Sobre o carcinoma hepatocelular (CHC), assinale a alternativ...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q4156481
Medicina
Sobre o carcinoma hepatocelular (CHC), assinale a alternativa que está de acordo com as diretrizes atuais para
o tratamento de pacientes com doença precoce (estádio
inicial) e função hepática preservada (Child-Pugh A), sem
hipertensão portal significativa.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: No CHC precoce, com função hepática preservada (Child-Pugh A) e sem hipertensão portal significativa, as diretrizes citadas indicam ressecção hepática como tratamento de escolha quando tecnicamente factível; transplante, ablação, TACE e terapia sistêmica ficam reservados a outros cenários.
Tema central: Ressecção hepática no CHC precoce
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque transplante hepático não é preferível em todos os casos de CHC precoce. No cenário descrito, a conduta de escolha é a ressecção; o transplante tem papel em contextos específicos, conforme a reserva hepática e a presença de hipertensão portal.
B
Certa
A alternativa B coincide com o cenário clássico de indicação de ressecção hepática nas diretrizes: CHC em estágio inicial, Child-Pugh A e ausência de hipertensão portal significativa. Esse conjunto define o candidato cirúrgico ideal, com intenção curativa e risco funcional aceitável para o fígado remanescente.
C
Errada
Está errada porque a base não sustenta superioridade rotineira da ablação por radiofrequência sobre a ressecção em nódulo único menor que 2 cm no cenário descrito. A ablação pode ser alternativa curativa em casos selecionados, mas não substitui a ressecção como opção preferencial aqui.
D
Errada
Está errada porque sorafenibe pertence ao manejo sistêmico de doença avançada, irressecável ou de contextos específicos, e não à primeira linha de um CHC precoce ressecável.
E
Errada
Está errada porque TACE não é tratamento de primeira linha para todo CHC precoce. Seu papel clássico é em doença intermediária ou quando terapias curativas não são factíveis.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre CHC precoce e indicação automática de transplante, além de testar se o candidato percebe que a ausência de hipertensão portal significativa favorece a ressecção.
Dica para questões semelhantes
- No CHC inicial, avalie sempre função hepática e presença ou ausência de hipertensão portal, não apenas o estágio tumoral.
- Se o enunciado trouxer Child-Pugh A e ausência de hipertensão portal significativa, pense primeiro em ressecção como opção curativa de escolha, se houver factibilidade técnica.
- Transplante, ablação, TACE e terapia sistêmica têm papéis distintos; desconfie de alternativas que universalizam uma dessas estratégias fora do cenário próprio.
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