Sobre a oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo, ass...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |
Q4192174
Medicina
Sobre a oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo,
assinale a alternativa correta.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: D
Fundamento decisivo: Na fibrilação atrial não valvar, a oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo é uma estratégia seletiva de prevenção tromboembólica, com benefício em pacientes adequadamente selecionados, especialmente quando a anticoagulação oral é contraindica, intolerada ou desfavorável pelo risco de sangramento; por isso, a alternativa correta é a que reconhece redução de eventos embólicos nesse contexto.
Tema central: Oclusão do apêndice atrial esquerdo
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque alto risco tromboembólico não é contraindicação ao procedimento. Pelo contrário, a lógica da oclusão é justamente prevenção de AVC e eventos embólicos em quem mais precisa de proteção, desde que haja seleção clínica adequada, especialmente quando a anticoagulação é inviável ou problemática.
B
Errada
Está errada porque a oclusão não elimina automaticamente toda necessidade de terapia antitrombótica após o implante. Há, com frequência, necessidade transitória de esquema antitrombótico no pós-procedimento para reduzir risco de trombose do dispositivo enquanto ocorre a endotelização.
C
Errada
Está errada porque nega benefício clínico que faz parte do próprio fundamento do método. A exclusão mecânica do apêndice atrial esquerdo tem racional fisiopatológico claro na FA não valvar e é utilizada justamente para reduzir eventos embólicos em contextos apropriados.
D
Certa
A alternativa D está correta porque descreve o papel clínico do procedimento: reduzir a fonte anatômica predominante de trombos na fibrilação atrial não valvar e, com isso, diminuir o risco de embolização sistêmica em pacientes adequadamente selecionados. Esse benefício é particularmente relevante quando a anticoagulação oral não pode ser usada, é mal tolerada ou apresenta balanço desfavorável por risco hemorrágico.
E
Errada
Está errada porque transforma uma estratégia seletiva em conduta universal. A anticoagulação oral continua sendo a terapia padrão para prevenção tromboembólica na maioria dos pacientes elegíveis com fibrilação atrial; a oclusão percutânea não é primeira linha para todos.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre indicação seletiva e indicação universal, além da falsa ideia de que o procedimento aboliria completamente antitrombóticos e de que não teria benefício por não ser primeira linha.
Dica para questões semelhantes
- Se a alternativa tratar a oclusão do apêndice atrial esquerdo como opção para todos os pacientes com fibrilação atrial, desconfie: o uso é seletivo.
- Lembre que, na FA não valvar, o apêndice atrial esquerdo é o principal sítio de trombogênese; esse é o fundamento do benefício preventivo do procedimento.
- Não aceite afirmações absolutas de suspensão total de antitrombóticos após o implante, porque costuma haver manejo antitrombótico temporário no pós-procedimento.
- Diferencie ausência de primeira linha de ausência de benefício: não ser terapia padrão universal não significa falta de eficácia em pacientes selecionados.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos