Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q3787597 Medicina
Homem de 40 anos de idade, com artrite poliarticular simétrica, rigidez matinal prolongada, nódulos subcutâneos e erosões marginais em radiografia de mãos. Sem lesões cutâneas ou familiares de psoríase. Fator reumatoide e anti‑CCP positivos.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla o achado atípico para artrite reumatoide.
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Q3787596 Medicina
Um homem de 65 anos de idade, com fibrilação atrial persistente, estava agendado para cardioversão elétrica eletiva. Ele encontrava‑se em ritmo de fibrilação atrial há 10 dias e não recebeu anticoagulação prévia.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção com a conduta adequada a ser providenciada.
Alternativas
Q3787594 Medicina
Uma mulher de 68 anos de idade com histórico de hipertensão e depressão apresenta‑se com confusão mental e sódio sérico de 118 mmol/L. Ela está euvolêmica ao exame físico. O sódio urinário é elevado, a osmolaridade urinária é de 520 mOsm/kg (alta) e a osmolaridade sérica é de 260 mOsm/kg (baixa).

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a etiologia mais provável da hiponatremia
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Q3787593 Medicina
Uma mulher de 79 anos de idade com doença de Alzheimer avançada, acamada, não verbal e totalmente dependente para todas as atividades de vida diária, desenvolve disfagia progressiva e pneumonia aspirativa recorrente. Sua filha, que é a procuradora de saúde, expressa preocupação com o conforto da mãe e deseja evitar intervenções agressivas. A diretiva antecipada da paciente indica preferência por cuidados focados no conforto.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a abordagem mais adequada, com base em evidências, para a alimentação nesse cenário.
Alternativas
Q3787589 Medicina
Paciente homem de 68 anos de idade se apresenta com quadro de edema periorbitário com púrpura e proteinúria em faixa nefrótica. Possui insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale o exame mais adequado para o diagnóstico etiológico das alterações descritas.
Alternativas
Q3787587 Medicina
Uma mulher de 28 anos apresenta confusão de início agudo, febre e uma crise convulsiva tônico‑clônica generalizada. Ela tem histórico de erupção cutânea fotossensível e artralgias. Os exames laboratoriais revelam linfopenia, creatinina elevada, fan positivo e anticorpos anti‑DNA positivos. A ressonância magnética mostra lesões hiperintensas nos lobos temporais. A análise do LCR evidencia pleocitose linfocitária discreta, proteína levemente aumentada e glicose normal.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a principal hipótese diagnóstica.
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Q3787586 Medicina
Uma paciente de 54 anos de idade, apresentava antecedente pessoal de nefrolitíase, e encontrava‑se em tratamento conservador. Deu entrada com febre de 38,5 graus celsius, disúria, piúria, dor lombar a esquerda, náusea e vômitos. Urina 1 com nitrito positivo e leucocitúria importante. Aguarda resultado de urocultura e hemoculturas. Após 48 horas de ceftriaxone endovenoso mantém sintomas e picos febris.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a conduta mais adequada.
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Q3787583 Medicina
Mulher der 55 anos de idade, empresária (dona de hotel para gatos) e com antecedente de estenose mitral reumática grave com necessidade para troca por valva protética. A paciente vem apresentando na última semana um quadro de febre e mal estar. Foi a outro serviço com realização de exames e hemoculturas negativas. Não fez uso de medicamentos além de sintomáticos e foi orientada a observar evolução. Paciente manteve febre e então optaram por realizar ecocardiograma transtorácico com pequena vegetação mitral, hemoculturas persistentemente negativas.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla o exame diagnóstico mais provável em identificar o microorganismo causador.
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Q3787582 Medicina
Uma mulher obesa de 55 anos de idade, tabagista 15 anos maço e diabética apresenta dispneia aos esforços. A espirometria mostra: VEF₁ = 70% do previsto, CVF = 68% do previsto, VEF₁/CVF = 0,82.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla o padrão ventilatório mais provável.
Alternativas
Q3787580 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um homem de 62 anos de idade, com câncer de pâncreas metastático, apresentou‑se com dispneia, dor torácica ventilatório dependente e palpitações. Na admissão, detectou‑se que o paciente era hipotenso, taquicardíaco e que estava com queda de saturação. Exames apontaram: PA 83x62 mmHg; FC de 128 bpm; ECG em ritmo de fibrilação atrial; pocus com sinal de McConnell; e veia cava túrgida. A angio TC de tórax está disposta na imagem a seguir.


Com base no caso clínico hipotético apresentado, assinale a opção que apresenta a patologia que contribui significativamente para a instabilidade hemodinâmica do paciente.
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Q3787576 Medicina
Um homem de 29 anos de idade e recém‑diagnosticado com HIV (CD4 25) apresentou‑se com febre, dor de cabeça e fotofobia. A análise de LCR evidenciou pleocitose linfocítica, aumento de proteínas e glicose consumida. A RNM de crânio apontou realce leptomeningeo das cisternas da base.


