Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q3730200 Medicina
Homem, 55 anos de idade, apresenta esquecimento e julgamento prejudicados nas últimas semanas. Sinais vitais e Tomografia Computadorizada (TC) de crânio estão normais. Ao exame físico, apresenta pupilas isocóricas e não fotorreagentes, reflexos e sensibilidade diminuídos nos membros inferiores. Após o início do tratamento adequado, o paciente desenvolve febre, hipotensão, taquicardia e rigidez. Assinale a alternativa que apresenta a fisiopatologia da reação descrita no caso.
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Q3730193 Medicina
Homem, 45 anos de idade, é trazido com agitação psicomotora após o uso de cocaína. Ao exame físico, apresenta-se diaforético e agitado, com FC de 125 bpm, PA de 180x110 mmHg. Exames laboratoriais: creatinina 2 mg/dL e urina tipo 1 com coloração vermelha, sem hematúria. Qual é o tratamento inicial indicado para o paciente no momento?
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Q3730147 Medicina
Mulher, 30 anos de idade, comparece no setor de vacinação da Unidade Básica de Saúde para obter informações sobre as idades e doses da vacina contra o HPV. Foi diagnosticada com HIV há 4 anos, em uso de Antirretrovirais (ARV) com carga viral indetectável há 12 meses. De acordo com o Programa Nacional de Imunização (PNI), por meio da Nota Técnica (NT) nº 41/2024, a mulher apresentada 
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Q3730125 Medicina
Mulher, 64 anos de idade, apresenta edema dos membros inferiores há um ano, que piora no período vespertino. Tem cefaleia em salvas e diabetes melito tipo 2 com mau controle glicêmico e neuropatia periférica. Faz uso de verapamil, insulina e pregabalina. Exame físico: edema (++/4), frio, mole, indolor, simétrico até os joelhos. Hemograma, função renal, eletrólitos e avaliação de lesão hepatocelular, canalicular e de função hepática normais. Análises de função hepática, de lesão hepatocelular e de eletrólitos não apresentam alterações. Qual é a próxima conduta mais adequada na abordagem do edema da paciente apresentada? 
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Q3730123 Medicina
Homem, 58 anos de idade, queixa-se de dor e edema no joelho direito, além de restrição de movimento da articulação há 6 horas. Refere episódio semelhante ocorrido há 1 ano, que afetou a primeira articulação metatarsofalangeana esquerda. Portador de hipertensão arterial, diabetes e obesidade. Faz uso de metformina, enalapril e hidroclorotiazida. Ingere quatro latas de cerveja diariamente. Tabagista 68 anos-maço. Sinais vitais normais. Joelho direito com eritema, edema e calor local. Apresenta dor à palpação e à movimentação. O joelho esquerdo não apresenta alterações. 

• Exames laboratoriais:
Hb: 15 g/dL
Leucócitos: 16.300/mm3
Neutrófilos: 76%
Plaquetas: 225.000/mm3
Ureia: 17 mg/dL
Creatinina: 0,9 mg/dL
Sódio: 138 mEq/L
Potássio: 3,8 mEq/L
Glicemia: 142 mg/dL
Ácido úrico: 6,5 mg/dL
Proteína C reativa: 14,3 mg/dL

Solicita-se artrocentese do joelho direito. Qual achado é o mais provável de se encontrar na artrocentese do paciente? 
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Q3730122 Medicina
Jovem, 15 anos de idade, apresenta-se à UPA relatando quadro progressivo de cansaço, sede excessiva e visão turva há 15 dias. Nega doenças prévias ou uso de medicação. Ao exame físico, apresentou BEG, corado, hidratado, afebril, FC de 96 bpm, FR de 16 irpm, PA de 110x70 mmHg, 60 kg, 1,70 m, ausculta cardiopulmonar normal, abdome flácido e indolor. Glicemia realizada no momento do atendimento, 2 horas após a sua última refeição, com resultado de 334 mg/dL. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada
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Q3730120 Medicina
Homem, 72 anos de idade, refere que há um ano tem apresentado episódios recorrentes de regurgitação involuntária de alimentos mal digeridos, associados à dificuldade na deglutição, especialmente para alimentos líquidos. No último ano, esteve internado por pneumonias por três vezes. Refere que, por vezes, parece que os alimentos “saem pelo nariz” e que se engasga com facilidade. Nega perda de peso, anorexia, astenia, pirose, dor torácica, disfonia, odinofagia ou febre. Tem hipertensão arterial e doença vascular periférica. Tem halitose à inspeção da cavidade oral. Ausculta pulmonar: estertores creptantes em ambas as bases. Em relação ao caso apresentado, qual é a próxima conduta mais apropriada na abordagem do paciente?
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Q3730119 Medicina
Mulher, 66 anos de idade, relata tonturas há 12 horas, de início súbito, caracterizada como contínua e de leve intensidade. Nega perda auditiva, zumbido ou plenitude auricular. É tabagista e tem hipertensão arterial, diabetes melito e dislipidemia. O teste do impulso cefálico é normal e a manobra de Dix-Hallpike exacerba a tontura, apesar de não apresentar nistagmo. Em relação ao caso apresentado, qual é a próxima conduta mais apropriada na abordagem da paciente?
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Q3730118 Medicina
Mulher, 47 anos de idade, comparece no pronto atendimento com quadro de confusão mental e máculas eritematovioláceas menores que 1 cm que não desaparecem à diascopia. 

• Exames laboratoriais:
Creatinina: 2,3 mg/dL
Ureia: 130 mg/dL
Hemograma: plaquetopenia e presença de esquizócitos. 

