Questões de Medicina - Endocrinologia para Concurso - Página 53

Q3817214

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia |

Q3817214 Medicina

Homem, 52 anos, com doença renal crônica estágio 5, em hemodiálise há 4 anos, apresenta fadiga, dor óssea difusa e prurido. Exames laboratoriais indicam cálcio sérico: 7,9 mg/dL, fósforo sérico: 6,5 mg/dL, PTH: 1.200 pg/mL (VR: 15–65) e fosfatase alcalina elevada. Qual é a alteração do metabolismo mineral mais compatível com o quadro descrito e qual é a conduta inicial mais adequada, respectivamente?

A

Osteíte fibrosa cística por hiperparatireoidismo secundário – manejo com quelantes de fósforo e calcimiméticos.

B

Hipoparatireoidismo secundário – iniciar reposição de cálcio oral e vitamina D ativa.

C

Doença óssea adinâmica – reduzir dose de vitamina D ativa e cálcio para evitar supressão do PTH.

D

Osteomalácia por deficiência de vitamina D – iniciar suplementação exclusiva de colecalciferol em altas doses.

E

Hiperparatireoidismo terciário – indicação de paratireoidectomia imediata.

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Q3817211

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia |

Q3817211 Medicina

Homem, 58 anos, hipertenso e obeso (IMC 32 kg/m² ), DM2 há 12 anos, apresenta HbA1c 9,2% apesar de uso de metformina 2 g/dia e glibenclamida 10 mg/dia. Refere episódios de hipoglicemia leves nos últimos meses. Sem doença renal crônica, função hepática normal, histórico cardiovascular positivo para infarto agudo do miocárdio há 5 anos. Para otimização do controle glicêmico e redução de risco cardiovascular, qual é a conduta terapêutica mais apropriada no caso desse paciente?

A

Intensificar sulfonilureia, aumentando a dose acima da máxima recomendada, visando atingir HbA1c <7%.

B

Manter esquema atual e adicionar dieta restritiva; evitar introdução de novos medicamentos devido ao risco de hipoglicemia.

C

Adicionar inibidor de SGLT2 ou agonista GLP-1 à terapia atual, visando controle glicêmico e benefícios cardiovasculares, ajustando sulfonilureia para reduzir risco de hipoglicemia.

D

Iniciar insulina basal em monoterapia, suspendendo os hipoglicemiantes orais.

E

Prescrever apenas um inibidor de DPP-4, mantendo a sulfonilureia em dose máxima, sem considerar histórico cardiovascular.

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Q3817206

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia |

Q3817206 Medicina

Mulher, 72 anos, refere palpitações intermitentes e perda ponderal discreta nas últimas semanas. Em avaliação ambulatorial, encontra-se assintomática exceto pelas palpitações. Exames laboratoriais repetidos (intervalo de 6 semanas): TSH: 0,02 mIU/L (referência 0,4–4,0), T4 e T3 livres dentro da faixa normal. ECG: fibrilação atrial de nova detecção. Densitometria óssea prévia mostrou osteopenia. Qual é a conduta inicial mais apropriada para essa paciente?

A

Adiar qualquer tratamento específico e acompanhar clinicamente e laboratorialmente (TSH) a cada 3-6 meses, pois os hormônios tireoidianos estão normais (subclínico).

B

Prescrever apenas betabloqueador para controle das palpitações e fibrilação atrial, repetindo TSH em 12 meses; não iniciar tratamento antitireoideano nem modalidades definitivas.

C

Tratar o hipertireoidismo subclínico para normalizar o TSH (iniciar avaliação etiológica – cintilografia e ultrassom – e, dependendo da causa, instituir tratamento: por exemplo, terapia com iodo radioativo para bócio multinodular tóxico ou metimazol/terapia definitiva conforme contexto), visto que paciente tem TSH persistentemente <0,1 mIU/L, idade >65 anos e complicações (fibrilação atrial e osteopenia).

D

Iniciar levotiroxina em dose baixa para elevar o TSH até faixa normal, reduzindo o risco de fibrilação atrial e perda óssea.

