Assinale a alternativa que descreve corretamente
a diferença prática entre FFR e iFR na avaliação de
lesões coronárias intermediárias.

Question

Assinale a alternativa que descreve corretamente
a diferença prática entre FFR e iFR na avaliação de
lesões coronárias intermediárias. Alternativa A: O iFR exige hiperemia farmacológica obrigatória, ao
contrário do FFR. Ou Alternativa B: O FFR é medido durante hiperemia máxima,
enquanto o iFR é obtido em condição basal durante período específico da diástole. Ou Alternativa C: O FFR é obtido em repouso, enquanto o iFR depende de adenosina. Ou Alternativa D: O iFR não possui validação clínica para orientar
decisão de revascularização. Ou Alternativa E: FFR e iFR são métodos anatômicos, não fisiológicos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] O FFR é medido durante hiperemia máxima,
enquanto o iFR é obtido em condição basal durante período específico da diástole. Gabarito: BFundamento decisivo: Na avaliação fisiológica de lesões coronárias intermediárias, o FFR é medido sob hiperemia máxima induzida farmacologicamente, enquanto o iFR é calculado em repouso, em uma janela específica da diástole, sem necessidade obrigatória de adenosina; esse contraste torna a alternativa B a correta.Tema central: FFR versus iFRAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inverte a característica central dos métodos. Quem classicamente exige hiperemia farmacológica é o FFR. O iFR foi justamente desenvolvido para ser obtido em repouso, sem necessidade obrigatória de adenosina, em fase diastólica específica.BCertaA alternativa B está correta porque distingue exatamente a técnica e a fisiologia de cada método. O FFR é um índice fisiológico invasivo baseado em pressão obtido durante hiperemia máxima, o que permite estimar o impacto hemodinâmico da estenose com menor interferência da resistência microvascular variável. O iFR também é fisiológico, mas é calculado em condição basal, no período livre de ondas da diástole, quando a resistência coronária é relativamente estável, dispensando hiperemia farmacológica obrigatória. Essa é a diferença prática cobrada.CErradaEstá errada pela mesma inversão técnica. O FFR não é um índice de repouso; sua medida depende de hiperemia máxima. Já o iFR não depende de adenosina para obtenção rotineira, pois é um índice basal medido em janela diastólica definida.DErradaEstá errada porque contradiz a base fisiológica e a validação clínica atribuída ao iFR. Segundo a base, o iFR possui validação clínica para auxiliar decisão de revascularização em contextos apropriados, portanto não pode ser descrito como método sem validação.EErradaEstá errada porque classifica incorretamente os métodos. FFR e iFR não são exames anatômicos; ambos são métodos fisiológicos invasivos baseados em pressão para avaliar a repercussão funcional de uma estenose coronária.Pegadinha da questãoA banca explorou a troca entre qual método exige hiperemia farmacológica e a confusão entre avaliação fisiológica por pressão e avaliação anatômica da lesão.Dica para questões semelhantesSe a alternativa disser que o FFR é de repouso ou que o iFR exige adenosina, elimine-a.Associe FFR a hiperemia máxima e iFR a medida basal em janela específica da diástole.Quando a questão falar em lesão coronária intermediária, diferencie avaliação anatômica de avaliação fisiológica.Nesta comparação, o ponto decisivo não é valor de corte, mas o modo de aquisição do índice.

Assinale a alternativa que descreve corretamente a diferenç...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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