Questões Militares de Medicina - Página 120

Q4156385

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4156385 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma das recomendações da abordagem do indivíduo idoso com diabetes, segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes.

A

O tratamento farmacológico de pacientes idosos com diabetes, funcionalmente dependentes deve ser idêntico ao recomendado para adultos jovens, com alvo de HbA1c < 7,5%.

B

A pioglitazona é uma opção eficaz em idosos frágeis pelo baixo risco de hipoglicemia.

C

O uso de agonistas do receptor de GLP-1 está contraindicado mesmo em pacientes idosos com DM2 e excesso de peso (IMC > 27 kg/m²).

D

Em pacientes idosos frágeis, com IMC < 22 kg/m² e HbA1c < 10%, deve-se considerar, inicialmente, os inibidores da DPP-IV em monoterapia para o controle glicêmico.

E

Em pacientes idosos frágeis com IMC < 22 kg/m² e HbA1c < 10%, deve-se considerar, inicialmente, a gliclazida MR ou insulina para o controle glicêmico.

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Q4156384

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4156384 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação ao cálculo do escore de osso trabecular (TBS; do inglês, trabecular bone score).

A

É uma ferramenta útil para monitorização do tratamento com antirreabsortivos.

B

É uma ferramenta útil para monitorização do tratamento com denosumabe.

C

Tem utilidade na avaliação de pacientes com diabetes tipo 2, que podem até apresentar densitometria óssea normal ou aumentada e uma qualidade óssea ruim.

D

Seu objetivo é fornecer a mensuração direta da densidade óssea.

E

O TBS é proporcional ao risco de fraturas; ou seja, quanto maior o TBS, maior o risco.

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Q4156383

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4156383 Medicina

Mulher, 54 anos, refere menopausa há 3 anos. Não se submeteu à terapia de reposição hormonal e apresenta T-score = –2,8 DP na coluna e T-score = –2,6 DP no colo do fêmur. Nega fraturas. A investigação laboratorial não constatou alterações. Apresenta C-telopeptídeo sérico (CTX) = 0,60 ng/mL (VR pós-menopausa: 0,10 – 0,65 ng/mL) e risco de fratura de quadril em 10 anos igual a 4%.

Assinale a alternativa correta com relação à conduta terapêutica para esse caso.

A

Trata-se de um caso de osteoporose com baixo risco de fratura, sendo indicada suplementação de 1.200 mg de cálcio e 7.000 UI de colecalciferol semanalmente.

B

Trata-se de um caso de osteoporose com risco muito alto de fratura, para o qual está indicado tratamento com bisfosfonato, 1.200 mg de cálcio e 7.000 UI de colecalciferol semanalmente.

C

A avaliação do risco de fratura não determina a melhor opção terapêutica nesse caso. Indica-se suplementação de 1.200 mg de citrato de cálcio e 14.000 UI de colecalciferol semanalmente.

D

Trata-se de um caso de osteoporose com risco moderado de fratura, para o qual está indicado tratamento com bisfosfonato, 1.200 mg de cálcio e 7.000 UI de colecalciferol semanalmente.

E

Trata-se de um caso de osteoporose com risco alto de fratura, para o qual está indicado tratamento com bisfosfonato, 1.200 mg de cálcio e 7.000 UI de colecalciferol semanalmente.

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Q4156382

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4156382 Medicina

Quais são as alterações hormonais encontradas na resistência generalizada congênita a glicocorticoides?

A

Elevação de cortisol, de ACTH, de mineralocorticoides e redução de androgênios.

B

Elevação de cortisol, de ACTH, de mineralocorticoides e de androgênios.

C

Elevação de cortisol e redução de ACTH, de mineralocorticoides e de androgênios.

D

Elevação de cortisol e de ACTH; redução de mineralocorticoides e de androgênios.

E

Redução de cortisol, de ACTH, de mineralocorticoides e de androgênios.

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Q4156281

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q4156281 Medicina

No tratamento cirúrgico de paragangliomas carotídeos, alguns cuidados devem ser tomados para minimizar as complicações do procedimento.
Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

A dissecção no plano subadventício raramente é necessária.

B

O nervo hipoglosso raramente é manipulado ou lesado.

C

A avaliação pré-operatória de catecolaminas plasmáticas pode ser dispensada.

D

A embolização pré-operatória é indispensável em todos os casos.

E

A remoção de linfonodos inflamatórios no nível II antes da ressecção do tumor não auxilia no procedimento.

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Q4156280

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q4156280 Medicina

No contexto de obstrução da via aérea superior em emergências e com relação à indicação de cricotireoidostomia ou traqueostomia, assinale a alternativa correta.

A

Em suspeitas de câncer da laringe, a cricotireoidostomia é o procedimento de escolha.

B

A causa da obstrução não altera a tática de abordagem da via aérea.

C

A maior parte dos casos de obstrução alta da via aérea não necessita de traqueostomia ou cricotireoidostomia.

D

O osso hioide tem localização mais baixa na criança do que no adulto.

E

Nos casos de disjunção laringotraqueal traumática, a traqueostomia deve ser evitada.