Imagem associada para resolução da questão


A partir desse caso clínico hipotético, assinale a opção com a hipótese diagnóstica adequada.   
Alternativas
Q3787575 Medicina
Um homem de 45 anos de idade compareceu ao departamento de emergência em estado de confusão, taquidispneico e com borramento visual. O acompanhante relatou que o paciente possuía o hobby de produzir bebidas alcoólicas artesanais com os amigos e bebeu grande quantidade recentemente. Exames com pH de 7,05, ânion gap de 28 mmol/l e gap osmolar de 18 mOsm/kg.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a provável causa dos sintomas visuais
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Q3787574 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Uma paciente de 35 anos de idade dirigiu‑se ao pronto atendimento com queixa de tosse há 4 meses. Ela relatou fadiga, astenia e mal‑estar desde o início do quadro. Também queixou‑se de febre baixa intermitente, oligoartrite aguda simétrica em tornozelos e lesões nodulares e dolorosas em região pré‑tibial de membros inferiores com perda de peso não mensurada.
Ainda quanto ao caso apresentado anteriormente, assinale a opção que apresenta o tratamento adequado para a hipercalcemia mostrada, levando em consideração a etiologia de base.
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Q3787571 Medicina
Um paciente de 67 anos de idade, diabético e hipertenso, dirigiu‑se ao pronto‑socorro com quadro de tosse, febre, dispneia e mal‑estar há 2 dias. Foram negados sintomas gripais, internações recentes ou uso de antibiótico no último ano.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção adequada. 
Alternativas
Q3787569 Medicina

Considere‑se a imagem a seguir.



Imagem associada para resolução da questão



Foi realizado eletrocardiograma do paciente e solicitada troponina. Com base no quadro clínico e na imagem apresentada, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.

Alternativas
Q3786271 Medicina
Um médico atendeu uma paciente de 45 anos de idade com diabete mellitus tipo 2 descompensada que relatou dificuldade em aderir ao plano terapêutico prescrito. Durante a consulta, a paciente mencionou sentir‑se sobrecarregada com as responsabilidades familiares e acreditava que o tratamento não lhe estava ajudando. O médico decidiu adotar o método clínico centrado na pessoa (MCCP).

Com base nesse caso clínico hipotético e no método referido, assinale a opção que apresenta a abordagem correta para esse caso. 
Alternativas
Q3786270 Medicina
Na abordagem clínica ampliada, a anamnese transcende o levantamento de dados objetivos, exigindo do profissional médico uma escuta qualificada e interpretativa que articule a narrativa do paciente aos fundamentos biopsicossociais do processo de adoecimento. Com base nessa informação e nas diretrizes da medicina centrada na pessoa e nos princípios da clínica ampliada, assinale a opção que apresenta a concepção contemporânea de entrevista clínica.
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Q3786264 Medicina
Uma mulher de 77 anos de idade, acometida por diabetes mellitus tipo 2 há 8 anos, buscou atendimento na unidade básica de saúde (UBS) por demanda espontânea referindo tosse há 2 meses e perda ponderal não intencional de 7 kg.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada para a situação.
Alternativas
Q3786204 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um homem de 38 anos de idade, com sinusite crônica e sem mais patologias, chegou ao departamento de emergência com quadro de febre alta (39,5 °C), sudorese intensa, agitação psicomotora, vômitos recorrentes e dor abdominal há 24 horas. No exame, apresentou taquicardia (132 bpm), pressão arterial 110/60 mmHg, confusão mental e tremores finos nas mãos. Estava com boa perfusão periférica. O ECG mostrou fibrilação atrial de alta resposta ventricular. O exame físico resultou em contexto sem lesões cutâneas, sem sopros ou outras alterações dignas de nota. Não havia outros sinais de infecção evidente, de uso de drogas e medicamentos, de episódio prévio semelhante ou de história de abstinência alcoólica. Familiares relataram que, há algumas semanas, o paciente foi submetido a uma cirurgia com otorrinolaringologista, após a visualização de uma anormalidade na TC de face. A equipe da emergência iniciou medidas para a estabilização do quadro, com aplicação de antibiótico empírico e a solicitação de hemoculturas.
Após a estabilização do paciente apresentado nesse caso clínico, assinale a opção que apresenta o exame prioritário para a continuidade do manejo do paciente.
Alternativas
Q3786203 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um homem de 38 anos de idade, com sinusite crônica e sem mais patologias, chegou ao departamento de emergência com quadro de febre alta (39,5 °C), sudorese intensa, agitação psicomotora, vômitos recorrentes e dor abdominal há 24 horas. No exame, apresentou taquicardia (132 bpm), pressão arterial 110/60 mmHg, confusão mental e tremores finos nas mãos. Estava com boa perfusão periférica. O ECG mostrou fibrilação atrial de alta resposta ventricular. O exame físico resultou em contexto sem lesões cutâneas, sem sopros ou outras alterações dignas de nota. Não havia outros sinais de infecção evidente, de uso de drogas e medicamentos, de episódio prévio semelhante ou de história de abstinência alcoólica. Familiares relataram que, há algumas semanas, o paciente foi submetido a uma cirurgia com otorrinolaringologista, após a visualização de uma anormalidade na TC de face. A equipe da emergência iniciou medidas para a estabilização do quadro, com aplicação de antibiótico empírico e a solicitação de hemoculturas.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica e a conduta adequada na emergência.
Alternativas
Respostas
1941: C
1942: A
1943: B
1944: B
1945: E
1946: A
1947: C
1948: D
1949: B
1950: A
1951: D
1952: C
1953: C
1954: B
1955: A
1956: B
1957: E
1958: E
1959: E
1960: E