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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |
Q4192358
Medicina
Em avaliação ambulatorial especializada, mulher de
63 anos refere lesão crônica no mamilo direito há seis
meses, com prurido, descamação e episódios de discreto sangramento. Foi tratada previamente como
eczema por dermatologista, sem melhora. Ao exame,
há lesão eczematosa mamilar com discreta ulceração
superficial, sem massa palpável. Mamografia diagnóstica e ultrassonografia não identificam lesão mamária subjacente. A biópsia cutânea de espessura total
do complexo areolopapilar confirma doença de Paget.
A biópsia mamária é negativa para carcinoma.
Qual é o próximo passo mais adequado?
Qual é o próximo passo mais adequado?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |
Q4192357
Medicina
Em avaliação ambulatorial especializada, mulher de
49 anos, assintomática, realiza mamografia de rastreamento, que evidencia agrupamento de microcalcificações pleomórficas finas, em distribuição segmentar,
ocupando 1,8 cm no quadrante superolateral da mama
esquerda. A ultrassonografia não mostra nódulo cor
relato. Foi submetida a biópsia percutânea guiada, cujo
laudo revelou carcinoma ductal in situ, receptores hormonais positivos, sem evidência de invasão. Ao exame
físico, não há nódulo palpável nem adenopatia axilar.
Qual é a conduta mais adequada?
Qual é a conduta mais adequada?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |
Q4192356
Medicina
Em consulta na Atenção Primária, mulher de 35 anos, assintomática, com história familiar significativa (mãe com câncer de mama aos 42 anos e irmã com câncer de mama aos 38 anos), apresenta teste genético confirmando mutação em BRCA1. Nunca realizou exames de imagem das mamas. Ao exame físico, não há alterações.
Considerando o risco individual e as recomendações do consenso NCCN, qual é a estratégia mais adequada de rastreamento para essa paciente?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |
Q4192175
Medicina
Em relação ao uso de imagem intracoronária, qual
alternativa correta?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |
Q4192174
Medicina
Sobre a oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |
Q4192173
Medicina
Texto associado
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente, sexo feminino, 71 anos, portadora de hipertensão arterial e diabetes mellitus 2 em insulinoterapia, há
10 anos. Foi admitida, há 4 dias, por infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento de ST em
parede inferior, com evolução de 5 horas do início da dor
torácica, submetida à angioplastia primária com sucesso em
artéria coronária direita proximal, com tempo porta-balão
de 90 minutos. Internada na Unidade Coronariana, evoluiu
inicialmente de forma estável, em Killip I. No quarto dia de
internação, apresenta piora súbita com dispneia intensa,
ortopneia e sensação de sufocamento. Refere ansiedade
importante e incapacidade de permanecer em decúbito.
Ao exame físico: PA: 86 x 58 mmHg; FC: 118 bpm; FR:
32 irpm; saturação: 88% em ar ambiente; extremidades frias
e sudoreicas; turgência jugular discreta; ritmo cardíaco regular com sopro holossistólico intenso em foco mitral, irradiado
para axila e murmúrio vesicular com estertores crepitantes
difusos bilaterais.
A partir dos dados apresentados e do diagnóstico estabelecido, é correto afirmar que a estratégia terapêutica
adequada é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |
Q4192172
Medicina
Texto associado
Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente, sexo feminino, 71 anos, portadora de hipertensão arterial e diabetes mellitus 2 em insulinoterapia, há
10 anos. Foi admitida, há 4 dias, por infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento de ST em
parede inferior, com evolução de 5 horas do início da dor
torácica, submetida à angioplastia primária com sucesso em
artéria coronária direita proximal, com tempo porta-balão
de 90 minutos. Internada na Unidade Coronariana, evoluiu
inicialmente de forma estável, em Killip I. No quarto dia de
internação, apresenta piora súbita com dispneia intensa,
ortopneia e sensação de sufocamento. Refere ansiedade
importante e incapacidade de permanecer em decúbito.
Ao exame físico: PA: 86 x 58 mmHg; FC: 118 bpm; FR:
32 irpm; saturação: 88% em ar ambiente; extremidades frias
e sudoreicas; turgência jugular discreta; ritmo cardíaco regular com sopro holossistólico intenso em foco mitral, irradiado
para axila e murmúrio vesicular com estertores crepitantes
difusos bilaterais.
