Questões Militares para Médico cirurgião geral

Q4156481

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156481 Medicina

Sobre o carcinoma hepatocelular (CHC), assinale a alternativa que está de acordo com as diretrizes atuais para o tratamento de pacientes com doença precoce (estádio inicial) e função hepática preservada (Child-Pugh A), sem hipertensão portal significativa.

A

O transplante hepático é preferível à ressecção em todos os pacientes com CHC precoce.

B

A ressecção hepática é indicada em pacientes com CHC precoce, sem hipertensão portal significativa.

C

A ablação por radiofrequência é superior à ressecção em pacientes com nódulos únicos <2 cm.

D

O uso de sorafenibe é indicado em primeira linha mesmo em pacientes com doença ressecável.

E

A TACE (quimioembolização transarterial) é tratamento de primeira linha para todos os pacientes com CHC precoce.

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Q4156480

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156480 Medicina

Com relação ao tratamento neoadjuvante dos adenocarcinomas localmente avançados do reto médio e inferior, assinale a alternativa correta sobre o uso da radioterapia.

A

A quimiorradioterapia adjuvante é superior à neoadjuvante para controle local.

B

A radioterapia não deve ser utilizada em nenhuma etapa do tratamento de pacientes que apresentam resposta clínica completa inicial.

C

A radioterapia é contraindicada nos tumores T3N0 do reto médio.

D

Radioterapia apenas é usada em tumores do reto superior.

E

A radioterapia de curta duração é equivalente à longa em certos casos selecionados.

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Q4156479

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156479 Medicina

Paciente de 67 anos apresenta sangramento retal volumoso, com exteriorização de sangue vermelho vivo, instabilidade hemodinâmica refratária à ressuscitação volêmica e queda progressiva do hematócrito. Qual é a melhor conduta para localização e controle do foco hemorrágico?

A

Endoscopia digestiva alta para exclusão de origem alta do sangramento.

B

Colectomia subtotal como abordagem inicial.

C

Tomografia computadorizada com protocolo de angiografia mesentérica.

D

Colonoscopia de urgência com preparo colônico acelerado.

E

Angiografia mesentérica diagnóstica com possibilidade de embolização.

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Q4156478

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156478 Medicina

Mulher de 75 anos, com hipertensão e diabetes controlados, é diagnosticada com hérnia femoral assintomática durante investigação de dor abdominal inespecífica. Qual é a abordagem mais indicada segundo as recomendações atuais?

A

Observação clínica com monitoramento periódico.

B

Abordagem aberta com técnica de Shouldice.

C

Cirurgia via robótica com colocação intraperitoneal de tela (IPOM)

D

Abordagem laparoscópica pré-peritoneal com tela (TEP).

E

Reparação via abordagem anterior com técnica de McVay.

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Q4156477

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156477 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o exame que é considerado padrão-ouro para o estadiamento local do câncer esofágico, especialmente na avaliação da invasão da parede esofágica e linfonodos peri-esofágicos.

A

Ressonância Magnética de Tórax.

B

PET-CT com 18F-FDG.

C

Endoscopia Digestiva Alta com Biópsia.

D

Ecoendoscopia Esofágica (EUS).

E

Tomografia Computadorizada de Tórax com Contraste.

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Q4156476

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156476 Medicina

Um paciente masculino de 22 anos procura atendimento por apresentar aumento de volume doloroso na região cervical direita há 4 dias, associado a leve febre (máxima de 37,8 ºC) e odinofagia discreta. Refere início súbito do quadro, sem emagrecimento, suores noturnos ou outros sintomas sistêmicos. Ao exame físico, nota-se linfonodo cervical de 2,5 cm, móvel, doloroso, sem sinais flogísticos na pele adjacente e sem outras adenomegalias periféricas palpáveis. O restante do exame é normal. Qual é a conduta inicial mais adequada nesse caso?

A

Excisão cirúrgica do linfonodo para biópsia definitiva.

B

Analgesia, observação clínica e reavaliação precoce.

C

PET-CT para descartar malignidade oculta.

D

Início imediato de antibióticos de amplo espectro intravenosos

E

Punção aspirativa com agulha fina para análise citológica.

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Q4156475

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156475 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma indicação correta do uso de dreno em cirurgia abdominal.

A

Prevenção de deiscência de anastomose colorretal distal.

B

Drenagem profilática rotineira após colectomia direita não complicada.

C

Drenagem terapêutica de abscesso pós-operatório.

D

Redução de formação de hérnia incisional.

E

Prevenção de íleo paralítico pós-operatório.

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Q4156474

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156474 Medicina

Uma mulher de 65 anos será submetida a colectomia esquerda eletiva por adenocarcinoma. Em relação à antibioticoprofilaxia para esse tipo de cirurgia, assinale a alternativa correta.

