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Q3877087 Medicina
Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), quais são as metas glicêmicas no tratamento do adulto com diabetes mellitus tipo 1, não gestante, sem comorbidades, de acordo com HbA1c, glicemia de jejum e glicemia 2 h pós-prandial? 
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: Segundo a Diretriz SBD 2024, para adulto com DM1, não gestante e sem comorbidades, a meta-padrão é HbA1c < 7,0%, glicemia de jejum/pré-prandial 80-130 mg/dL e glicemia 2 h pós-prandial < 180 mg/dL; como o enunciado descreve exatamente esse perfil e pergunta por esses valores, a alternativa correta é a que reproduz esse conjunto.

Tema central: Metas glicêmicas no DM1
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque coincide com a recomendação decisiva da Diretriz SBD 2024 para o cenário pedido: adulto com diabetes tipo 1, não gestante e sem comorbidades. Nesse contexto, o alvo habitual é HbA1c < 7,0%, glicemia de jejum/pré-prandial 80-130 mg/dL e glicemia 2 horas pós-prandial < 180 mg/dL.
B
Errada
Está errada porque altera a HbA1c para < 7,5%, valor mais permissivo do que a meta-padrão da SBD para o adulto com DM1 sem comorbidades descrito no enunciado. Embora jejum 80-130 mg/dL e pós-prandial < 180 mg/dL coincidam com a diretriz, a questão exige o conjunto completo correto. Para esse perfil, a SBD adota HbA1c < 7,0%, não < 7,5%.
C
Errada
Está errada por trazer metas frouxas para o cenário apresentado: HbA1c < 8,0% e glicemia de jejum 90-150 mg/dL não correspondem ao alvo-padrão da SBD para adulto com DM1 não gestante e sem comorbidades. Apenas o pós-prandial < 180 mg/dL coincide. A exclusão é objetiva por confronto direto com a diretriz, que define HbA1c < 7,0% e jejum/pré-prandial 80-130 mg/dL.
D
Errada
Está errada porque propõe metas mais estritas do que a recomendação-padrão da SBD: HbA1c < 6,5%, jejum 70-120 mg/dL e pós-prandial < 140 mg/dL não são os alvos habituais desse contexto. O enunciado não pede meta máxima de rigor, e sim a meta da SBD para adulto com DM1 sem comorbidades. Aplicar esses alvos de forma indiscriminada pode levar a intensificação excessiva e maior risco de hipoglicemia, motivo pelo qual a diretriz mantém como meta usual HbA1c < 7,0%, jejum/pré-prandial 80-130 mg/dL e pós-prandial < 180 mg/dL.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre meta-padrão de diretriz e metas individualizadas: algumas alternativas misturam valores corretos com HbA1c mais frouxa ou metas excessivamente rígidas, mas o enunciado restringe claramente o perfil para o qual a SBD define a combinação padrão.
Dica para questões semelhantes
  • Quando o enunciado disser 'segundo a SBD', trate a questão como dependente de diretriz e procure a combinação literal dos valores.
  • Em metas glicêmicas, confira os três componentes juntos: HbA1c, jejum/pré-prandial e pós-prandial; errar um deles já invalida a alternativa.
  • Metas mais frouxas sugerem individualização para maior vulnerabilidade clínica; metas muito rígidas não devem ser assumidas como padrão sem o enunciado indicar isso.

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