E

Iniciar eculizumabe imediatamente, uma vez que normalizar o TSH não altera risco cardiovascular em idosos.

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Q3817201

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia |

Q3817201 Medicina

Homem, 62 anos, hipertenso há 15 anos, em uso de losartana 100 mg/dia, anlodipino 10 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia. Refere adesão adequada, dieta hipossódica relativa, não consome álcool, mas apresenta obesidade (IMC 33 kg/m²) e apneia obstrutiva do sono, em tratamento irregular com CPAP. Na consulta, PA: 164/98 mmHg em repouso.

Exames adicionais: • Potássio sérico: 3,2 mEq/L. • Creatinina: 1,2 mg/dL. • Aldosterona plasmática elevada com renina suprimida. • Ecocardiograma: hipertrofia ventricular esquerda concêntrica. • Microalbuminúria positiva.
Qual é a conduta mais apropriada para o caso?

A

Aumentar a dose da hidroclorotiazida para 50 mg/dia, visto que o aumento da diurese costuma normalizar a pressão arterial resistente em pacientes obesos.

B

Associar espironolactona, após confirmação do diagnóstico de hiperaldosteronismo primário, mantendo os demais anti-hipertensivos sem alteração.

C

Suspender o antagonista da angiotensina II e substituir por betabloqueador não seletivo, visto que o hiperaldosteronismo não responde ao bloqueio do sistema renina-angiotensina.

D

Realizar investigação complementar com cateterismo de veias adrenais para lateralização, considerando possibilidade de tratamento cirúrgico, mas iniciar bloqueio mineralocorticoide já neste momento.

E

Substituir a espironolactona por eplerenona desde o início, uma vez que a espironolactona aumenta risco de nefrotoxicidade e é contraindicada em hipertensos com microalbuminúria.

Q3817194

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Pré-Requisito em Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia |

Q3817194 Medicina

Mulher, 59 anos, com histórico de Diabete Melito 2 (DM2) e hipertensão, chega à emergência com confusão mental progressiva há 2 dias. Refere poliúria, polidipsia e inapetência. Ao exame físico apresentou PA: 95/60 mmHg, FC: 118 bpm, FR: 22 irpm, Glasgow 13. Não apresenta respiração de Kussmaul evidente.

Exames laboratoriais: • Glicemia: 865 mg/dL. • pH arterial: 7,35. • HCO₃⁻ : 22 mEq/L. • Osmolaridade plasmática calculada: 348 mOsm/kg. • Cetonúria: traços.

Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que indica o provável diagnóstico e a conduta inicial correta, respectivamente.

A

Cetoacidose diabética – iniciar reposição de insulina endovenosa imediata em altas doses, sem hidratação prévia.

B

Estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH) – iniciar hidratação vigorosa com solução salina isotônica, corrigindo volemia antes da insulina EV.

C

Cetoacidose diabética – iniciar reposição de bicarbonato EV precoce, mesmo sem acidose grave, para corrigir o distúrbio.

D

EHH – iniciar antibióticos de amplo espectro imediatamente, pois são obrigatórios em todo paciente com EHH.

E

EHH – iniciar insulina subcutânea em baixas doses associada a fluidos hipertônicos para correção rápida da osmolaridade.

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Q3816989

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Acesso Direto - Anestesiologia,Cirurgia Cardiovascular,Cirurgia Geral,Clínica Médica,Ginecologia e Obstetrícia,Medicina Intensiva,Neurocirurgia,Ortopedia e Traumatologia,Pediatria,Psiquiatria |

Q3816989 Medicina

Uma recém-nascida de 12 dias é encaminhada ao serviço especializado por apresentar genitália ambígua, episódios de vômitos intermitentes, letargia progressiva e dificuldade alimentar. No exame físico, observa-se clitoromegalia, ausência de testículos palpáveis e sinais de desidratação. Os exames laboratoriais revelam hiponatremia (Na⁺ = 126 mEq/L) e hipercalemia (K⁺ = 6,5 mEq/L). Diante do quadro clínico, suspeita-se de Hiperplasia Adrenal Congênita (HAC). Com base nos achados clínicos e laboratoriais, o defeito enzimático mais provável é a deficiência da enzima

A

17-hidroxilase.

B

21-hidroxilase.

C

11β-hidroxilase.

D

colesterol desmolase.

E

3β-hidroxiesteroide desidrogenase (3β-HSD).

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Q3814866

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Itapema - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Itapema - SC - Médico Endocrinologista |

Q3814866 Medicina

Em relação à neuropatia autonômica no diabetes, analise as sentenças:

I. Ocorre hipotensão postural com aumento da frequência cardíaca.
II. As alterações de motilidade gástrica podem elevar o risco de hipoglicemias pós-prandiais em pacientes em uso de insulina em bolus nas refeições.
III. Bexiga neurogênica aumenta o risco das infecções urinárias de repetição.
IV. Inibidores de fosfodiesterase não estão indicados para paciente com disfunção erétil devido ao alto risco cardiovascular dos pacientes.

É correto o que se apresenta em:

A

IV, apenas.

B

I e II, apenas.

C

I, III e IV, apenas.

D

I, II, III e IV.

E

II e III, apenas.

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Q3814865

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Itapema - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Itapema - SC - Médico Endocrinologista |

Q3814865 Medicina

Quanto ao rastreamento do hiperaldosteronismo primário (AP), é correto afirmar que:

A

Apesar de alguns grupos de pacientes apresentarem maior prevalência de AP (hipertensão de difícil controle, hipertensos < 40 anos de idade, hipertensos com hipocalemia ou apneia do sono, etc.), os últimos consensos sugerem que todos os pacientes com hipertensão sejam triados para hiperaldosteronismo.

B

O rastreamento deverá ser realizado pela razão de aldosterona/ renina (concentração total ou atividade plasmática), sem necessidade de dosagem do potássio.

C

Antagonistas dos receptores de mineralocorticóides, caso estejam sendo utilizados para o controle da pressão, deverão ser suspensos por uma semana antes do rastreamento.

D

Todas as medicações que interferem nos resultados da pesquisa de AP devem ser suspensas ou trocadas no início da investigação, independente do controle da pressão arterial.

E

Os pacientes devem seguir uma dieta com restrição de sódio nos dias que antecedem o exame de rastreamento.

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Q3814864

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Itapema - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Itapema - SC - Médico Endocrinologista |

Q3814864 Medicina

Quanto aos critérios para diagnósticos de diabetes fora do período gestacional estabelecidos pela diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, analise as sentenças a seguir e registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__) O diagnóstico pode ser firmado se duas glicemias em jejum estiverem com valores acima de 125 mg/d, mesmo com valores de hemoglobina glicada abaixo de 6,5%.
(__) Caso seja solicitado TTGO com 75 g para confirmação, valores de glicose ≥ 155 mg/dL após 1h, são compatíveis com diagnóstico de diabetes.
(__) Glicemia aleatória > 300 mg/dL, mesmo em pacientes assintomáticos, é compatível com diagnóstico de diabetes.
(__) FINDRISC (questionário de risco para diabetes tipo 2) muito alto e HbA1c ≥ 6,5% é compatível com diagnóstico de diabetes.
(__) Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL e HBA1c ≥ 6,5% em uma mesma amostra de sangue é compatível com diagnóstico de diabetes.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

A

F − V − V − F − V.

B

F − F − V − V − F.

C

F − V − F − V − F.

D

V − V − F − V − V.

E

V − F − F − F − V.

