Leia o caso a seguir.
Paciente masculino, 65 anos, apresenta sopro sistólico de baixa
frequência, audível na base e no foco aórtico, com componente
de alta frequência no foco mitral, sem irradiação.
Qual é a valvopatia associada a essa descrição do sopro?

Question

Leia o caso a seguir.
Paciente masculino, 65 anos, apresenta sopro sistólico de baixa
frequência, audível na base e no foco aórtico, com componente
de alta frequência no foco mitral, sem irradiação.
Qual é a valvopatia associada a essa descrição do sopro? Alternativa A: Estenose mitral. Ou Alternativa B: Insuficiência mitral. Ou Alternativa C: Estenose aórtica.  Ou Alternativa D:  Insuficiência aórtica.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Estenose aórtica.  Gabarito: CFundamento decisivo: O critério decisivo é semiológico: sopro sistólico, rude/baixa frequência, melhor audível na base e no foco aórtico identifica estenose aórtica; o componente de alta frequência no foco mitral pode corresponder ao fenômeno de Gallavardin e não altera a origem do sopro, sustentando a alternativa C.Tema central: Semiologia da estenose aórticaAnálise das alternativasAErradaEstenose mitral é eliminada pela fase do sopro: trata-se de valvopatia tipicamente diastólica, de baixa frequência e melhor audível no ápice, não de sopro sistólico predominante em base/foco aórtico. O erro seria valorizar apenas a baixa frequência e ignorar tempo e topografia.BErradaInsuficiência mitral produz tipicamente sopro holossistólico, de timbre alto, melhor audível no foco mitral e frequentemente irradiado para a axila. Aqui, o sopro principal está na base/foco aórtico e é rude, de baixa frequência, favorecendo origem aórtica. O componente apical de alta frequência pode ser explicado pelo fenômeno de Gallavardin e não define insuficiência mitral.CCertaA alternativa C está correta porque o padrão descrito é o clássico da estenose aórtica: sopro sistólico, de timbre rude e baixa frequência, predominante na base e no foco aórtico. O achado de componente agudo no foco mitral é compatível com o fenômeno de Gallavardin, em que o sopro da estenose aórtica adquire componente de alta frequência no ápice e pode simular insuficiência mitral sem ser um sopro de origem mitral. A ausência de irradiação não exclui estenose aórtica.DErradaInsuficiência aórtica é afastada pela fase do sopro: seu padrão é diastólico, em geral aspirativo e de alta frequência, não um sopro sistólico rude basal como o descrito. O simples fato de envolver a valva aórtica não basta; o tempo no ciclo cardíaco é incompatível.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre o componente de alta frequência no foco mitral e insuficiência mitral. O ponto correto é reconhecer que, em estenose aórtica, isso pode ser fenômeno de Gallavardin, desde que o sopro dominante seja sistólico, rude e basal/aórtico.Dica para questões semelhantesUse primeiro a fase do sopro no ciclo cardíaco para excluir alternativas: sistólico afasta estenose mitral e insuficiência aórtica neste caso.Defina a origem pelo local principal e pela qualidade do sopro, não por um componente acessório ouvido em outro foco.Lembre do fenômeno de Gallavardin: componente apical agudo pode coexistir na estenose aórtica sem significar insuficiência mitral.Não exclua estenose aórtica apenas porque a questão não descreveu irradiação.

Leia o caso a seguir. Paciente masculino, 65 anos, apresent...

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Gabarito: C

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