Mulher de 78 anos, hipertensa e fibrilação atrial crônica,
sem anticoagulação, apresenta dor abdominal difusa de
início súbito há 4 horas, desproporcional ao exame físico.
FC: 118 bpm, PA: 132/74 mmHg, afebril. Abdome flácido, sem sinais de peritonite. Leucograma: 18.500/mm³,
D-dímero: elevado, Lactato: 4,5 mmol/L. TC de abdome
com contraste demonstrada na imagem a seguir:Qual é a melhor conduta inicial?

Question

Mulher de 78 anos, hipertensa e fibrilação atrial crônica,
sem anticoagulação, apresenta dor abdominal difusa de
início súbito há 4 horas, desproporcional ao exame físico.
FC: 118 bpm, PA: 132/74 mmHg, afebril. Abdome flácido, sem sinais de peritonite. Leucograma: 18.500/mm³,
D-dímero: elevado, Lactato: 4,5 mmol/L. TC de abdome
com contraste demonstrada na imagem a seguir:Qual é a melhor conduta inicial? Alternativa A: Colectomia subtotal com anastomose colorretal e colostomia protetora ajusante. Ou Alternativa B:  Laparotomia de urgência para ressecção do segmento isquêmico e anastomose primária Ou Alternativa C: Antibioticoterapia, dieta zero e nova TC em 24 horas. Ou Alternativa D: Anticoagulação plena com heparina e observação
ambulatorial. Ou Alternativa E: Embolectomia cirúrgica mesentérica com exploração
intraoperatória das alças.

Vestibular da Universidade Estadual Paulista - VUNESP · Accepted Answer

Alternativa [E] Embolectomia cirúrgica mesentérica com exploração
intraoperatória das alças.

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Mulher de 78 anos, hipertensa e fibrilação atrial crônica, ...

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