Utilizando o método clínico centrado na pessoa, você propõe...
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Ano: 2026
Banca:
IV - UFG
Órgão:
SES-GO
Prova:
IV - UFG - 2026 - SES-GO - Residência Médica - Áreas Básicas e Especialidades de Acesso Direto (R1) |
Q3876903
Medicina
Texto associado
Texto 2
A.M. é uma senhora de 52 anos que é levada para o
atendimento na Unidade de Saúde da Família do seu bairro
pela filha, S.M., de 32 anos, que está muito preocupada com a
saúde da sua mãe. Durante seu atendimento, A.M. lhe conta
que está com intensas dores nas pernas há cerca de 2 anos,
mas nos últimos meses têm se intensificado. Descreve as dores
como sendo em queimação, intensas, diárias, associadas a
parestesias, que duram boa parte do dia e lhe atrapalham a
exercer suas atividades laborais como massoterapeuta. Não há
edema ou eritema. Está muito preocupada com essas dores,
acha que pode estar tendo uma trombose.
S.M. relata que sua mãe está mais triste desde o falecimento
de J.M. (marido de A.M.) aos 55 anos por um AVEi há cerca de
5 anos, e que ela tem deixado de realizar passeios e hobbies.
Não tem se alimentado bem, está sedentária, aumentou o
consumo de carboidratos e gorduras, tem tido insônia e não tem
conseguido trabalhar como antes. A.M. se mostra cabisbaixa
durante a consulta, diz que só precisa de um remédio para
diminuir as dores, pois as pomadas que costumava usar não
estão sendo mais suficientes.
A pressão arterial de A.M. está 158x94mmHg no momento da
consulta e os exames laboratoriais de dois anos atrás que S.M.
lembrou de levar para a consulta evidenciam glicemia de jejum
de 451mg/dL e uma hemoglobina glicada de 14,8%. A.M. nega
comorbidades conhecidas além da diabetes, chegou a tomar
alguns comprimidos de metformina, mas com o tempo foi
abandonando o acompanhamento e o tratamento, apesar de
muitas brigas com a sua filha que lhe cobra a cuidar mais de si
mesma e tomar os remédios. S.M. tem enfrentado problemas
no seu casamento devido ao fato de ter que passar mais tempo
na casa da sua mãe para cuidar dela, do que estando em sua
própria casa junto ao seu marido.
Utilizando o método clínico centrado na pessoa, você
propõe a A.M. iniciar duloxetina 60 mg/dia, para manejo de
depressão e dor crônica e pergunta se ela teria condições
de comprar essa medicação e ela lhe responde que não,
pois é cara. Então você lhe prescreve a fluoxetina 20 mg/dia,
que ela consegue pegar gratuitamente, segundo a Relação
Municipal de Medicamentos (REMUME). Qual componente
do método clínico centrado na pessoa foi utilizado nesse
caso?
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O trecho decisivo é a verificação da possibilidade real de acesso ao tratamento e a mudança da prescrição para uma opção disponível gratuitamente, o que expressa negociação terapêutica viável no Método Clínico Centrado na Pessoa.
Tema central: Plano conjunto terapêutico
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque entender a pessoa como um todo se relaciona ao contexto biopsicossocial, como luto, trabalho, hábitos, conflitos familiares e impacto funcional. Esses elementos aparecem no caso, mas não são o foco do trecho decisivo perguntado. O ponto que define a resposta é a mudança da conduta conforme a possibilidade real de acesso ao tratamento, o que pertence ao plano de manejo compartilhado, não apenas à compreensão global da pessoa.
B
Errada
Está errada porque explorar saúde, doença e experiência de doença corresponde à investigação dos sintomas, do sofrimento e das percepções da paciente, como dor em queimação, parestesias, tristeza e medo de trombose. Esses dados ajudam a compreender o adoecimento, mas o recorte final da questão está na escolha terapêutica ajustada ao custo e à disponibilidade do medicamento. Portanto, o critério médico central não é exploração da experiência de doença, e sim pactuação do manejo.
C
Errada
Está errada porque fortalecer a relação médico-pessoa envolve vínculo, empatia, confiança e divisão de responsabilidades, mas isso não é o elemento metodológico específico que o trecho final exemplifica. O exemplo concreto dado pela questão é a negociação objetiva da terapêutica com adaptação da prescrição à realidade socioeconômica da paciente. Esse movimento caracteriza mais diretamente elaboração conjunta do plano de manejo do que fortalecimento da relação.
D
Certa
A alternativa D está correta porque o caso exemplifica o componente de elaboração conjunta do plano de manejo dos problemas. O médico não apenas propõe uma conduta, mas a ajusta à limitação financeira informada pela paciente e à disponibilidade na REMUME, caracterizando decisão compartilhada e manejo factível.
Pegadinha da questão
A banca cercou o caso com muitos dados clínicos e psicossociais que poderiam remeter aos outros componentes do método, mas o trecho decisivo está no ajuste da prescrição após discutir custo e acesso; a menção à REMUME funciona justamente como marcador de viabilidade do plano terapêutico.
Dica para questões semelhantes
- Se a cena mostra negociação de conduta, escolha entre opções e adaptação ao acesso, preferência ou recursos da pessoa, pense primeiro em elaboração conjunta do plano de manejo.
- Diferencie contexto de vida de conduta: conhecer luto, família, trabalho e hábitos aponta para entender a pessoa como um todo; mudar a terapêutica com base nisso aponta para manejo compartilhado.
- Não confunda explorar sintomas, medos e sofrimento com decidir tratamento; investigação da experiência de adoecimento e pactuação terapêutica são componentes distintos.
- Quando a questão destacar custo, disponibilidade em sistema público ou factibilidade de adesão, isso costuma sinalizar construção de plano viável, não apenas escuta qualificada.
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