Questões de Concurso Sobre endocrinologia em medicina

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Q4212657 Medicina
Mulher, 61 anos de idade, procura atendimento devido ao aparecimento de hirsutismo e queda de cabelo nos últimos 5 anos. Ela também relata aumento do clitóris. Refere que durante a menacme tinha ciclos regulares, G3P2A1, e teve menopausa aos 52 anos. Não fez terapia hormonal da menopausa e nega uso de medicamentos ou suplementos. Ao exame físico, observa-se pelos faciais espessos e rarefação de cabelo na região temporal.  

• Exames laboratoriais:
Testosterona total: 160 ng/dL (ref.: para mulheres < 40 ng/dL)
DHEAS: 45 µg/dL (ref.: 35 a 430 µg/dL),
FSH e LH: com padrão de pós-menopáusica;
Estradiol: < 10 pg/mL

Qual é a causa mais provável do excesso de andrógenos desta paciente?
Alternativas
Q4212656 Medicina
Homem, 26 anos de idade é encaminhado por história familiar de doença arterial coronariana, avô paterno e pai faleceram por IAM, aos 45 e 55 anos de idade, respectivamente. Pai tabagista e dislipidêmico. Paciente assintomático, saudável, pratica esporte regularmente e mantém alimentação, razoavelmente, pobre em gorduras. Sem uso de medicamentos contínuos. Mãe diabética e sem comorbidades. Nega tabagismo. Refere ingestão de bebidas alcoólicas nos finais de semana, preferencialmente vinho. Ao exame físico, apresentou IMC de 26,7 kg/m2, PA de 120×80 mmHg. Ausência de xantelasmas. Presença de espessamento em tendões de Aquiles bilateralmente. Sem mais alterações.

• Exames laboratoriais:
Colesterol total: 290 mg/dL
LDL-C: 215 mg/dL
Triglicérides: 110 mg/dL
HDL-C: 53 mg/dL
Não-HDL-C: 237 mg/dL
Hb A1c: 5,7%
TSH: 1,5 μUI/mL

Qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente?
Alternativas
Q4212655 Medicina
Paciente de 80 anos de idade apresenta diabetes melito tratado com metformina. Apresenta dores articulares em mãos e joelhos. Seu ortopedista pediu avaliação da função tireoidiana, conforme resultados a seguir:  

TSH: 6,0 mUI/L (ref.: 0,8 a 4,2 mUI/L)
T4 livre: 1,3 ng/dL (ref.: 0,9 a 1,5 ng/dL)

Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada. 
Alternativas
Q4212654 Medicina
Menina, 12 anos e 6 meses de idade, com excesso de peso desde o nascimento, em seguimento com nutricionista e psicólogo há 3 anos, é encaminhada pelo pediatra para consulta com endocrinologista devido à piora progressiva da obesidade. Tem um bom rendimento na escola, onde faz atividade física 2 vezes por semana. A menarca foi com 11 anos. O peso é 69 kg, a estatura 146 cm (normal para a idade), IMC de 32 kg/m² e Z-IMC de +2,87, com predomínio de gordura em tronco e estadiamento de Tanner M4P4. Considerando o quadro da paciente e a obesidade, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4212653 Medicina
Criança, sexo masculino, nascido a termo de parto normal, sem intercorrências com apresentação cefálica. Nasceu adequado para a idade gestacional. Apresentou desaceleração do crescimento a partir dos 8 anos de idade, coincidente com cefaleia diária associada à náusea e vômito. A mãe procurou serviço médico para avaliação neurológica e o exame físico apresentava altura com – 2,5 DP comparada com as crianças de mesma idade e sexo. O raio-X simples de crânio apresentava alargamento da sela com sinais de microcalcificação e a RM de hipófise apresentava lesão supraselar de característica cística e solida. Os exames laboratoriais confirmaram deficiência de GH e TSH. Qual o diagnóstico que melhor caracteriza o quadro de deficiência hormonal múltipla associado à lesão supraselar com aspecto cístico e microcalcificação ao raio-X simples de crânio?  
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Q4212652 Medicina
Homem, 38 anos de idade, comparece ao pronto-socorro com vômitos, dor abdominal difusa, hipotensão arterial (PA de 70×40 mmHg) e prostração. Tem história de perda ponderal e hiperpigmentação da pele nas últimas semanas. O médico suspeita de crise adrenal aguda.

• Exames iniciais:
Na+: 128 mEq/L K+: 6,0 mEq/L Glicemia: 60 mg/dL

Qual a conduta imediata correta enquanto a investigação diagnóstica é conduzida?
Alternativas
Q4212651 Medicina

Homem, 58 anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito tipo 2 há 8 anos, em uso regular de metformina e dapagliflozina, é admitido no pronto-socorro com história de 2 dias de náuseas, vômitos, dor abdominal e mal-estar geral, iniciados após um quadro gripal. Ao exame físico, está consciente, porém letárgico, taquipneico (FR de 28 irpm), desidratado e normotenso. A glicemia capilar à admissão é de 230 mg/dL.


• Gasometria arterial:


pH: 7,12

pCO2: 20 mmHg

HCO3⁻: 8 mEq/L


• Os eletrólitos são:

Na+: 135 mEq/L

K+: 4,8 mEq/L

Cl-:100 mEq/L


A cetonúria é fortemente positiva (+++/4+) 


Considerando a apresentação clínica e os dados laboratoriais deste paciente, qual diagnóstico explica o grave distúrbio metabólico e qual a intervenção terapêutica que deve ser iniciada com urgência para reverter o processo fisiopatológico primário? 

