o próximo passo mais indicado no tratamento farmacológico deste paciente. 

Alternativas
Q3795832 Medicina
À luz dos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde, pessoas transexuais buscam atenção e atendimento nos serviços de Atenção Primária à Saúde. A demanda dessas pessoas requer o acolhimento multiprofissional e a abordagem relacionada a gênero e sexualidade e poderá requerer a avaliação clínica previamente ao uso de hormônios e a ponderação sobre seus efeitos, a fim de iniciar a hormonização transexualizadora para desenvolver caracteres sexuais secundários. Nesse sentido, conforme o Tratado de Medicina de Família e Comunidade (2019), sobre essa demanda, avaliação clínica e possíveis efeitos de medicamentos, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3795701 Medicina
O manejo do Diabetes Mellitus (DM) tipo 2 envolve diagnóstico preciso e tratamento individualizado. Considerando as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), analise as assertivas a seguir:
I.A Hemoglobina Glicada (HbA1c) ≥ 6,5% é um critério diagnóstico para Diabetes Mellitus, desde que confirmado por uma segunda dosagem ou na presença de sintomas clássicos e glicemia aleatória ≥ 200 mgdL.
II.A Metformina é considerada o fármaco de primeira linha para o tratamento do DM2 na maioria dos pacientes, devendo ser suspensa se a Taxa de Filtração Glomerular (TFG) for < 30 mlmin1,73m².
III.A glicemia de jejum entre 100 mgdL e 125 mgdL é considerada normal, não indicando necessidade de investigação para pré-diabetes ou risco metabólico.
IV.O rastreamento de complicações microvasculares, como retinopatia e nefropatia, deve ser iniciado imediatamente após o diagnóstico em pacientes com DM tipo 2.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS: 
Alternativas
Q3795462 Medicina
À luz dos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde, pessoas transexuais buscam atenção e atendimento nos serviços de Atenção Primária à Saúde. A demanda dessas pessoas requer o acolhimento multiprofissional e a abordagem relacionada a gênero e sexualidade e poderá requerer a avaliação clínica previamente ao uso de hormônios e a ponderação sobre seus efeitos, a fim de iniciar a hormonização transexualizadora para desenvolver caracteres sexuais secundários. Nesse sentido, conforme o Tratado de Medicina de Família e Comunidade (2019), sobre essa demanda, avaliação clínica e possíveis efeitos de medicamentos, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3795435 Medicina
Paciente de 17 anos refere ciclos menstruais com intervalos de 90-120 dias desde a menarca que ocorreu aos 13 anos. Relata acne e hirsutismo, sem outras queixas. Nega início da atividade sexual, uso de hormônios e outros medicamentos. Ao exame, pressão arterial de 140/90 mmHg, desenvolvimento puberal normal, genitália externa feminina, acne, hirsutismo moderado e IMC de 28 kg/m². Traz os seguintes exames laboratoriais: Testosterona total: 80 ng/dL, SDHEA: 650 µg/dL, FSH: 4,0 mUI/mL, LH: 10 mUI/mL. Em relação a esse caso, analise a sentença abaixo:

Para o diagnóstico diferencial, deve-se solicitar TSH, prolactina e 17(OH) progesterona (1ª parte). Para uma melhor avaliação e tratamento da paciente, deve-se solicitar perfil lipídico, glicose, insulina, hemoglobina glicada e TOTG 75g/2h (2ª parte). Para o diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos, deve-se solicitar ultrassonografia pélvica ou dosagem do hormônio antimulleriano. O hirsutismo nesse caso é de origem ovariana, adrenal ou idiopático (3ª parte).