A hipótese diagnóstica mais provável é
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Q3730116 Medicina
Homem, 68 anos de idade, é conduzido à UPA pela esposa, pois considera que o marido está muito confuso. Ela refere que o marido sente dores em todo corpo há seis meses, fraqueza há dois meses e que, há dois dias, ele apresenta confusão mental e períodos de sonolência intercalados com momentos de agitação psicomotora quando fala que precisa ir embora com sua mãe que está no quarto (ela faleceu há 10 anos). Durante a consulta, o paciente não presta atenção às perguntas. 

• Exames laboratoriais:
Hb: 9,2 mg/dL
Ht: 29%
Leucócitos: 3.800/mm3
VHS: 75 mm
Formações de Rouleaux
Creatinina: 2,2 mg/dL
Raio X de coluna lombar com osteopenia grave e lesão lítica em L3.

Qual é o exame mais indicado para explicar o quadro confusional nesse paciente?
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Q3730115 Medicina
Mulher, 85 anos de idade, esteve no serviço de urgência há seis semanas por dispneia e dor pleurítica à direita. Revelado derrame pleural na metade inferior do hemitórax direito na radiografia de tórax. Na ocasião, foi retirado 620 mL que constatou ser transudato. Os exames microbiológico e citológico foram negativos. Desde então, refere melhora das queixas, apesar de se sentir mais cansada na última semana, foi diagnosticada como síndrome gripal e teve a necessidade de dormir com mais um travesseiro. Nega tosse ou febre. Tem insuficiência cardíaca e artrite reumatoide. Usa enalapril, amlodipina, furosemida e hidroxicloroquina. Os sinais são normais e Sat. O2 96% (ar ambiente). Ausculta pulmonar com diminuição do murmúrio vesicular nas bases pulmonares, com poucos estertores à direita. Sem outras alterações no exame físico. A radiografia de tórax atual revela hipotransparência do terço inferior do campo pulmonar direito e apagamento do seio costofrênico esquerdo. Em relação ao caso apresentado, qual é a estratégia terapêutica mais indicada? 
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Q3729111 Medicina
Durante uma doação de sangue total, um jovem doador, de 20 anos, apresenta súbita palidez, sudorese fria, náusea, tontura, bradicardia e perda transitória da consciência, recuperando-se rapidamente quando colocado em posição de Trendelenburg.

O diagnóstico dessa intercorrência é
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Q3729102 Medicina
Entre as complicações crônicas que acometem os pacientes com doença falciforme na idade adulta, são frequentes e com alta morbimortalidade as seguintes: 
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Q3729085 Medicina
Uma mulher, 28 anos de idade, pesando 50 quilos, apresenta petéquias e equimoses, de aparecimento súbito, iniciadas há 3 dias. Sua contagem de plaquetas era de 9.000/µL, e o restante do hemograma era normal. Exame físico normal, a não ser pela presença de petéquias e equimoses em membros e abdome.

A conduta terapêutica a ser iniciada para essa paciente é
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Q3728516 Medicina
Uma paciente de 36 anos apresenta sintomas sugestivos de desordem endócrina, incluindo ansiedade, insônia, agitação psicomotora e palpitações. Ao exame físico, destacam-se exoftalmia e tremores finos, mais evidentes com o movimento. O eletrocardiograma revela taquicardia sinusal.

Diante desse quadro clínico, indique a melhor conduta inicial.
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Q3728394 Medicina
Paciente de 57 anos é admitido na emergência em estado de coma, após episódio de intoxicação aguda por álcool.

A abordagem inicial mais adequada nesse caso é 
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Q3728249 Medicina
Uma paciente de 35 anos apresenta episódios recorrentes de confusão mental, sudorese intensa e tremores em jejum, melhorando após ingestão de alimentos doces. Ao exame, encontra-se normotensa, sem alterações físicas. Durante jejum supervisionado na sua enfermaria, apresentou glicemia de 38 mg/dL, insulina de 12 μU/mL (elevada), e peptídeo C elevado. Tomografia de abdome mostra nódulo hipervascular de 1,5 cm na cauda do pâncreas.

Para essa paciente, o diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica indicada são:
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Q3728239 Medicina
Em pacientes com mais de 5 anos de história de refluxo, são fatores de risco para esôfago de Barrett que indicam uma endoscopia de controle
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Q3728234 Medicina
Paciente de 52 anos, sexo masculino, natural do interior de Minas Geraisrelata disfagia progressiva para sólidos e líquidos há 1 ano, perda de 10 kg no período, regurgitação frequente de alimentos não digeridos e sensação de “bolo parado” retroesternal, mas nega pirose. Refere episódios noturnos de tosse e engasgos.
Ao exame físico geral, está emagrecido, mas sem alterações significativas. Uma endoscopia digestiva alta mostra esôfago dilatado, com retenção de alimentos e resistência na transposição do esfíncter inferior. Realizada esofagografia com bário que mostra imagem em “bico de pássaro” e grande dilatação esofágica.
Diante desse caso clínico, o diagnóstico mais provável e o exame complementar mais adequado para confirmação e classificação são
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Q3726887 Medicina

Homem, 71 anos, com adenocarcinoma de pâncreas metastático apresenta dor abdominal intensa (EVA 9), inapetência e náuseas persistentes. Está em cuidados paliativos exclusivos, com ECOG 4.


A conduta mais adequada para esse paciente é 

Alternativas
Respostas
1961: B
1962: E
1963: D
1964: C
1965: E
1966: A
1967: C
1968: B
1969: B
1970: A
1971: E
1972: C
1973: A
1974: D
1975: B
1976: A
1977: C
1978: E
1979: E
1980: E