Leia o caso a seguir.
Paciente portador de cirrose por etanol chega ao consultório
relatando espontaneamente quadro de insônia há alguns dias.
Ao exame nota-se uma fala levemente arrastada, presença de
discretos flappings, porém orientado no tempo e espaço.
Pela classificação de West-Haven, em que grau de
encefalopatia esse paciente se encontra?

Question

Leia o caso a seguir.
Paciente portador de cirrose por etanol chega ao consultório
relatando espontaneamente quadro de insônia há alguns dias.
Ao exame nota-se uma fala levemente arrastada, presença de
discretos flappings, porém orientado no tempo e espaço.
Pela classificação de West-Haven, em que grau de
encefalopatia esse paciente se encontra? Alternativa A: Grau 1. Ou Alternativa B: Grau 2. Ou Alternativa C: Grau 3.  Ou Alternativa D: Grau 4.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Grau 2. Gabarito: BFundamento decisivo: Na classificação de West-Haven, o grau 2 corresponde a encefalopatia hepática clinicamente manifesta, com fala arrastada e asterixis, sem desorientação importante ou rebaixamento grave da consciência. No caso, a insônia isolada sugeriria grau 1, mas a presença de flappings discretos e fala levemente arrastada, com orientação preservada, sustenta o grau 2 e afasta os graus 3 e 4.Tema central: Classificação de West-HavenAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o distúrbio do sono pode ocorrer no grau 1, mas o caso traz também fala arrastada e asterixis, achados compatíveis com grau 2. O erro é considerar apenas a insônia e ignorar os sinais neurológicos objetivos.BCertaA alternativa B está correta porque o paciente já apresenta sinais neurológicos objetivos de encefalopatia hepática, especialmente fala arrastada e asterixis, o que caracteriza grau 2. A orientação no tempo e espaço exclui rebaixamento importante do nível de consciência, semiestupor ou coma, afastando os graus 3 e 4.CErradaEstá errada porque o grau 3 exige confusão importante, sonolência a semiestupor ou desorientação marcante. O paciente permanece orientado no tempo e espaço, o que afasta esse grau.DErradaEstá errada porque o grau 4 corresponde a coma, incompatível com paciente em consulta, consciente, relatando sintomas e orientado.Pegadinha da questãoA banca tenta levar o candidato ao grau 1 por causa da insônia, mas a asterixis e a fala arrastada são os dados que definem encefalopatia manifesta de grau 2.Dica para questões semelhantesEm West-Haven, não avalie apenas o distúrbio do sono; integre os achados do exame neurológico.Asterixis em cirrótico aponta para encefalopatia hepática manifesta e favorece grau 2 quando a orientação está preservada.Para diferenciar grau 2 de grau 3, o ponto-chave é o nível de consciência: orientação preservada afasta encefalopatia avançada.

Leia o caso a seguir. Paciente portador de cirrose por etan...

Gabarito comentado

Gabarito: B

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas