Homem de 67 anos, ex-trabalhador da construção naval, com h...

Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q4156470
Medicina Pneumologia , Cirurgia Geral , Oncologia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q4156470 Medicina
Homem de 67 anos, ex-trabalhador da construção naval, com história de exposição ao amianto, apresenta dispneia progressiva e derrame pleural unilateral. A toracocentese foi pouco conclusiva.
Assinale a alternativa correta sobre o provável diagnóstico do paciente.
Alternativas

Gabarito comentado

Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores

Gabarito: D

Fundamento decisivo: Em suspeita de mesotelioma pleural maligno — sugerida pela exposição ao amianto, dispneia progressiva, derrame pleural unilateral e toracocentese pouco conclusiva — a confirmação exige amostra tecidual pleural adequada; por isso, a biópsia por toracoscopia é o método de maior rendimento prático e sustenta o gabarito D.

Tema central: Diagnóstico do mesotelioma pleural
Análise das alternativas
A
Errada
Pleurectomia-decorticação pode ser opção terapêutica em casos selecionados, mas não é cirurgia de escolha universal para todo paciente com suspeita ou diagnóstico de mesotelioma. A indicação depende de estadiamento, ressecabilidade, histologia e condição clínica.
B
Errada
Está errada porque o mesotelioma pleural não é classicamente uma neoplasia com boa resposta a agentes alquilantes isolantes.
C
Errada
O erro é etiológico: o principal fator causal da lesão sugerida no caso é a exposição ao amianto, associação clássica do mesotelioma pleural maligno. Benzeno não é o principal fator etiológico dessa neoplasia.
D
Certa
A alternativa D está correta porque o quadro é classicamente compatível com mesotelioma pleural maligno associado ao amianto, e a toracocentese inconclusiva não afasta esse diagnóstico. Nessa situação, a citologia do líquido pleural costuma ter rendimento limitado e o diagnóstico depende de amostra tecidual pleural suficiente para avaliação histológica e imunohistoquímica. A toracoscopia com biópsia permite visualização direta da pleura e coleta dirigida do material necessário para confirmar a lesão.
E
Errada
Está incorreta porque, no mesotelioma, a citologia do líquido pleural não tem alta sensibilidade diagnóstica. O enunciado já informa toracocentese pouco conclusiva, o que é compatível com a limitação desse método.
Pegadinha da questão
A banca usa um quadro ocupacional muito sugestivo de mesotelioma para induzir o candidato a pensar em etiologia ou tratamento, mas o ponto decisivo é outro: após toracocentese inconclusiva, o método confirmatório é a biópsia pleural por toracoscopia, e não a citologia do derrame nem uma estratégia terapêutica.
Dica para questões semelhantes
  • Em derrame pleural unilateral com exposição ao amianto, pense primeiro em mesotelioma pleural maligno como hipótese forte.
  • Se a citologia do líquido pleural vier inconclusiva em suspeita de mesotelioma, não considere o caso esclarecido: a confirmação depende de tecido pleural.
  • Toracoscopia com biópsia pleural deve ser lembrada como método de maior rendimento prático para confirmar mesotelioma.
  • Não troque o eixo da questão: quando o caso pede confirmação diagnóstica, alternativas de tratamento podem ser verdade parcial e ainda assim erradas.

Clique para visualizar este gabarito

Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas