À luz dos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde, pessoas transexuais
buscam atenção e atendimento nos serviços de Atenção Primária à Saúde. A demanda dessas pessoas
requer o acolhimento multiprofissional e a abordagem relacionada a gênero e sexualidade e poderá
requerer a avaliação clínica previamente ao uso de hormônios e a ponderação sobre seus efeitos, a
fim de iniciar a hormonização transexualizadora para desenvolver caracteres sexuais secundários.
Nesse sentido, conforme o Tratado de Medicina de Família e Comunidade (2019), sobre essa demanda,
avaliação clínica e possíveis efeitos de medicamentos, assinale a alternativa INCORRETA.

Question

À luz dos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde, pessoas transexuais 
buscam atenção e atendimento nos serviços de Atenção Primária à Saúde. A demanda dessas pessoas 
requer o acolhimento multiprofissional e a abordagem relacionada a gênero e sexualidade e poderá 
requerer a avaliação clínica previamente ao uso de hormônios e a ponderação sobre seus efeitos, a 
fim de iniciar a hormonização transexualizadora para desenvolver caracteres sexuais secundários. 
Nesse sentido, conforme o Tratado de Medicina de Família e Comunidade (2019), sobre essa demanda, 
avaliação clínica e possíveis efeitos de medicamentos, assinale a alternativa INCORRETA. Alternativa A: O uso de estrogênio e de testosterona têm contraindicações absolutas em condições psiquiátricas 
que limitem os termos de consentimento informado dessas pessoas. Ou Alternativa B: O uso de estrogênio e de testosterona têm contraindicações absolutas em caso de pessoas com 
doença cardiovascular isquêmica instável.  Ou Alternativa C: Com o uso de espironolactona para hormonização transexualizadora, um efeito esperado é o 
aumento de pilificação da pele.  Ou Alternativa D: Com o uso de cipionato de testosterona para hormonização transexualizadora, um efeito esperado 
é o crescimento de pelo facial e corporal.  Ou Alternativa E: Com o uso de estrogênio para hormonização transexualizadora, um efeito esperado é 
o desenvolvimento de glândulas mamárias.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Com o uso de espironolactona para hormonização transexualizadora, um efeito esperado é o 
aumento de pilificação da pele.  Gabarito: CFundamento decisivo: A fonte técnica oficial/setorial compatível com o enunciado trata como contraindicações absolutas da hormonização a doença cardiovascular isquêmica instável e as condições psiquiátricas que impeçam consentimento informado; além disso, a espironolactona, no contexto da hormonização feminilizante, tem natureza antiandrogênica. Como a alternativa C atribui a esse fármaco aumento de pilificação da pele, efeito incompatível com sua ação esperada, ela é a incorreta.Tema central: Hormonização transexualizadoraAnálise das alternativasAErradaEstá errada como opção de resposta porque a assertiva está correta. A base informa que condições psiquiátricas não estabilizadas que impeçam ou limitem a realização de consentimento informado são tratadas como contraindicação absoluta ao uso hormonal. O critério decisivo não é a mera existência de condição psiquiátrica, mas a incapacidade de consentir validamente.BErradaEstá errada como opção de resposta porque a assertiva está correta. A base aponta a doença cardiovascular isquêmica instável como contraindicação absoluta da hormonização. Portanto, a alternativa coincide com a vedação clínica expressamente indicada na fonte técnica utilizada como suporte decisivo.CCertaA alternativa C é o gabarito porque descreve como efeito esperado da espironolactona um resultado oposto ao seu papel farmacológico no contexto da hormonização feminilizante. Segundo a base, a espironolactona é usada por efeito antiandrogênico, de modo que não sustenta aumento de pilificação; o sentido clínico esperado é a redução de características androgênicas, como crescimento de pelos terminais e oleosidade/acne.DErradaEstá errada como opção de resposta porque a assertiva está correta. A base registra que a testosterona produz virilização, incluindo crescimento de pelos faciais e corporais. Logo, a consequência clínica indicada na alternativa corresponde ao efeito esperado do cipionato de testosterona.EErradaEstá errada como opção de resposta porque a assertiva está correta. A base informa que o estrogênio, na hormonização feminilizante, promove desenvolvimento mamário. Assim, a alternativa descreve efeito esperado do fármaco e não pode ser a incorreta.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre fármaco antiandrogênico e efeito androgênico: atribuiu à espironolactona aumento de pilificação, quando sua lógica terapêutica no caso é justamente reduzir caracteres androgênicos.Dica para questões semelhantesEm questões sobre hormonização, primeiro identifique se o fármaco é feminilizante, masculinizante ou antiandrogênico; isso elimina alternativas incompatíveis com o efeito esperado.Diferencie contraindicação absoluta de condição clínica meramente relevante: na base, doença cardiovascular isquêmica instável e incapacidade de consentimento informado entram como absolutos.Quando houver referência a condição psiquiátrica, verifique se a restrição decorre da doença em si ou da impossibilidade de consentimento informado; o critério decisivo aqui é o segundo.

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À luz dos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde,...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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