Questões de Concurso
Sobre endocrinologia em medicina
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Cálcio Total, soro: 11,7 mg/dL
Fósforo: 2,0 mg/dL
Hormônio da paratireoide, PTH: 189 pg/mL
Assinale a alternativa que apresenta o antecedente mais relevante para o diagnóstico e planejamento da extensão da operação.
• Exames laboratoriais:
TSH: 0,05 mUI/L
T4 livre: 2,0 ng/dL
PTH: 70 pg/mL
Ca2+: 1,16 nmol/L
Vitamina D: 16 ng/mL
Com base no caso apresentado, o diagnóstico mais adequado é:
• Exames laboratoriais: Na+ : 130 mEq/L K + : 5,8 mEq/L Glicose: 68 mg/dL Cortisol sérico às 8h: 3,2 µg/dL (ref.: 5 a 25 µg/dL) ACTH plasmático 180 pg/mL (ref.: 7 a 46 pg/mL)
A conduta mais adequada no manejo desta paciente é:
Glicemia capilar: 550 mg/dL pH: 7,10 HCO3 - : 8 mEq/L Na+ : 130 mEq/L K + : 5,8 mEq/L Ur: 60 mg/dL Cr: 1,5 mg/dL Cetonas séricas: +++/4+
Foi iniciada hidratação venosa com NaC 0,9% e insulinoterapia intravenosa contínua (0,1 U/kg/h). Após quatro horas de tratamento, a paciente está mais alerta, a glicemia é de 240 mg/dL, e os novos exames mostram:
pH: 7,25 HCO3 - : 15 mEq/L K +: 3,5 mEq/L
A próxima conduta mais adequada é:
Note e adote: Valor de referência para pré-puberes: LH: < 0,3 mUI/mL FSH: < 4,0 mUI/mL
• Exames laboratoriais: Glicemia: 482 mg/dL pH: 7,27 HCO3-: 12 mEq/L pCO2: 26 mmHg Cetonas detectadas no sangue.
Um eletrocardiograma foi realizado e pode ser observado na imagem a seguir:
Assinale a alternativa que contém o item mais apropriado à prescrição imediata da paciente.
• TSH < 0,01 mUI/L • T4 livre elevado • T3 livre muito elevado • VHS normal • Captação de iodo radioativo aumentada e difusa
Conforme o raciocínio diagnóstico e no quadro clínico apresentado, o diagnóstico provável é: