Mãe com doença de Graves em tratamento, apresenta RN ao nascimento com FC =190 bpm, irritabilidade, exoftalmia. TSH: < 0,02 mUI/L, T4L: 4,3 ng/dL (VR: 0,7-1,7), TRAb: 25 UI/L ((VR <1,5).

Assinale a opção que apresenta o diagnóstico e o tratamento para o caso.

Mulher, 38 anos com dor cervical em região de tireoide, há 2 semanas; FC=160 bpm, RCR 2T sem sopros; VHS: 75 mm/h, TSH: 0,03 mUI/L, T4L: 2,5 ng/dL, captação de iodo-131: 2% em 24h.

O tratamento mais indicado é 

Mulher de 54 anos com hipotireoidismo em uso irregular de levotiroxina é admitida com rebaixamento do nível de consciência, bradicardia e hipotermia (34,5°C). TSH: 94 mUI/L (VR: 0,4 - 4,4); T4L: 0,3 ng/dL (VR= 0,7-1,7). 

O manejo inicial mais apropriado é

Paciente com carcinoma papilífero de tireoide pós-tireoidectomia total e radioiodoterapia. Em uso de levotiroxina 150 mcg/dia. TSH: 0,08 mUI/L), tireoglobulina estimulada: 18 ng/mL, antitireoglobulina negativo. PET-CT: captação em linfonodos cervicais.

A conduta adequada é

Gestante de 9 semanas com hipertireoidismo. TSH: < 0,01 mUI/L, T4 livre: 3,8 ng/dL (VR: 0,7-1,7), TRAb: 28 UI/L (VR: < 1,5).

Qual o tratamento de escolha e a meta terapêutica?

Homem de 40 anos com hipopituitarismo pós-cirúrgico em reposição hormonal, apresenta quadro súbito de adinamia, vômitos e hipotensão. PA: 80/50 mmHg, FC: 110 bpm. Sódio: 128 mEq/L, potássio: 4,8 mEq/L, glicemia: 52 mg/dL. 

O diagnóstico mais provável é

Paciente, do sexo feminino, com suspeita de síndrome de Cushing apresenta cortisol salivar noturno elevado em duas ocasiões, teste de supressão dexametasona 1mg com cortisol =7,8 g/dL e cortisol livre urinário 24h= 280 g/dL (VR: < 90). ACTH: 55 pg/mL (VR: 10- 60). Foi solicitado um exame de ressonância nuclear magnética de hipófise que não identificou lesão hipofisária. 

O próximo passo na investigação diagnóstica é

43 Menino de 7 anos com baixa estatura (altura -3,5 DP), velocidade de crescimento 3,5 cm/ano; idade óssea de 5 anos. Testes de estímulo com clonidina e glucagon mostram pico de GH < 5 ng/mL. IGF-1: 55 ng/mL (VR: 88-474). RM hipófise: neurohipófise ectópica e haste hipofisária não visualizada. 

O diagnóstico mais provável é 

Homem de 40 anos com acromegalia confirmada (IGF-1 elevado e GH não suprimido no TOTG) foi submetido a cirurgia transesfenoidal há 3 meses. IGF-1 atual: 390 ng/mL (VR: 120-280), GH basal: 2,8 ng/mL. RM mostra resíduo tumoral de 8 mm no seio cavernoso. 

A melhor opção terapêutica é

Paciente feminina, 32 anos, apresenta cefaleia progressiva há 8 meses, amenorreia secundária e galactorreia. RM de sela turcica apresenta macroadenoma hipofisário de 2,6 cm com extensão suprasselar e compressão quiasmática. Prolactina sérica: 580 ng/mL (VR < 25). 

A conduta terapêutica inicial mais apropriada e a 

No âmbito das doenças endócrinas e metabólicas, determinados achados clínicos refletem alterações hormonais específicas. Assinale a alternativa INCORRETA. 

O Diabetes Mellitus (DM) é uma síndrome metabólica de origem múltipla. O diagnóstico precoce é fundamental para evitar complicações crônicas. Analise as afirmativas a seguir sobre os critérios diagnósticos do Diabetes Mellitus.

