Questões de Concurso Sobre endocrinologia em medicina

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Q4034504 Medicina
As diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) para 2025 reforçam que o tratamento do diabetes tipo 2 deve ir além da glicemia - incorporando estratificação de risco cardiovascular, comorbidades, IMC e personalização terapêutica. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Uma das mudanças centrais é que a escolha terapêutica inicial deve considerar o risco cardiovascular ou renal do paciente — por exemplo, priorizar inibidores de SGLT2 ou agonistas de GLP-1 em pacientes com alto risco cardiovascular ou doença renal.
(__)A diretriz de 2025 destaca que, em pacientes com sobrepeso ou obesidade e HbA1c elevada, os agonistas de GLP-1 podem ser considerados já nas fases iniciais do tratamento para auxiliar no controle glicêmico e na perda de peso.
(__)As diretrizes SBD 2025 mantêm que a medicação de primeira linha para todos os pacientes com diabetes tipo 2 continua sendo exclusivamente a Metformina, independentemente do perfil do paciente.
(__)A abordagem terapêutica da SBD 2025 sugere que, em pacientes de baixo risco cardiovascular, sem obesidade e com HbA1c apenas marginalmente acima da meta, agentes tradicionais como sulfonilureias ou inibidores de DPP-4 são opções aceitáveis, desde que monitorados.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4034485 Medicina
O hipotireoidismo é uma síndrome clínica resultante da deficiência na produção ou na ação dos hormônios tireoidianos, podendo ter origem central ou periférica. Essa condição afeta o metabolismo energético, cardiovascular e neurológico, exigindo diagnóstico laboratorial preciso e tratamento individualizado com reposição hormonal. Considerando os aspectos fisiopatológicos, diagnósticos e terapêuticos do hipotireoidismo, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4032884 Medicina
Um adolescente de 14 anos, com diagnóstico recente de Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1), é admitido na emergência com quadro de dor abdominal, vômitos, hálito cetônico e respiração de Kussmaul. A glicemia capilar é de 480 mg/dL, a gasometria venosa revela pH 7,10 e bicarbonato de 7 mEq/L, com cetonúria positiva. O diagnóstico de Cetoacidose Diabética (CAD) moderada/grave é estabelecido. A expansão volêmica inicial é realizada. Qual é o distúrbio eletrolítico que, apesar de poder estar falsamente elevado na admissão, representa o maior risco de complicação iatrogênica (arritmias) durante a fase inicial da insulinoterapia, exigindo reposição precoce?
Alternativas
Q4032181 Medicina
Leia o caso a seguir.

Paciente do sexo feminino, 39 anos, em uso de prednisolona 40 mg/dia há 20 dias, devido a um quadro alérgico severo, evoluiu favoravelmente com resolução de todas as queixas. Recusa manter medicação devido ao ganho de peso excessivo.

Especificamente em relação à insuficiência adrenal induzida por glicocorticoide, de que forma pode ser feita a suspensão do glicocorticoide para essa paciente, de acordo com a guideline em conjunto da Sociedade Europeia de Endocrinóloga e da Endocrino Society, publicado em 2024?
Alternativas
Q4032180 Medicina
Leia o caso a seguir.

Paciente do sexo feminino, médica, 55 anos, menopausada há 6 anos, sem terapia hormonal da menopausa, sedentária, procurou o serviço de endocrinologia para avaliação de osteoporose.

Durante investigação, a paciente apresentou os seguintes exames laboratoriais: 
Imagem associada para resolução da questão
Qual é o diagnóstico dessa paciente? 
Alternativas
Q4032179 Medicina
Leia o caso a seguir.

Paciente de 41 anos, cujo exame de tomografia computadorizada de abdome para investigação de litíase urinária de repetição demonstrou cálculo de 0,5 cm no ureter direito e a presença de massa adrenal de 6,1 cm à esquerda com UH (unidades Hounsfield) de 34. Exame físico normal.

Os exames solicitados apresentaram os seguintes resultados:
Imagem associada para resolução da questão
Após análise dos resultados, qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente?  
Alternativas
Q4032177 Medicina
Leio o caso a seguir.

Paciente do sexo feminino admitida no serviço de emergência com quadro de tireotoxicose grave compatível com tempestade tireoidiana (escore de Burch-Wartofsky de 46).

Qual desses medicamentos tem efeito adicional de diminuir a conversão periférica de T4 para T3?
Alternativas
Q4031363 Medicina
Uma paciente de 35 anos apresenta-se com queixas de perda de peso significativa (10 kg em 2 meses) apesar de hiperfagia, palpitações, tremores de extremidades, sudorese excessiva e irritabilidade. Ao exame físico, nota-se exoftalmia bilateral, bócio difuso e indolor, e pele quente e úmida. Qual é o perfil laboratorial hormonal esperado para confirmar a principal hipótese diagnóstica, a Doença de Graves?
Alternativas
Q3998183 Medicina
Mulher de 55 anos, diabética tipo 2, com diagnóstico há 2 anos. Apresenta glicemias de jejum em torno de 180 mg/dl e hemoglobina glicosilada de 7,4%. Em uso de metformina xr 1 grama ao almoço e ao jantar. Qual o próximo passo terapêutico?
Alternativas
Q3981491 Medicina
A ultrassonografia é um método amplamente utilizado na avaliação de glândulas endócrinas e distúrbios metabólicos, permitindo a detecção precoce de alterações estruturais e funcionais. Diferentes patologias apresentam padrões ultrassonográficos característicos, auxiliando no diagnóstico diferencial e na definição da conduta clínica.
A seguir, relacione os achados ultrassonográficos com suas respectivas condições clínicas:
1. Glândula tireoidiana hipoecoica e heterogênea, com aumento difuso e hipervascularização ao Doppler colorido, associada a presença de pequenos nódulos hipoecoicos dispersos no parênquima.
2. Presença de nódulo tireoidiano sólido hipoecoico, com microcalcificações, margens irregulares, ausência de halo periférico e vascularização predominantemente central ao Doppler colorido.
3. Identificação de lesão ovalada, bem delimitada, hipoecoica, adjacente à tireoide, com fluxo vascular interno intenso ao Doppler, em paciente com hipercalcemia e PTH elevado.
4. Hepatomegalia com padrão ecogênico difusamente aumentado, sem alterações no fluxo portal, associada a índice de resistência hepático normal e presença de distribuição homogênea da ecogenicidade hepática.
A. Tireoidite de Hashimoto
B. Nódulo maligno de tireoide
C. Adenoma de paratireoide
D. Esteatose hepática
Assinale a alternativa correta: 
Alternativas
Q3980482 Medicina
Paciente de 30 anos no segundo dia após cirurgia transesfenoidal evolui com poliúria grave, sede intensa, hipernatremia progressiva e aumento significativo do débito urinário monitorado hora a hora, sem sinais de hipovolemia ou disfunção renal.

Diante desse quadro compatível com diabetes insipidus pós-operatório, qual conduta inicial é mais apropriada?
Alternativas
Q3980473 Medicina
Homem de 62 anos, com diabetes tipo 2 há 14 anos, relata dor em queimação nos pés, formigamentos progressivos e perda vibratória maleolar. Exames mostram HbA1c 9,1%, monofilamento anormal e eletroneuromiografia com padrão axonal distal simétrico. Sobre a polineuropatia periférica desse contexto, é INCORRETO afirmar que
Alternativas
Q3980471 Medicina
Homem de 35 anos, internado em UTI por cetoacidose diabética moderada, inicia protocolo padrão com hidratação vigorosa e insulina intravenosa contínua. Após aproximadamente duas horas de tratamento, passa a relatar fraqueza muscular acentuada e parestesias em extremidades. Reavaliação laboratorial mostra potássio sérico de 3,1 mEq/L, com magnésio dentro da normalidade e melhora parcial da acidose.