Quais partes estão corretas? 
Alternativas
Q3795432 Medicina
À luz dos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde, pessoas transexuais buscam atenção e atendimento nos serviços de Atenção Primária à Saúde. A demanda dessas pessoas requer o acolhimento multiprofissional e a abordagem relacionada a gênero e sexualidade e poderá requerer a avaliação clínica previamente ao uso de hormônios e a ponderação sobre seus efeitos, a fim de iniciar a hormonização transexualizadora para desenvolver caracteres sexuais secundários. Nesse sentido, conforme o Tratado de Medicina de Família e Comunidade (2019), sobre essa demanda, avaliação clínica e possíveis efeitos de medicamentos, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3795177 Medicina
À luz dos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde, pessoas transexuais buscam atenção e atendimento nos serviços de Atenção Primária à Saúde. A demanda dessas pessoas requer o acolhimento multiprofissional e a abordagem relacionada a gênero e sexualidade e poderá requerer a avaliação clínica previamente ao uso de hormônios e a ponderação sobre seus efeitos, a fim de iniciar a hormonização transexualizadora para desenvolver caracteres sexuais secundários. Nesse sentido, conforme o Tratado de Medicina de Família e Comunidade (2019), sobre essa demanda, avaliação clínica e possíveis efeitos de medicamentos, assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q3792951 Medicina
Menina 12 anos, obesa, apresenta escurecimento progressivo e ressecamento cutâneo em região de pescoço e axila. Nega prurido. Ao exame, se evidencia hiperpigmentação e espessamento cutâneo aveludado, principalmente no pescoço e axilas. Qual provável diagnóstico desta lesão cutânea e sua associação mórbida?
Alternativas
Q3792377 Medicina
Paciente de 58 anos, menopausa aos 49 anos, procura atendimento após fratura vertebral por compressão (T12) ocorrida após queda da própria altura há 2 meses. Refere dorsalgia crônica persistente. História patológica pregressa: tabagista (20 anos-maço), etilismo social, sedentarismo. Mãe com fratura de fêmur aos 72 anos. IMC: 21 kg/m². Nega uso prévio de terapia hormonal. Exame físico: cifose dorsal. Densitometria óssea (DXA): coluna lombar Tscore: -3,2, colo do fêmur T-score: -2,8, diagnóstico de osteoporose estabelecida. Exames laboratoriais: cálcio total: 9,3 mg/dL, cálcio iônico: 4,8 mg/dL, fósforo: 3,5 mg/dL, FA: 82 U/L (VR: 40-150), 25-OH vitamina D: 18 ng/mL (insuficiência), PTH: 58 pg/mL (VR: 15-65), creatinina: 0,9 mg/dL, TSH: 2,1 mUI/L. Mamografia bilateral (BI-RADS 1) e ultrassonografia transvaginal (endométrio 3 mm, sem massas anexiais) sem alterações. Considerando a fratura prévia e a necessidade de redução rápida do risco de novas fraturas, qual a melhor estratégia terapêutica inicial?
Alternativas
Q3792370 Medicina
Paciente de 28 anos, IMC 34 kg/m², comparece ao ambulatório com queixa de irregularidade menstrual desde a menarca (ciclos de 45-90 dias), hirsutismo moderado (escore de Ferriman-Gallwey: 14) e infertilidade primária há 2 anos. Nega galactorreia. Exame físico: acantose nigricans em região cervical e axilas, razão cintura/quadril: 0,89. Exames laboratoriais: testosterona total: 82 ng/dL (VR: 15-70), SDHEA: 180 mcg/dL (VR: 35-430), 17-OH-progesterona: 1,2 ng/mL, TSH: 2,4 mUI/L, prolactina: 18 ng/mL. ultrassonografia transvaginal: ovários com volume aumentado (direito: 14 cm³, esquerdo: 12 cm³) e > 12 folículos antrais de 2-9 mm em cada ovário, distribuídos perifericamente. Glicemia de jejum: 104 mg/dL, insulina de jejum: 28 mcUI/mL (VR: 2-25), HOMA-IR: 7,2. Além das orientações de mudança de estilo de vida, qual a melhor abordagem terapêutica inicial para esta paciente?
Alternativas
Q3792362 Medicina
Paciente diabético é submetido à cirurgia vascular periférica. Durante o seguimento pósoperatório, observa-se atraso no processo de cicatrização. Qual fator está associado especificamente à cicatrização prejudicada em pacientes com essa condição?
Alternativas
Q3792303 Medicina
Em um paciente com quadro clínico sugestivo de estado hiperglicêmico hiperosmolar, o plano terapêutico inicial deve incluir:
Alternativas
Q3792236 Medicina
Adolescente de 17 anos, previamente hígido, relata poliúria, polidipsia, perda de 6 kg em 2 meses e visão turva. Exame mostra cetonúria positiva, PA normal e IMC limítrofe. Estabeleça a estratégia laboratorial para sustentar diabetes tipo 1 e caracterizar falência de célula β pancreática por autoimunidade: 
Alternativas
Q3792221 Medicina
Em um paciente com quadro clínico sugestivo de estado hiperglicêmico hiperosmolar, o plano terapêutico inicial deve incluir:
Alternativas
Q3789688 Medicina
Médica plantonista atende dois pacientes diabéticos com descompensação metabólica na mesma madrugada. O primeiro apresenta glicemia de 450 mg/dL, pH 7,15, cetonemia acentuada e padrão respiratório de Kussmaul. O segundo paciente exibe glicemia de 1100 mg/dL, pH 7,32, ausência de cetoacidose, rebaixamento do nível de consciência e desidratação grave.

Estabeleça as principais características que diferenciam o estado hiperglicêmico hiperosmolar da cetoacidose diabética:
Alternativas
Q3788297 Medicina
Com relação à hiperprolactinemia, é correto afirmar:
Alternativas
Q3787612 Medicina
Caso clíncio hipotético para a questão.


Uma paciente de 52 anos de idade, submetida à tireoidectomia total por carcinoma papilífero, apresentou hipocalcemia persistente (Ca total 7,2 mg/dl), hipofosfatemia, PTH indetectável, calciúria de 350 mg/24h (elevada). A paciente estava em uso de cálcio oral 3g/dia e calcitriol 0,5 mcg/dia.
Ainda com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a estratégia adicional que pode ser considerada mais adequada para proteção renal de nefrocalcinose.
Alternativas
Q3787604 Medicina
Paciente de 60 anos de idade, com perda de peso, astenia, dor abdominal crônica e hiponatremia persistente. Exames: cortisol matinal 3,2 µg/dL (VR > 5), ACTH elevado, aldosterona baixa, renina aumentada.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a etiologia mais provável.
Alternativas
Q3787579 Medicina
Mulher de 65 anos de idade com diabetes tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca está em uso de metformina. Sua HbA1C está em 8,1 %.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a medicação preferível para reduzir o risco cardiovascular.
Alternativas
Q3787577 Medicina
Paciente mulher, de 31 anos idade, em acompanhamento ambulatorial devido hipertensão arterial sistêmica. Em uso de anlodipino e losartana, pressão arterial na consulta de 160x90, mantendo níveis semelhantes em domicilio. Possui diagnóstico recente, fazia acompanhamento ambulatorial regular para promoção e prevenção em saúde. Exames laboratoriais com hipocalemia persistente nas últimas semanas, sem mais alterações dignas de nota.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
Alternativas
Respostas
1081: A
1082: C
1083: B
1084: C
1085: C
1086: C
1087: C
1088: E
1089: C
1090: B
1091: A
1092: E
1093: A
1094: E
1095: E
1096: A
1097: A
1098: E
1099: E
1100: B