A

A profilaxia é indicada mesmo sem sinais de infecção ativa.

B

Profilaxia antibiótica é desnecessária em cirurgias colorretais eletivas.

C

O uso de antibióticos de amplo espectro reduz o risco de resistência.

D

A primeira dose deve ser administrada após a incisão cirúrgica.

E

A profilaxia deve durar 5 dias em procedimentos com anastomose.

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Q4156473

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156473 Nutrição

Homem de 56 anos, politraumatizado, em pós-operatório imediato de laparotomia exploradora (Damage Control Surgery) por lesão hepática grave, encontra-se na UTI em ventilação mecânica e em uso de noradrenalina em doses crescentes nas últimas 12 horas. Qual a conduta nutricional mais apropriada para esse paciente nas primeiras 24-48 horas?

A

Suplementação de glutamina intravenosa.

B

Iniciar nutrição parenteral total imediata.

C

Introduzir nutrição enteral trófica precoce.

D

Nutrição enteral hipercalórica com fórmula imunomoduladora.

E

Jejum absoluto até reversão da instabilidade.

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Q4156472

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156472 Medicina

Homem de 30 anos, vítima de ferimento por arma branca em hemitórax esquerdo, chega à emergência com PA: 80/40 mmHg, FR: 30 irpm, murmúrio vesicular abolido à esquerda, turgência jugular e abaulamento de hemitórax. Após drenagem torácica, exteriorizam-se cerca de 1.800 mL de sangue. Qual a conduta mais indicada?

A

Radiografia de tórax em dois decúbitos.

B

Toracotomia de emergência imediata.

C

Toracocentese com agulha de grosso calibre.

D

Realizar broncoscopia diagnóstica imediata para localizar o ponto de sangramento.

E

Lavado peritoneal diagnóstico para descartar lesão abdominal associada.

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Q4156471

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156471 Medicina

Recém-nascido de 38 semanas, com diagnóstico pré-natal de hérnia diafragmática esquerda, apresenta desconforto respiratório severo nas primeiras horas de vida, com necessidade de ventilação mecânica e sinais de hipertensão pulmonar.
Assinale a alternativa que apresenta o fator que mais se correlaciona com o prognóstico de sobrevida da criança.

A

Lado da hérnia (esquerda vs. direita).

B

Presença de malformações cardíacas associadas.

C

Grau de hipoplasia pulmonar.

D

Idade gestacional ao nascimento.

E

Tipo de defeito diafragmático.

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Q4156470

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156470 Medicina

Homem de 67 anos, ex-trabalhador da construção naval, com história de exposição ao amianto, apresenta dispneia progressiva e derrame pleural unilateral. A toracocentese foi pouco conclusiva.
Assinale a alternativa correta sobre o provável diagnóstico do paciente.

A

A cirurgia de escolha para o caso do paciente é geralmente a pleurectomia-decorticação.

B

A doença do paciente responde bem à quimioterapia com agentes alquilantes isolados.

C

A exposição ao benzeno, comum na construção naval, é o principal fator etiológico da lesão.

D

A biópsia por toracoscopia é o padrão-ouro para o diagnóstico da lesão.

E

A toracocentese com citologia tem alta sensibilidade diagnóstica no caso apresentado.

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Q4156469

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156469 Medicina

Paciente submetido à colecistectomia videolaparoscópica evoluiu no pós-operatório com icterícia e elevação de bilirrubinas. A colangiorressonância mostrou obstrução ao nível do confluente biliar, sem acometimento intra-hepático.
Assinale a alternativa que corresponde ao tipo da lesão descrita, segundo a classificação de Bismuth.

A

Tipo II.

B

Tipo III.

C

Tipo I.

D

Tipo IV.

E

Tipo V.

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Q4156468

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156468 Medicina

Um homem de 72 anos, diabético e hipertenso, procura o pronto-socorro com dor em hipocôndrio direito há 36 horas, febre de 38,9 °C e náuseas. Ao exame, apresenta- -se ictérico, com dor à palpação profunda em hipocôndrio direito e sinal de Murphy positivo. Laboratorialmente, apresenta leucocitose com desvio à esquerda e elevação de transaminases. Realizada tomografia computadorizada de abdome, observando-se gás na parede da vesícula biliar e líquido pericolecístico.
Com base no caso clínico e nos conhecimentos sobre colecistite enfisematosa, assinale a alternativa correta.

A

É mais comum em mulheres jovens pós cirurgia bariátrica.

B

O tratamento é conservador com antibióticos IV.

C

A tomografia computadorizada tem pouca acurácia no diagnóstico.