Qual é o mecanismo mais provável para a hipocalemia apresentada?
Alternativas
Q3980461 Medicina
Paciente de 40 anos chega ao pronto atendimento com taquipneia, náuseas, dor abdominal leve e hálito cetônico há 24 horas. O exame mostra desidratação moderada, FC 112 bpm, PA 108/72 mmHg e respiração profunda. Gasometria arterial revela pH 7,17, bicarbonato 11 mmol/L e ânion gap elevado. A glicemia é 356 mg/dL, e a cetonemia está marcadamente aumentada. O potássio sérico é 3,1 mEq/L.

Qual o passo inicial CORRETO no manejo da cetoacidose diabética?
Alternativas
Q3980460 Medicina
Homem de 76 anos, com diabetes tipo 2 há longa data, vive sozinho e possui histórico recente de quedas, além de um episódio de hipoglicemia sintomática enquanto usava glibenclamida. Mantém HbA1c de 7,2% e TFG de 64 mL/min, apresentando risco aumentado para novos eventos hipoglicêmicos.

Qual a conduta mais adequada?
Alternativas
Q3980459 Medicina
Gestante de 27 semanas apresenta intolerância intensa ao calor, agitação contínua e perda ponderal. Ao exame físico, observa-se taquicardia, bócio difuso e tremor fino de extremidades, além de discreta retração palpebral. Os exames laboratoriais revelam TSH < 0,01 µU/mL, T4 livre elevado e anticorpo anti-receptor de TSH (TRAb) significativamente positivo (23 UI/L; referência < 1,75 UI/L). O ultrassom mostra tireoide difusamente aumentada com hiperfluxo ao Doppler, achados compatíveis com Doença de Graves.

Qual é a melhor conduta inicial?
Alternativas
Q3980442 Medicina
Mulher de 36 anos, emagrecida, com histórico de fadiga progressiva, tonturas ao levantar-se, desejos salinos e hiperpigmentação de mucosas, chega com vômitos e dor abdominal leve. Pressão 88/54 mmHg, sódio 128 mEq/L, potássio 5,8 mEq/L, glicemia 62 mg/dL, cortisol matinal 2,3 µg/dL, ACTH 126 pg/mL.

Qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3979175 Medicina
Um paciente de 55 anos, com histórico de hipertensão arterial e obesidade, é diagnosticado com diabetes mellitus tipo 2. Durante a consulta, o paciente relata dificuldade para perder peso, mesmo com acompanhamento nutricional, e uma creatinina sérica de 1,5 mg/dL é observada nos exames laboratoriais. Considerando as recomendações atualizadas da Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, qual seria a melhor escolha terapêutica inicial para esse paciente, visando o controle glicêmico e benefícios adicionais?
Alternativas
Q3928262 Medicina
Homem de 62 anos foi submetido a uma tomografia computadorizada por dor lombar.
Achado incidental: massa adrenal direita de 3,5 cm, homogênea, densidade < 10 UH. Exames hormonais para as adrenais são normais.

A melhor conduta para o caso é
Alternativas
Q3928237 Medicina
Sua paciente de 38 anos apresenta episódios recorrentes de sudorese, palpitações, tremores e confusão mental, que melhoram rapidamente após ingestão de carboidratos.
Durante internação, foi documentada tríade de Whipple: glicemia < 50 mg/dL, sintomas neuroglicopênicos durante hipoglicemia e alívio imediato após glicose endovenosa. Nos exames, a dosagem de insulina sérica está inapropriadamente elevada no momento da hipoglicemia.

Para essa paciente, a conduta mais adequada é
Alternativas
Respostas
1141: D
1142: B
1143: D
1144: A
1145: D
1146: B
1147: A
1148: A
1149: A
1150: A
1151: E
1152: D
1153: C
1154: A
1155: C
1156: D
1157: E
1158: B
1159: E
1160: D