Assinale a alternativa que apresenta o exame que é considera...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q4156477
Medicina
Assinale a alternativa que apresenta o exame que é considerado padrão-ouro para o estadiamento local do câncer esofágico, especialmente na avaliação da invasão da
parede esofágica e linfonodos peri-esofágicos.
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: A questão pede o exame padrão-ouro para estadiamento locorregional do câncer de esôfago, com foco na profundidade de invasão da parede esofágica e nos linfonodos peri-esofágicos; nesse cenário, a ecoendoscopia esofágica (EUS) é o método de maior acurácia para T e N regionais, o que determina a alternativa D.
Tema central: Estadiamento local esofágico
Análise das alternativas
A
Errada
A ressonância magnética de tórax não é o padrão-ouro para estadiamento locorregional do câncer de esôfago. Ela não supera a EUS na avaliação da invasão das camadas da parede esofágica nem dos linfonodos peri-esofágicos.
B
Errada
O PET-CT com 18F-FDG é útil para avaliação sistêmica e detecção de disseminação metastática, mas não é o melhor exame para invasão da parede esofágica nem para o estadiamento linfonodal peri-esofágico fino. Para estadiamento local, é inferior à EUS.
C
Errada
A endoscopia digestiva alta com biópsia confirma o diagnóstico histológico da neoplasia, mas não é o padrão-ouro para definir profundidade de invasão na parede esofágica nem comprometimento linfonodal peri-esofágico com a acurácia da EUS.
D
Certa
A ecoendoscopia esofágica é a correta porque permite avaliar com maior precisão as camadas da parede esofágica, definindo a profundidade de invasão tumoral, e também os linfonodos peri-esofágicos regionais. Assim, ela responde exatamente ao que o enunciado cobra: estadiamento local do câncer esofágico.
E
Errada
A tomografia computadorizada de tórax com contraste é importante na avaliação da extensão da doença, mas não tem a mesma capacidade da EUS para estudar as camadas da parede esofágica. Por isso, é menos precisa para o estadiamento T e para a avaliação de linfonodos peri-esofágicos regionais.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre três funções diferentes: EDA com biópsia para confirmar o câncer, TC ou PET-CT para extensão global/metástases, e EUS para o estadiamento local propriamente dito.
Dica para questões semelhantes
- Se o enunciado destacar invasão da parede e linfonodos peri-esofágicos, pense em estadiamento T e N locorregional e priorize a EUS.
- Separe diagnóstico histológico de estadiamento: EDA com biópsia diagnostica, mas não é o padrão-ouro do estadiamento local.
- Quando a alternativa trouxer PET-CT ou TC, confirme se a pergunta é sobre metástase/extensão sistêmica ou sobre invasão mural local; essa distinção costuma decidir a questão.
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