Questões de Concurso
Sobre clínica médica humana em medicina
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Nessa circunstância, a recomendação correta é:
Um paciente com dispneia, dor torácica e síncope, em cujo exame físico é encontrado um sopro sistólico com a característica “crescendo e decrescendo” com irradiação cervical, provavelmente apresenta:
Homem, 68 anos, hipertenso, diabético e dislipidêmico com infarto do miocárdio prévio e angioplastia primária para artéria descendente anterior. O ecocardiograma mostra acinesia da parede anterosseptal com FEVE 30%. Procura atendimento em urgência com dispneia aos mínimos esforços e ortopneia. Ao exame apresenta edema em membros inferiores, turgência jugular, extremidades frias com perfusão lentificada, PA 90 x 50 mmHg, sopro sistólico regurgitativo em foco mitral, terceira bulha e estertores finos em dois terços pulmonares. O tratamento apropriado para esse paciente é
Qual destes pacientes a seguir tem menor risco de morte?
Um paciente procura atendimento médico por febre, mialgia e dor retrorbitária com exame de NS1 positivo para dengue. Assinale a alternativa que apresenta sinais de choque da dengue:
Considere a seguinte situação hipotética:
Uma mulher com disúria, aumento da frequência urinária, com desconforto suprapúbico e na ausência de irritação/corrimento vaginal. Qual é a melhor conduta?
Paciente com 65 anos, hipertenso, dislipidêmico e tabagista apresenta hemiplegia, desvio de rima labial e afasia com início dos sintomas há 10 horas. Considerando esse caso clínico, qual a melhor conduta para esse paciente?
Qual dos pacientes a seguir deve ser encaminhado para investigação com exames subsidiários em um setor de urgência?
Qual dos pacientes descritos a seguir tem seu diagnóstico CORRETO?
Paciente com 64 anos, diabético e hipertenso com eTFG 29 mL/min/1,73 m2 e albuminúria de 320 mg/g. Qual prescrição com maior evidência científica para esse paciente?
Paciente com 70 anos, diabético há 20 anos, hipertenso com controle subótimo de seus níveis tensionais é encaminhado para avaliação pelo nefrologista. Todas são indicações de terapia de substituição renal, EXCETO:
Na espirometria, o VEF1/CVF = 0,58 e o VEF1 = 48% do previsto. Está em uso apenas de broncodilatador de curta duração conforme necessidade, mas continua sintomático. Não há história de asma ou eosinofilia significativa.
Com base nas diretrizes mais recentes sobre o manejo da DPOC, assinale a alternativa correta:
Considerando hipertensão, avalie as afirmativas:
(__) O diagnóstico de hipertensão requer medidas de pressão arterial em múltiplas ocasiões (mínimo duas consultas), sendo hipertensão estágio 1 definida por PA sistólica 140-159 ou diastólica 90-99 mmHg, estágio 2 sistólica 160-179 ou diastólica 100-109, estágio 3 sistólica ≥180 ou diastólica ≥110, com confirmação diagnóstica podendo ser feita através de MAPA (monitorização ambulatorial - média 24h ≥130/80) ou MRPA (residencial - média ≥135/85).
(__) O tratamento não farmacológico inclui modificações de estilo de vida comprovadamente eficazes: redução de peso (perda de 5-10kg reduz PAS 5-20 mmHg), dieta DASH (rica em frutas, vegetais, laticínios desnatados, pobre em gordura saturada), restrição de sódio (<2g/dia ou 5g sal), exercício aeróbico regular (30min 5-7x/semana), cessação de tabagismo, moderação de álcool ( ≤2 doses/dia homens, ≤1 mulheres).
(__) O tratamento farmacológico inicial pode utilizar monoterapia ou combinação conforme PA basal e risco cardiovascular, sendo classes de primeira linha: diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida, clortalidona), IECA (enalapril, captopril) ou BRA (losartana, valsartana), bloqueadores de canal de cálcio (anlodipino, nifedipino), beta-bloqueadores (atenolol, propranolol - preferencialmente se comorbidades como IC, pós-IAM, taquiarritmias).
(__) Hipertensão secundária (5-10% dos casos) deve ser investigada em jovens (<30 anos), hipertensão resistente (não controlada com ≥ 3 anti-hipertensivos incluindo diurético), PA muito elevada, início súbito ou piora recente, considerando causas como doença renovascular (estenose de artéria renal), hiperaldosteronismo primário (síndrome de Conn), feocromocitoma, síndrome de Cushing, coarctação de aorta, apneia obstrutiva do sono.
Assinale a sequência correta: