Em relação à avaliação funcional de lesões coronarianas
intermediárias, qual alternativa está correta?

Question

Em relação à avaliação funcional de lesões coronarianas
intermediárias, qual alternativa está correta? Alternativa A: O FFR não possui valor prognóstico validado. Ou Alternativa B: O iFR substituiu completamente o FFR nas diretrizes. Ou Alternativa C: Lesões com FFR > 0,80 devem sempre ser tratadas. Ou Alternativa D: O FFR depende de hiperemia máxima, enquanto o
iFR é obtido em condições basais. Ou Alternativa E: O iFR é mais preciso que o FFR em todos os cenários clínicos.

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Alternativa [D] O FFR depende de hiperemia máxima, enquanto o
iFR é obtido em condições basais. Gabarito: DFundamento decisivo: A questão cobra a distinção técnica entre os índices fisiológicos coronarianos na avaliação de lesões intermediárias: a alternativa correta é a D porque o FFR é obtido em hiperemia máxima e o iFR em repouso, sem hiperemia farmacológica.Tema central: FFR versus iFRAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o FFR possui valor prognóstico validado. Ele não é apenas uma medida fisiológica descritiva: sua utilização orienta a decisão de tratar ou adiar revascularização e tem validação clínica como marcador funcional de isquemia.BErradaEstá errada porque o iFR não substituiu completamente o FFR. A base é explícita em afirmar coexistência dos métodos na prática clínica; o iFR é uma alternativa sem hiperemia, mas isso não elimina o papel do FFR em todos os contextos.CErradaEstá errada porque FFR > 0,80, em vez de indicar tratamento obrigatório, usualmente sugere ausência de repercussão funcional significativa da lesão. Portanto, esse valor não sustenta revascularização automática apenas por esse dado; a afirmação inverte o significado clínico do ponto de corte.DCertaA alternativa D está correta porque descreve o fundamento fisiológico de cada método. O FFR precisa de hiperemia máxima para minimizar a influência da resistência microvascular e estimar a repercussão hemodinâmica da estenose pela razão de pressões distal/aórtica. Já o iFR foi desenvolvido para ser obtido em condição basal, sem hiperemia induzida, durante uma janela diastólica específica em que a resistência microvascular é relativamente estável. Essa distinção técnica é o ponto central da avaliação funcional das estenoses coronarianas intermediárias.EErradaEstá errada porque atribui superioridade universal ao iFR, o que a base não sustenta. A vantagem operacional de dispensar hiperemia não autoriza concluir que ele seja mais preciso que o FFR em todos os cenários clínicos.Pegadinha da questãoA banca explora a troca entre os métodos: FFR é hiperêmico e iFR é basal. Também tenta induzir erro por afirmações absolutas, como substituição completa do FFR pelo iFR ou superioridade universal de um método sobre o outro.Dica para questões semelhantesQuando a questão comparar FFR e iFR, primeiro identifique se o método exige ou não hiperemia; essa é a diferença técnica decisiva.FFR > 0,80 aponta, em geral, ausência de isquemia funcional relevante da lesão, portanto não implica revascularização obrigatória.Desconfie de alternativas com termos absolutos como "completamente" ou "em todos os cenários" quando comparam métodos diagnósticos invasivos.

Em relação à avaliação funcional de lesões coronarianas int...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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