D

É uma forma leve de colecistite aguda TOKYO I.

E

É frequentemente associada a infecção por Clostridium Perfringens.

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Q4156467

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156467 Medicina

Considerando a classificação de Goligher, utilizada para graduar e orientar o tratamento das hemorroidas internas, assinale a alternativa correta.

A

Ligadura elástica é indicada apenas em hemorroidas grau IV.

B

Hemorroidas de grau II requerem hemorroidectomia.

C

Hemorroidas grau III podem ser tratadas com ligadura elástica ou cirurgia.

D

Hemorroidas grau I devem ser tratadas com escleroterapia de rotina.

E

Hemorroidas grau IV são invariavelmente estranguladas.

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Q4156466

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156466 Medicina

Com base nos biomarcadores laboratoriais utilizados na prática clínica, assinale a alternativa que apresenta os achados laboratoriais que têm maior acurácia diagnóstica para apendicite aguda complicada (forma gangrenosa/perfurada).

A

Procalcitonina > 0,5 ng/mL.

B

Presença de eosinofilia.

C

Leucocitose > 12.000/mm³ .

D

PCR > 10 mg/L

E

Neutrofilia relativa > 75%.

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Q4156465

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156465 Medicina

Sobre os divertículos esofágicos, assinale a alternativa correta.

A

Todos os divertículos esofágicos requerem ressecção cirúrgica.

B

A disfagia é um sintoma exclusivo do divertículo de Zenker.

C

O tratamento cirúrgico do divertículo epifrênico é geralmente realizado por via cervical.

D

O divertículo médio do esôfago está frequentemente associado a distúrbios motores.

E

O divertículo de Zenker é um divertículo verdadeiro.

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Q4156464

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156464 Medicina

Qual das seguintes condutas é mais indicada para um homem de 35 anos, vítima de ferimento por arma branca na zona II do pescoço à direita, encontrando-se hemodinamicamente estável e com ausência de sinais clínicos de lesão vascular, aerodigestiva ou neurológica?

A

Angiografia seletiva e esofagografia contrastada.

B

Observação clínica rigorosa por 48 horas.

C

Cervicotomia exploradora imediata.

D

Endoscopia rígida e broncoscopia de urgência.

E

Tomografia computadorizada com angiografia (angio-TC) cervical.

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Q4156463

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156463 Medicina

Homem de 39 anos é admitido no pronto-socorro com quadro de dor abdominal intensa no flanco esquerdo irradiando para o ombro homolateral (sinal de Kehr), associada a lipotimia e sudorese profusa, iniciada subitamente há cerca de 40 minutos. Nega trauma recente, esforço físico ou histórico de coagulopatia. Ao exame, encontra-se sudorético, com palidez cutaneomucosa importante, frequência cardíaca de 126 bpm, pressão arterial de 85/54 mmHg e dor à palpação profunda do hipocôndrio esquerdo, com sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais revelam:

• Hemoglobina: 7,4 g/dL (VN: 13,5–17,5) • Hematócrito: 21% (VN: 41–53) • Leucócitos: 14.500/mm³ com predomínio de neutrófilos • Plaquetas: 250.000/mm³ • TAP e PTT normais • Sorologias para mononucleose, citomegalovírus e hepatites negativas
A tomografia computadorizada de abdome está demonstrada a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Com base no quadro clínico, exames laboratoriais e de imagem, o diagnóstico e conduta para com o paciente são, respectivamente:

A

pielonefrite aguda complicada / antibioticoterapia e suporte clínico.

B

rotura espontânea de baço / esplenectomia emergencial.

C

rotura de aneurisma de artéria esplênica / embolização arterial seletiva.

D

hemorragia digestiva alta / endoscopia digestiva alta urgente.

E

tromboembolismo mesentérico / anticoagulação plena com heparina.

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Q4156462

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156462 Medicina

Mulher de 78 anos, hipertensa e fibrilação atrial crônica, sem anticoagulação, apresenta dor abdominal difusa de início súbito há 4 horas, desproporcional ao exame físico. FC: 118 bpm, PA: 132/74 mmHg, afebril. Abdome flácido, sem sinais de peritonite. Leucograma: 18.500/mm³, D-dímero: elevado, Lactato: 4,5 mmol/L. TC de abdome com contraste demonstrada na imagem a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Qual é a melhor conduta inicial?

A

Colectomia subtotal com anastomose colorretal e colostomia protetora ajusante.

B

Laparotomia de urgência para ressecção do segmento isquêmico e anastomose primária

C

Antibioticoterapia, dieta zero e nova TC em 24 horas.

D

Anticoagulação plena com heparina e observação ambulatorial.

E

Embolectomia cirúrgica mesentérica com exploração intraoperatória das alças.

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