Com base nos biomarcadores laboratoriais utilizados na prát...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q4156466
Medicina
Com base nos biomarcadores laboratoriais utilizados na
prática clínica, assinale a alternativa que apresenta os
achados laboratoriais que têm maior acurácia diagnóstica para apendicite aguda complicada (forma gangrenosa/perfurada).
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: A questão pede o biomarcador com maior acurácia para apendicite aguda complicada (gangrenosa/perfurada). Entre as alternativas, a procalcitonina é a que melhor se associa a infecção bacteriana abdominal complicada e à gravidade infecciosa, superando leucocitose, neutrofilia relativa e PCR isoladas, que são marcadores mais inespecíficos.
Tema central: Biomarcadores na apendicite complicada
Análise das alternativas
A
Certa
A procalcitonina é o marcador da lista com melhor relação com infecção bacteriana mais significativa e formas complicadas de apendicite, como gangrena e perfuração. Por isso, entre as alternativas apresentadas, é a que tem melhor desempenho para discriminar complicação, ao contrário de leucocitose, neutrofilia e PCR isoladas, que costumam se elevar também na apendicite não complicada e têm menor especificidade para esse fim.
B
Errada
Eosinofilia não é padrão laboratorial de apendicite aguda complicada e não tem fundamento fisiopatológico como marcador de gangrena ou perfuração. Na infecção aguda bacteriana, esse dado não é discriminador útil; portanto, não pode ter maior acurácia diagnóstica nesse cenário.
C
Errada
Leucocitose > 12.000/mm3 é achado frequente na apendicite aguda, mas isso não a torna bom marcador de complicação. O problema é a baixa especificidade: ela pode estar presente tanto na forma simples quanto na complicada, então não distingue bem perfuração ou gangrena.
D
Errada
PCR > 10 mg/L indica inflamação, mas esse ponto de corte é baixo e pouco discriminatório para apendicite complicada. A PCR isolada, nesse limiar, não tem especificidade suficiente para superar a procalcitonina na predição de perfuração ou gangrena.
E
Errada
Neutrofilia relativa > 75% é compatível com infecção bacteriana aguda, inclusive apendicite, porém continua sendo marcador hematológico inespecífico. Ela ajuda no reconhecimento de processo infeccioso, mas não tem a melhor acurácia para diferenciar a forma complicada da não complicada.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre marcador mais frequentemente alterado na apendicite em geral e marcador mais acurado para apendicite complicada. Leucocitose, neutrofilia e PCR são comuns, mas isso não as torna melhores discriminadoras de gangrena/perfuração.
Dica para questões semelhantes
- Quando a pergunta trouxer forma complicada, procure o marcador mais ligado a gravidade infecciosa bacteriana, e não apenas a inflamação inespecífica.
- Não confunda frequência de alteração com acurácia diagnóstica: leucograma e PCR podem subir muito e ainda assim discriminar mal complicação.
- Observe o ponto de corte da PCR; valores baixos tendem a ser pouco específicos para perfuração ou gangrena.
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