I.A Glicemia de Jejum maior ou igual a 126 mg/dL, confirmada em uma segunda ocasião, é critério para diagnóstico de diabetes.
II.A Hemoglobina Glicada (HbA1c) maior ou igual a 6,5% é um critério diagnóstico válido, refletindo a média glicêmica dos últimos 3 meses.
III.Uma Glicemia ao acaso maior ou igual a 200 mg/dL, na presença de sintomas clássicos de hiperglicemia (poliúria, polidipsia, perda de peso), confirma o diagnóstico sem necessidade de repetição.

Está correto o que se afirma em:

Alterações nas vias metabólicas que regulam a biologia do fosfato podem causar hipo ou hiperfosfatemia, levando a comprometimento do crescimento, da mineralização óssea e da função de diversos tecidos. Entre as condições abaixo, assinalar a que NÃO está associada à hiperfosfatemia.

A puberdade precoce central ocorre por ativação prematura do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal. Com base nos critérios clínicos e laboratoriais, assinalar a alternativa CORRETA.

Um adolescente chega à emergência com poliúria, perda de peso e hálito cetônico. Após a primeira hora de fluidos isotônicos, o diagnóstico de cetoacidose diabética é confirmado. Assinalar a alternativa que representa a sequência segura de manejo.

Um paciente adulto procura atendimento ambulatorial apresentando fadiga, aumento de peso e poliúria progressiva. O histórico clínico revela antecedentes familiares de diabetes e distúrbios da tireoide. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)No manejo do diabetes mellitus tipo 2, a avaliação inicial deve incluir apenas glicemia de jejum, sendo desnecessária a investigação de hemoglobina glicada, perfil lipídico ou pressão arterial.
(__)O tratamento das doenças endócrinas e metabólicas deve integrar abordagem clínica, nutricional e, quando necessário, farmacológica, visando controle glicêmico, equilíbrio hormonal e prevenção de complicações.
(__)Pacientes com hipotireoidismo subclínico e sem sintomas não necessitam de acompanhamento ou monitoramento laboratorial regular, pois a condição não progride nem traz riscos à saúde.
(__)O rastreamento de complicações associadas a doenças metabólicas, como neuropatia, nefropatia e retinopatia no diabetes, é essencial para intervenção precoce e prevenção de danos irreversíveis.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O diabetes mellitus é uma doença metabólica crônica caracterizada por hiperglicemia persistente, resultante de defeitos na secreção ou ação da insulina. O manejo clínico envolve diagnóstico precoce, monitoramento glicêmico, educação do paciente e estratégias terapêuticas individuais. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O diabetes tipo 1 geralmente está associado à resistência insulínica, sendo mais comum em adultos com sobrepeso.
(__)O diabetes tipo 2 é caracterizado por deficiência absoluta de insulina desde o início da doença, sem relação com fatores ambientais ou estilo de vida.
(__)O tratamento do diabetes não requer monitoramento da pressão arterial, perfil lipídico ou acompanhamento de complicações crônicas.
(__)O diagnóstico de diabetes mellitus pode ser confirmado por hemoglobina glicada (HbA1c) ≥ 6,5%, glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL ou teste oral de tolerância à glicose com glicemia ≥ 200 mg/dL.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O diabetes mellitus é uma doença metabólica crônica caracterizada por hiperglicemia persistente, resultante de defeitos na secreção ou ação da insulina. O manejo clínico envolve diagnóstico precoce, monitoramento glicêmico, educação do paciente e estratégias terapêuticas individuais. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O diabetes tipo 1 geralmente está associado à resistência insulínica, sendo mais comum em adultos com sobrepeso.
(__)O diabetes tipo 2 é caracterizado por deficiência absoluta de insulina desde o início da doença, sem relação com fatores ambientais ou estilo de vida.
(__)O tratamento do diabetes não requer monitoramento da pressão arterial, perfil lipídico ou acompanhamento de complicações crônicas.
(__)O diagnóstico de diabetes mellitus pode ser confirmado por hemoglobina glicada (HbA1c) ≥ 6,5%, glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL ou teste oral de tolerância à glicose com glicemia ≥ 200 mg/dL.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Sobre os exames laboratoriais no diagnóstico de tumores adrenais, assinale a alternativa correta: 

Avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A primeira hipótese diagnóstica para pacientes adultos que apresentem hipercalcemia crônica assintomática ou oligossintomática deve ser de hiperparatireoidismo primário.
( ) As complicações mais comuns da paratireoidectomia são hipercalcemia e hiperfosfatemia pós-operatórias.