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Q3814863

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Itapema - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Itapema - SC - Médico Endocrinologista |

Q3814863 Medicina

Mulher de 35 anos com quadro prévio de hipertireoidismo foi tratada com iodo radioativo há dois anos evoluindo com hipotireoidismo. Iniciou tratamento com levotiroxina (LT4) na dose de 1,6 mcg/Kg (peso ideal), porém, sem conseguir normalizar os níveis hormonais. No momento está em uso de 3,0 mcg/Kg/dia de LT4. Exames atuais: TSH 32 mUl/L (Valor de referência: 0,5−5,0 mUl/L), T4L 0,72 ng/dL (Valor de referência: 0,7−1,8ng/dL). Avalie as alternativas a seguir referentes ao caso:

I. Trata-se de hipotireoidismo refratário e a principal causa é a presença de gastrite atrófica.
II. Teste de absorção com LT4 1000 mcg em jejum, com dosagens basais de TSH, T4l e T4 total em jejum e a cada hora, por 4h a 6 h, pode ser solicitado para investigação de má absorção.
III. Dosagem de anticorpo anti-transglutaminase, biópsia de duodeno, teste de intolerância à lactose e pesquisa de H.pylori podem ser solicitados como parte da investigação.
IV. Pacientes assintomáticos com níveis de T4 normais, devem ser avaliados quanto à presença de anticorpos hetrófilos e macro TSH.

É correto o que se afirma em:

A

I, apenas.

B

I, II, III e IV.

C

II, III e IV, apenas.

D

I e IV, apenas.

E

II e III, apenas.

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Q3814862

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Itapema - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Itapema - SC - Médico Endocrinologista |

Q3814862 Medicina

Paciente feminina de 48 anos, há um ano na menopausa, apresenta achado de osteoporose na densitometria com T score de − 2,7 na coluna lombar. Episódios de nefrolitíase de repetição. Durante exames laboratoriais apresentou: Cálcio total 11,1 mg/dL (Valor de referência: 8,4 a 10,2 mg/dL), cálcio iônico 1,5 mmol/L (Valor de referência: 1,05 a 1,3mmol/L) e Paratormônio (PTH): 136 pg/ml (Valor de referência: 10-65 pg/ml). Os achados foram confirmados em uma segunda amostra. Cintilografia de paratireoides foi negativa para hiperplasia ou adenoma de paratireoide.

A respeito desse caso, é correto afirmar que:

A

A dosagem de PTH no aspirado da PAAF, em casos de nódulos identificados pela US, só deve ser indicado em casos de suspeita para carcinoma de paratireoide.

B

Deve-se afastar causas de hiperparatireoidismo secundário.

C

A ultrassonografia cervical deve ser solicitada apenas em caso de nódulos palpáveis.

D

Não há necessidade de prosseguir investigação, pois a paciente não apresenta indicação cirúrgica.

E

A tomografia com tecnologia quadridimensional pode ser uma alternativa à cintilografia para identificação de adenomas ou hiperplasias de paratireoides.

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Q3814031

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência Médica - R1 Pré-Req em Pediatria/Pré-Req em Ped ou Gastroenterologia/Pré-Req em Ped ou Infectologia/Pré-Req em Ped ou Medicina Intensiva/Pré-Req em Ped ou Cardiologia/Pré-Req em Ped ou Endocrinologia |

Q3814031 Medicina

No tratamento da hipovitaminose D, recomenda-se medicação

A

administrada em jejum e na primeira hora do dia.

B

ingerida diariamente ou semanalmente, conforme a adesão.

C

armazenada em refrigerador com temperatura abaixo de 9°C.

D

apresentada em forma de cápsulas, sem opção parenteral.

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Q3813057

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência Médica - R1 com Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Básica Cirúrgica |

Q3813057 Medicina

A cascata da esteroidogênese envolve inúmeras enzimas, porém, de maneira simplificada, caracteriza-se pela perda de carbonos agregados ao anel ciclopentanoperidrofenantreno, levando à conversão do colesterol, primeiramente, em

A

estrona.

B

estradiol.

C

progesterona.

D

testosterona.

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Q3813033

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência Médica - R1 com Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Básica Cirúrgica |

Q3813033 Medicina

A acantose nigricans, encontrada em muitas mulheres com a síndrome dos ovários policísticos, decorre da ação, na pele, do hormônio

A

insulina.