Com base nas informações apresentadas e na evolução
clínica, é correto afirmar que o diagnóstico é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |
Q4192171
Medicina
Sobre dupla antiagregação após stent farmacológico,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |
Q4192170
Medicina
Qual fator está associado à necessidade de marcapasso
definitivo em pacientes após troca valvar aórtica percutânea (TAVI)?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |
Q4192169
Medicina
Texto associado
Considere o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente, sexo feminino, 79 anos, com história de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FE 32%), etiologia isquêmica, portadora de doença arterial coronariana com
angioplastia prévia, fibrilação atrial permanente e doença
renal crônica estágio 3 é admitida por dispneia progressiva
aos mínimos esforços, ortopneia e múltiplas internações por
descompensação nos últimos 6 meses. Encontra-se em uso
otimizado de terapia para insuficiência cardíaca segundo as
diretrizes atuais. Exames complementares: ecocardiograma
transtorácico: FEVE: 32%; dilatação importante de VE; insuficiência mitral grave (EROA 0,42 cm2
, volume regurgitante
elevado); jato central predominante e etiologia funcional (restrição de folhetos, tethering).
Foi submetida a avaliação pelo Heart Team que ponderou
alguns aspectos do caso clínico:
• EuroSCORE II elevado;
• Múltiplas comorbidades.
Qual das alternativas a seguir representa uma complicação reconhecida e clinicamente relevante do MitraClip
que poderia ser identificada durante o procedimento e
que contraindicaria o implante?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |
Q4192168
Medicina
Texto associado
Considere o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente, sexo feminino, 79 anos, com história de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FE 32%), etiologia isquêmica, portadora de doença arterial coronariana com
angioplastia prévia, fibrilação atrial permanente e doença
renal crônica estágio 3 é admitida por dispneia progressiva
aos mínimos esforços, ortopneia e múltiplas internações por
descompensação nos últimos 6 meses. Encontra-se em uso
otimizado de terapia para insuficiência cardíaca segundo as
diretrizes atuais. Exames complementares: ecocardiograma
transtorácico: FEVE: 32%; dilatação importante de VE; insuficiência mitral grave (EROA 0,42 cm2
, volume regurgitante
elevado); jato central predominante e etiologia funcional (restrição de folhetos, tethering).
Foi submetida a avaliação pelo Heart Team que ponderou
alguns aspectos do caso clínico:
• EuroSCORE II elevado;
• Múltiplas comorbidades.
Considerando o quadro clínico e a avaliação pelo Heart
Team, assinale a alternativa correta com relação à escolha entre cirurgia cárdiaca aberta ou intervenção percutânea com dispositivo minimamente invasivo de reparação
da válvula mitral (MitraClip) nesse caso.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |
Q4192167
Medicina
O fenômeno de no-reflow, após intervenção coronária
percutânea (ICP) primária, é definido como:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |
Q4192166
Medicina
Assinale a alternativa que descreve corretamente
a diferença prática entre FFR e iFR na avaliação de
lesões coronárias intermediárias.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |
Q4192165
Medicina
Texto associado
Com base no caso clínico a seguir, responda à questão:
Paciente, sexo feminino, 69 anos, tabagista pregressa,
portadora de hipertensão arterial de longa data, doença
aterosclerótica difusa e função renal previamente estável,
apresenta piora progressiva do controle pressórico nos
últimos 8 meses. Está em uso de quatro classes de anti-
-hipertensivos, incluindo diurético tiazídico, antagonista de
canal de cálcio, beta bloqueador e bloqueador do sistema
renina angiotensina há longo prazo, sem atingir as metas
alvo de níveis pressóricos. Refere ainda duas internações,
nos últimos 4 meses, por edema agudo de pulmão de instalação súbita, sem nova síndrome coronariana aguda. Após
introdução de inibidor da ECA, houve aumento de creatinina sérica superior a 50% em relação ao basal. Durante a
investigação clínica realizou uma angiotomografia de aorta
abdominal e artérias renais que mostrou estenose aterosclerótica ostial bilateral importante mais acentuada à direita.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica adequada em relação a esse caso clínico.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |
Q4192164
Medicina
Texto associado
Com base no caso clínico a seguir, responda à questão:
Paciente, sexo feminino, 69 anos, tabagista pregressa,
portadora de hipertensão arterial de longa data, doença
aterosclerótica difusa e função renal previamente estável,
apresenta piora progressiva do controle pressórico nos
últimos 8 meses. Está em uso de quatro classes de anti-
-hipertensivos, incluindo diurético tiazídico, antagonista de
canal de cálcio, beta bloqueador e bloqueador do sistema
renina angiotensina há longo prazo, sem atingir as metas
alvo de níveis pressóricos. Refere ainda duas internações,
nos últimos 4 meses, por edema agudo de pulmão de instalação súbita, sem nova síndrome coronariana aguda. Após
introdução de inibidor da ECA, houve aumento de creatinina sérica superior a 50% em relação ao basal. Durante a
investigação clínica realizou uma angiotomografia de aorta
abdominal e artérias renais que mostrou estenose aterosclerótica ostial bilateral importante mais acentuada à direita.
Segundo o conjunto de achados apresentados, é correto
afirmar que
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |
Q4192163
Medicina
Em relação à embolia paradoxal, qual alternativa descreve corretamente seu mecanismo fisiopatológico e implicações clínicas?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |
Q4192162
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente, sexo masculino, 62 anos, portador de hipertensão
arterial, diabetes mellitus e dislipidemia mista com história de
angina estável, há cerca de 18 meses, apresenta piora progressiva dos sintomas, atualmente em classe funcional III,
com limitação importante para atividades habituais, apesar
de terapia otimizada com betabloqueador, nitrato e bloqueador de canal de cálcio. Durante investigação diagnóstica
realizou os seguintes exames cardiológicos complementares
com os resultados principais:
• Ecocardiograma com doppler colorido: Fração de ejeção do
ventrículo esquerdo (Simpson): 52% e presença de hipocinesia leve em parede anterior;
• Teste ergométrico: baixa capacidade funcional no protocolo
de Bruce modificado com presença de infradesnivelamento
difuso do segmento ST sem modificação ao esforço;
• Cintilografia de perfusão miocárdica com adenosina: alteração perfusional reversível extensa em território anterior
e anterosseptal envolvendo aproximadamente de 15% a
20% da massa ventricular, com ausência de alteração perfusional fixa;
• Cineangiocoronariografia: presença na artéria coronária
descendente anterior proximal de uma oclusão total crônica
(CTO) com circulação colateral (Rentrop 2) e demais vasos
sem lesões significativas.
Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia e os dados clínicos apresentados, é correto afirmar
que a estratégia terapêutica adequada é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |
Q4192161
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente, sexo masculino, 62 anos, portador de hipertensão
arterial, diabetes mellitus e dislipidemia mista com história de
angina estável, há cerca de 18 meses, apresenta piora progressiva dos sintomas, atualmente em classe funcional III,
com limitação importante para atividades habituais, apesar
de terapia otimizada com betabloqueador, nitrato e bloqueador de canal de cálcio. Durante investigação diagnóstica
realizou os seguintes exames cardiológicos complementares
com os resultados principais:
• Ecocardiograma com doppler colorido: Fração de ejeção do
ventrículo esquerdo (Simpson): 52% e presença de hipocinesia leve em parede anterior;
• Teste ergométrico: baixa capacidade funcional no protocolo
de Bruce modificado com presença de infradesnivelamento
difuso do segmento ST sem modificação ao esforço;
• Cintilografia de perfusão miocárdica com adenosina: alteração perfusional reversível extensa em território anterior
e anterosseptal envolvendo aproximadamente de 15% a
20% da massa ventricular, com ausência de alteração perfusional fixa;
• Cineangiocoronariografia: presença na artéria coronária
descendente anterior proximal de uma oclusão total crônica
(CTO) com circulação colateral (Rentrop 2) e demais vasos
sem lesões significativas.
Com base nos achados do caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a correta interpretação com relação à relevância da lesão coronariana e implicação para
conduta.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |
Q4192160
Medicina
Em relação à avaliação funcional de lesões coronarianas
intermediárias, qual alternativa está correta?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |
Q4192159
Medicina
Texto associado
Observe o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente, 58 anos, com infarto agudo do miocárdio, há
10 meses, diabetes mellitus tipo 2, doença arterial periférica
assintomática e angioplastia prévia com stent farmacológico comparece em seguimento. Está em uso de rosuvastatina
40 mg, ao dia, e ezetimiba 10 mg, ao dia. Exames laboratoriais demostram LDL colesterol de 54 mg/dL, não HDL de
86 mg/dL, triglicerídeos de 156 mg/dL e boa adesão ao tratamento. Permanece assintomático.
A partir da confirmação de adesão terapêutica, pelo paciente e familiares, para rosuvastatina 40 mg e ezetimiba 10 mg,
é correto afirmar que a estratégia terapêutica indicada é
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