Considerando a classificação de Goligher, utilizada para
graduar e orientar o tratamento das hemorroidas internas, assinale a alternativa correta.

Question

Considerando a classificação de Goligher, utilizada para
graduar e orientar o tratamento das hemorroidas internas, assinale a alternativa correta. Alternativa A: Ligadura elástica é indicada apenas em hemorroidas
grau IV. Ou Alternativa B: Hemorroidas de grau II requerem hemorroidectomia. Ou Alternativa C: Hemorroidas grau III podem ser tratadas com ligadura elástica ou cirurgia. Ou Alternativa D: Hemorroidas grau I devem ser tratadas com escleroterapia de rotina. Ou Alternativa E: Hemorroidas grau IV são invariavelmente estranguladas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Hemorroidas grau III podem ser tratadas com ligadura elástica ou cirurgia. Gabarito: CFundamento decisivo: A classificação de Goligher é definida pelo prolapso e pela redutibilidade das hemorroidas internas; no grau III há prolapso com necessidade de redução manual, e esse estágio pode ser manejado com ligadura elástica ou cirurgia conforme as características do caso, o que torna correta a alternativa C.Tema central: Classificação de GoligherAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a ligadura elástica não é restrita ao grau IV. Pela correlação terapêutica clássica das hemorroidas internas, esse procedimento ambulatorial é usado sobretudo nos graus II e III. Além disso, o grau IV, por ser irredutível, costuma ter indicação cirúrgica mais frequente, o que contraria a ideia de exclusividade da ligadura elástica nesse grau.BErradaEstá errada porque hemorroidas grau II não requerem hemorroidectomia de rotina. O grau II prolapsa ao esforço, mas reduz espontaneamente, e em geral é manejado com medidas conservadoras e/ou procedimentos ambulatoriais. Afirmar necessidade obrigatória de cirurgia excisional superestima a gravidade desse grau.CCertaA alternativa C está correta porque o grau III, na classificação de Goligher, corresponde a hemorroida interna com prolapso que necessita de redução manual. Nesse cenário, não existe conduta única obrigatória: procedimentos ambulatoriais como ligadura elástica são opções clássicas para graus II e III selecionados, enquanto cirurgia pode ser indicada em casos mais volumosos, refratários, circunferenciais ou com maior gravidade clínica. Portanto, reconhecer que o grau III admite tanto ligadura elástica quanto cirurgia é a associação terapêutica correta.DErradaEstá errada porque o grau I não prolapsa e o manejo inicial costuma ser conservador. A escleroterapia pode ser opção em casos selecionados, mas a base não sustenta seu uso como tratamento de rotina obrigatório para todo grau I. O erro da alternativa é transformar uma possibilidade terapêutica em conduta universal.EErradaEstá errada porque grau IV, na classificação de Goligher, significa prolapso irredutível. Estrangulamento pode ocorrer como complicação, mas não define o grau e não é invariável. A alternativa confunde critério classificatório com complicação possível.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre grau anatômico e conduta obrigatória, especialmente a falsa ideia de que todo grau III é necessariamente cirúrgico ou que o grau IV é definido por estrangulamento.Dica para questões semelhantesNa classificação de Goligher, pense primeiro em prolapso e redutibilidade: I sem prolapso, II reduz espontaneamente, III exige redução manual, IV é irredutível.Associe tratamento ambulatorial clássico principalmente aos graus II e III, e cirurgia com maior frequência aos graus III mais graves ou refratários e aos graus IV.Elimine alternativas que usem termos absolutos como 'apenas', 'requer' ou 'invariavelmente' quando a base descreve possibilidade terapêutica dependente do contexto clínico.

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Considerando a classificação de Goligher, utilizada para gr...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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