B

estradiol.

C

testosterona.

D

progesterona.

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Q3813023

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência Médica - R1 com Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Básica Cirúrgica |

Q3813023 Medicina

Leia o caso a seguir.

Paciente de 48 anos com massa adrenal de 3,5 cm descoberta ao acaso. PA 170/100, cefaleia e palpitações. Metanefrinas plasmáticas elevadas.
Nesse caso, antes da adrenalectomia laparoscópica, a conduta pré-operatória essencial é

A

suspender todos anti-hipertensivos 24 horas antes.

B

iniciar betabloqueador de imediato e aguardar 24 horas.

C

bloqueio alfa-adrenérgico adequado antes de betabloqueio.

D

hidratação restrita.

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Q3813016

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência Médica - R1 com Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Básica Cirúrgica |

Q3813016 Medicina

Leia o caso a seguir.

Homem, 33 anos, apresenta IMC 37 kg/m², DM2 e apneia obstrutiva do sono refratária às medidas clínicas. Avaliação psiquiátrica estável e falha de tratamento clínico.

O paciente desse caso é elegível para cirurgia bariátrica? Por quê?

A

Sim, porque apresenta IMC > 35 com comorbidades relacionadas à obesidade.

B

Não, porque sua idade é inferior à idade exigida para casos de obesidade mórbida.

C

Não, porque IMC < 40 exclui o paciente da necessidade de realização da cirurgia.

D

Sim, desde que ele cumpra 2 anos de terapia intensiva de dieta antes da cirurgia.

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Q3812884

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência Médica - Áreas Básicas e Especialidades de Acesso Direto (R1) |

Q3812884 Medicina

A acantose nigricans, encontrada em muitas mulheres com a síndrome dos ovários policísticos, decorre da ação, na pele, do hormônio

A

insulina.

B

estradiol.

C

testosterona.

D

progesterona.

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Q3812872

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência Médica - Áreas Básicas e Especialidades de Acesso Direto (R1) |

Q3812872 Medicina

Leia o caso a seguir.

Homem de 26 anos, com obesidade de grau 3, procurou serviço d endocrinologia com queixa de diminuição da libido. Submetido a exame físico, apresentou ginecomastia bilateral associado diminuição do volume testicular. Exames hormonais: Testosteron total: 144,0 ng/dl; SHBG: 22,0 nmol/L; Testosterona livre calculad 3,34 ng/dL; LH: 23 UI/L; Prolactina: 23 ng/mL.

Qual é o diagnostico desse paciente?

A

Síndrome de Kallmann.

B

Hipogonadismo por tumor selar.

C

Síndrome de Klinefelter.

D

Hipogonadismo funcional.

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Q3812808

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência Médica - R1 c/Pré-Req em Anestesiologia/Cirurg de Cabeça e Pescoço/Cirurg Oncológica/Clínica Médica/Geriatria/Mastologia/Med de Família e Comunidade/Med Intensiva/Neurologia/Nefrologia/Oncologia |

Q3812808 Medicina

Leia o caso a seguir.

Paciente de 48 anos com massa adrenal de 3,5 cm descoberta ao acaso. PA 170/100, cefaleia e palpitações. Metanefrinas plasmáticas elevadas.

Nesse caso, antes da adrenalectomia laparoscópica, a conduta pré-operatória essencial é

A

suspender todos anti-hipertensivos 24 horas antes.

B

iniciar betabloqueador de imediato e aguardar 24 horas.

C

bloqueio alfa-adrenérgico adequado antes de betabloqueio.

D

hidratação restrita.

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Q3812798

Ano: 2025 Banca: IV - UFG Órgão: SES-GO Prova: IV - UFG - 2025 - SES-GO - Residência Médica R1 com Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia |

Q3812798 Medicina

Em relação ao perfil lipídico, quando administrados por via oral, os estrogênios naturais

A

aumentam o colesterol HLD.

B

aumentam o colesterol LDL.

C

aumentam o colesterol total.

D

diminuem os triglicérides.

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