Paciente diabético é submetido à cirurgia vascular periféri...

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Q3792362
Medicina Endocrinologia ,
Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |
Q3792362 Medicina
Paciente diabético é submetido à cirurgia vascular periférica. Durante o seguimento pósoperatório, observa-se atraso no processo de cicatrização. Qual fator está associado especificamente à cicatrização prejudicada em pacientes com essa condição?
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: A questão não tem conteúdo jurídico-normativo; o critério decisivo é técnico-médico. A base de decisão informa que, no diabetes mellitus, a hiperglicemia persistente compromete a cicatrização por prejudicar a angiogênese e a perfusão tecidual, reduzindo a formação de novos vasos e a reparação adequada. Assim, o fator associado especificamente ao atraso cicatricial é o da alternativa A.

Tema central: Cicatrização no diabetes
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque aponta o mecanismo fisiopatológico típico cobrado pela questão: a hiperglicemia crônica no diabetes se associa a disfunção microvascular e menor angiogênese, com pior perfusão tecidual e reparação deficiente. Esse é o fator específico que explica o retardo de cicatrização no diabético.
B
Errada
Está errada porque descreve excessiva deposição de matriz extracelular, quadro mais compatível com fibrose ou cicatrização hipertrófica. Isso não corresponde ao mecanismo específico do atraso cicatricial no diabetes, que a base identifica como prejuízo de angiogênese e perfusão tecidual.
C
Errada
Está errada porque desloca o problema para ativação exagerada da resposta inflamatória sistêmica, formulação inespecífica e incompatível com o mecanismo central indicado na base. No diabetes, o retardo cicatricial se relaciona a disfunção local, microvascular e prejuízo de angiogênese, não a uma resposta sistêmica exagerada como fator específico.
D
Errada
Está errada porque não há base para afirmar que destruição acelerada de fibroblastos por antibióticos tópicos seja fator específico da cicatrização prejudicada no diabetes. A própria base veda essa associação como fundamento da questão.
E
Errada
Está errada porque aumento da síntese de colágeno tipo III nas fases finais da reparação não é o mecanismo específico que explica o atraso cicatricial no diabetes. Além disso, a base indica que a fase final envolve substituição e reorganização do colágeno, e não esse aumento como causa típica do prejuízo cicatricial do diabético.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre atraso de cicatrização no diabetes e mecanismos de excesso de cicatrização, inflamação sistêmica genérica ou detalhe de colágeno sem relação com o defeito fisiopatológico principal, que é a angiogênese prejudicada pela hiperglicemia persistente.
Dica para questões semelhantes
  • Quando o enunciado pedir fator específico no diabetes, procure mecanismo microvascular e prejuízo de angiogênese, não respostas genéricas de inflamação.
  • Elimine alternativas que descrevam excesso de cicatriz ou fibrose, porque isso não explica o retardo cicatricial típico do diabético.
  • Desconfie de opções com detalhe bioquímico isolado se elas não estiverem ligadas ao mecanismo central indicado pela condição clínica.

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