Alternativas
Q4212650 Medicina
Mulher, 34 anos de idade, com pré-diabetes e IMC de 42 kg/m² foi submetida à cirurgia de bypass em Y de Roux há 3 anos, com normalização dos níveis glicêmicos. Comparece à consulta, com IMC de 29 kg/m² e relata que está grávida de 24 semanas. Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4212649 Medicina
Mulher, 60 anos de idade, possui diabetes melito há 10 anos e hipertensão arterial. Usa metformina 850 mg /dia, gliclazida 120 mg/dia, dapaglifozina 10 mg/dia, além de hipotensores e estatina. Refere que faz a dieta prescrita da melhor maneira que pode, e caminha meia hora diariamente, mantendo peso estável (IMC de 29 kg/m2) Exames com HbA1c de 8,5%, e glicemia de jejum de 178 mg/dL Só tem acesso a medicações fornecidas pela UBS ou farmácia popular. Recomenda-se: 
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Q4212648 Medicina
Mulher, 26 anos de idade, diagnosticada aos 19 anos de idade, com o que foi presumido ser diabetes melito tipo 1, devido ao seu baixo peso, está em acompanhamento. Ela foi tratada, desde então, com um esquema de múltiplas doses de insulina (basal-bólus), mas queixa-se de grande variabilidade glicêmica e episódios recorrentes de hipoglicemia que limitam a intensificação do tratamento e afetam sua rotina profissional. Sua HbA1c atual é de 7,9%. Devido à história de diabetes em seu pai e avô paterno, ambos diagnosticados antes dos 30 anos de idade e sem obesidade, foi realizado um painel genético que acaba de confirmar uma mutação patogênica no gene HNF1A (Fator Nuclear de Hepatócitos 1-alfa). Diante da confirmação etiológica de diabetes monogênico do tipo HNF1A-MODY, qual é a modificação terapêutica mais racional e eficaz para esta paciente, com o objetivo de melhorar o controle glicêmico e reduzir a ocorrência de hipoglicemias?
Alternativas
Q4212527 Medicina
Representa um critério de refratariedade ao tratamento com iodo-131 do Carcinoma Diferenciado da Tireoide (CDT): 
Alternativas
Q4212500 Medicina
Mulher, 28 anos de idade, com queixa de adinamia há 6 meses, acompanhada de ganho de peso, constipação intestinal, pele e cabelos ressecados, sonolência, irregularidade menstrual nos últimos meses (ciclos a cada 40 dias). Nega uso de medicamentos. Na investigação laboratorial, apresenta o seguinte perfil hormonal: 
Imagem associada para resolução da questão
Sobre o quadro clínico e laboratorial desta paciente, é correto afirmar: 
Alternativas
Q4211758 Medicina
Mulher, 43 anos de idade, apresenta mal-estar com tremores nas mãos, vasodilatação periférica, agitação psicomotora e palpitação. Ao exame físico, há um aumento difuso da tireoide. Não há exoftalmo ou mixedema pré-tibial. A dosagem de TSH foi inferior a 0,01 mUI/mL e T4 livre de 2,2 ng/dL. Assinale a melhor alternativa referente ao caso apresentado.
Alternativas
Q4211755 Medicina
Homem, 52 anos de idade, com úlceras de repetição tem familiares que morreram de neoplasia “da barriga” (sic). Em admissão no pronto-socorro por cólica nefrética, foram realizados exames. Entre os achados, na tomografia de abdome para avaliação urinária, além de cálculos renais e dilatação ureteral esquerda, foram mencionados dois nódulos pancreáticos, mal caracterizados. Após internação para procedimento urológico, houve resultados de cálcio total de 14,5 mg/dL (normal 8,6-10,3 mg/dL) e o paratormônio de 312 pg/mL (elevado para o método). Pode-se afirmar que o provável diagnóstico se trata de neoplasia endócrina múltipla do tipo 
Alternativas
Q4211523 Medicina
Adolescente, 15 anos de idade, ainda sem sinais de puberdade ou clínicos. Exames indicam níveis baixos de LH e FSH em relação aos padrões de referência laboratorial, sem elevação de LH após o teste de GnRH e prolactina de 42 ng/mL. Assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável. 
Alternativas
Q4211516 Medicina
Mulher, 30 anos de idade, com ciclos irregulares e infertilidade há 2 anos. Exames laboratoriais apresentam LH:FSH de 2:1 e testosterona total elevada. Qual é o tratamento inicial recomendado? 
Alternativas
Q4211513 Medicina
Mulher, 28 anos de idade, com amenorreia há 8 meses, não deseja gravidez. História de anovulação crônica por síndrome dos ovários policísticos que foi diagnosticada na adolescência. Refere ainda aumento de peso e presença de acantose nigrante. Trouxe os seguintes exames: LH de 9,4 mUI/mL, FSH de 2,3 mUI/mL e testosterona de 78 ng/mL Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo recomendado no manejo nesse momento.
Alternativas
Q4211511 Medicina
Menina, 15 anos de idade, com hirsutismo progressivo e acne intensa em face e tronco há três meses. Refere alteração da voz. Exames apresentam testosterona total elevada e DHEAS normal. Qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q4211509 Medicina
Menina, 7 anos de idade, com desenvolvimento mamário e pubarca. Não tem outros sinais clínicos. Exames apresentam níveis elevados de estradiol e resposta aumentada ao teste de GnRH. Qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q4211508 Medicina
Mulher, 29 anos de idade, com galactorreia e amenorreia há 9 meses. Exames indicam prolactina elevada e teste de gravidez negativo. Assinale a alternativa que indica a causa mais provável.
Alternativas
Respostas
1041: A
1042: C
1043: D
1044: A
1045: B
1046: A
1047: B
1048: A
1049: D
1050: C
1051: A
1052: C
1053: C
1054: A
1055: A
1056: A
1057: D
1058: C
1059: C
1060: B