Os pacientes portadores de cirrose apresentam, na maioria d...
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Ano: 2026
Banca:
IV - UFG
Órgão:
SES-GO
Prova:
IV - UFG - 2026 - SES-GO - Residência Médica - Áreas Básicas e Especialidades de Acesso Direto (R1) |
Q3876941
Medicina
Os pacientes portadores de cirrose apresentam, na maioria
das vezes, como primeira descompensação
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O ponto cobrado é a descompensação inicial mais frequente da cirrose. Pela história natural consolidada da hepatologia, a ascite é a complicação mais comum e a forma típica de primeira descompensação, o que sustenta o gabarito A.
Tema central: Descompensação inicial da cirrose
Análise das alternativas
A
Certa
A ascite é a manifestação clínica que mais frequentemente marca a transição da cirrose compensada para descompensada. A questão pergunta pelo evento que ocorre "na maioria das vezes" como primeira descompensação, e a ascite é a alternativa que corresponde a esse padrão epidemiológico.
B
Errada
Hemorragia digestiva alta varicosa é descompensação clássica da cirrose e complicação importante da hipertensão portal, mas não é a apresentação inicial mais frequente. O erro da alternativa é trocar gravidade por frequência: sangramento varicoso é marcante clinicamente, porém ocorre menos como primeiro evento do que a ascite.
C
Errada
Encefalopatia hepática também caracteriza cirrose descompensada, mas costuma surgir em contexto de maior gravidade da insuficiência hepatocelular e/ou após fator precipitante, como infecção, sangramento digestivo, constipação, distúrbios hidroeletrolíticos ou sedativos. Por isso, não é a primeira descompensação mais comum.
D
Errada
Sarcopenia é complicação frequente e marcador prognóstico relevante na doença hepática crônica, mas não corresponde à descompensação inaugural clássica na formulação tradicional da hepatologia. O erro é confundir complicação sistêmica crônica com os eventos clínicos usados para caracterizar a passagem para cirrose descompensada, entre os quais a ascite é o mais frequente.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre complicação mais grave ou mais lembrada e complicação mais frequente como primeira descompensação; isso favorece marcar sangramento varicoso ou encefalopatia em vez de ascite.
Dica para questões semelhantes
- Quando o enunciado trouxer "na maioria das vezes", resolva pela frequência epidemiológica da apresentação clínica, não pela gravidade.
- Na história natural da cirrose, memorize que a ascite é a forma clássica mais comum de descompensação inicial.
- Separe eventos clássicos de descompensação clínica de marcadores prognósticos ou complicações sistêmicas, como a sarcopenia.
- Se a alternativa citar encefalopatia hepática como primeiro evento, confronte com o fato de que ela costuma depender de maior gravidade e/ou gatilhos precipitantes.
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