A doença do refluxo gastresofágico (DRGE)

Question

A doença do refluxo gastresofágico (DRGE) Alternativa A: é diagnosticada apenas quando há lesões esofágicas
classificadas pelo menos no grau B da classificação de
Los Angeles. Ou Alternativa B: apresenta como sintomas típicos pirose, dificuldade
para engolir e dor toráxica que irradia para o pescoço.  Ou Alternativa C: apresenta como sintomas típicos a pirose e a
regurgitação ácida, porém podem não estar presentes
em alguns pacientes. Ou Alternativa D: tem seu início sempre na infância e vai piorando com o
passar do tempo.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] apresenta como sintomas típicos a pirose e a
regurgitação ácida, porém podem não estar presentes
em alguns pacientes. Gabarito: CFundamento decisivo: Na DRGE, os sintomas típicos são pirose e regurgitação ácida, e eles podem não estar presentes em todos os pacientes; por isso, a alternativa C é a única compatível com a apresentação clínica clássica e com a variabilidade da doença.Tema central: Sintomas típicos da DRGEAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque confunde classificação endoscópica de esofagite erosiva com critério obrigatório de diagnóstico. A DRGE não depende da presença de lesões grau B da classificação de Los Angeles para existir, pois há doença não erosiva e o diagnóstico pode ser clínico em contexto compatível.BErradaEstá errada porque mistura um sintoma típico com achados que não compõem o núcleo sintomático clássico da DRGE. Pirose é típica, mas disfagia não é sintoma típico principal; quando presente, pode representar sinal de alarme, complicação ou diagnóstico diferencial. Dor torácica pode ocorrer, porém a formulação apresentada não corresponde à apresentação típica central da doença, e dor irradiada para o pescoço ainda impõe cuidado com outras etiologias.CCertaA alternativa C está correta porque identifica o núcleo sintomático clássico da DRGE — pirose e regurgitação ácida — e reconhece que esses sintomas podem não estar presentes em todos os pacientes. Isso está de acordo com o conceito clínico da doença: a apresentação típica é definida por esses sintomas, mas sua ausência não exclui completamente DRGE, já que há formas atípicas, extraesofágicas ou menos exuberantes.DErradaEstá errada porque atribui à DRGE uma história natural fixa que a doença não tem. A DRGE pode surgir em diferentes fases da vida e não há regra de início obrigatório na infância nem de piora inevitável e progressiva em todos os pacientes.Pegadinha da questãoA banca explora a troca entre sintoma típico e sintoma de alarme, além de induzir o erro de tratar achado endoscópico e evolução natural como regras obrigatórias da DRGE.Dica para questões semelhantesEm DRGE, procure primeiro os sintomas típicos centrais: pirose e regurgitação ácida.Não trate disfagia como sintoma típico cardinal; ela sugere alarme, complicação ou diagnóstico diferencial.Não exija esofagite erosiva na endoscopia para admitir DRGE; a doença pode ser não erosiva.Desconfie de alternativas com termos absolutos como "apenas", "sempre" e "vai piorando" em uma doença de expressão clínica variável.

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Gabarito comentado

Gabarito: C

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