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Q4156279

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q4156279 Medicina

Mulher de 48 anos, não tabagista e não etilista, sem comorbidades, tem queixa de cefaleia frontal persistente e visão dupla há quatro meses. Ao exame físico, observa- -se proptose e limitação da motilidade ocular extrínseca à esquerda, com diminuição da acuidade visual do mesmo lado. Sem linfonodomegalias cervicais palpáveis. Tomografia computadorizada e ressonância magnética evidenciam lesão expansiva de 4,5 cm no seio etmoidal esquerdo, com invasão da órbita, deslocamento do globo ocular e comprometimento do músculo reto medial com extensão intracraniana e invasão não extensa da dura-máter na fossa craniana anterior. Não parece haver invasão de encéfalo. A biópsia incisional revela adenocarcinoma de tipo intestinal. Após discussão multidisciplinar, a paciente é submetida à ressecção craniofacial anterior com maxilectomia medial, etmoidectomia, ressecção da dura-máter invadida e exenteração da órbita esquerda. O exame anatomopatológico confirma adenocarcinoma de tipo intestinal, com margens cirúrgicas livres, porém exíguas (menor que 1 mm) na região da dura-máter.
Qual é a conduta mais adequada no pós-operatório?

A

Radioterapia adjuvante em leito tumoral.

B

Reabordagem cirúrgica para ampliação de margens.

C

Observação clínica e seguimento radiológico trimestral.

D

Quimioterapia adjuvante exclusiva.

E

Quimiorradioterapia concomitante.

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Q4156278

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q4156278 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 62 anos, tabagista, apresenta quadro de obstrução nasal à direita, sangramentos nasais recorrentes e dor facial há três meses. Na rinoscopia, nota-se abaulamento da parede medial do seio maxilar direito, com extensão para fossa nasal ipsilateral. Não há linfonodomegalias cervicais palpáveis. Tomografia computadorizada com contraste dos seios da face mostra lesão expansiva de 2,5 cm no seio maxilar direito, com destruição da parede medial e extensão para fossa nasal, sem invasão da órbita, etmoide, septo, base do crânio ou tecidos moles da face. A biópsia incisional revela carcinoma espinocelular moderadamente diferenciado.
Qual a melhor abordagem para o caso descrito?

A

Maxilectomia total com exenteração orbital.

B

Quimioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia.

C

Maxilectomia medial com ressecção endoscópica.

D

Radioterapia exclusiva com técnica de intensidade modulada (IMRT).

E

Quimiorradioterapia definitiva com preservação de órgão.

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Q4156277

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q4156277 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 52 anos, previamente hígida, apresenta nódulo em região submandibular esquerda, com crescimento progressivo há seis meses. Ao exame físico, observa-se lesão nodular profunda de 3,5 cm, que faz corpo com a glândula submandibular esquerda, pétrea, fixa a planos profundos, dolorosa à palpação. Há um linfonodo cervical no nível IIA homolateral de 2,0 cm, com características metastáticas e fixo. Ressonância magnética evidencia lesão infiltrativa em glândula submandibular esquerda, com 3,8 cm, com invasão do soalho da boca e musculatura adjacente, além de linfonodo metastático em nível IIA homolateral com sinais de ruptura capsular. A biópsia incisional revela carcinoma adenoide cístico com padrão predominantemente sólido e invasão perineural extensa. Após ressecção da glândula submandibular com margem de segurança, incluindo parte do assoalho bucal e musculatura adjacente, associada a esvaziamento cervical seletivo (níveis I-III), o exame anatomopatológico confirmou tratar- -se de carcinoma adenoide cístico, padrão sólido, com 3,5 cm, invasão perineural extensa, margens cirúrgicas livres (menor margem de 3 mm) e metástase em dois de dezoito linfonodos dissecados, sem ruptura capsular.
Qual a conduta mais adequada no pós-operatório?

A

Reabordagem cirúrgica para ampliação de margens.

B

Observação clínica e seguimento rigoroso.

C

Radioterapia adjuvante em leito tumoral e cadeias cervicais ipsilaterais.

D

Quimioterapia adjuvante exclusiva.

E

Quimiorradioterapia concomitante.

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Q4156276

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q4156276 Medicina

Homem com 73 anos, tabagista e etilista, apresenta aumento de volume indolor em região parotídea direita, com evolução de um ano. Ao exame físico, observa-se lesão nodular profunda em região parotídea à direita com cerca de 2,5 cm no maior diâmetro, de consistência dura, móvel, sem linfonodos significativos palpáveis e com mímica facial preservada. Ressonância magnética evidencia lesão bem delimitada, com 2,8 cm, restrita ao lobo superficial da parótida direita, sem invasão de estruturas adjacentes. A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) revela carcinoma mucoepidermoide de baixo grau.
Qual a conduta mais adequada para esse caso?

A

Parotidectomia total com sacrifício do nervo facial.

B

Parotidectomia superficial com preservação do nervo facial.

C

Parotidectomia superficial com esvaziamento cervical seletivo ipsilateral.

D

Parotidectomia total com esvaziamento cervical radical modificado.

E

Radioterapia exclusiva com técnica de intensidade modulada (IMRT).

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Q4156275

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q4156275 Medicina

Homem de 72 anos, tabagista há 40 anos (20 cigarros/ dia), etilista social, apresenta disfonia progressiva há oito meses, associada a dispneia aos médios esforços nas últimas semanas. Nasofibrolaringoscopia mostrou lesão ulceroinfiltrativa em supraglote, envolvendo a prega vestibular e a prega ariepiglótica à direita, paralisia da hemilaringe direita. Tomografia computadorizada e ressonância magnética evidenciam lesão com invasão da cartilagem tireoide, sem extensão extralaríngea, e presença de linfonodo cervical no nível IIA homolateral de 2,5 cm, sem sinais de ruptura capsular. PET-CT confirma captação em lesão primária e linfonodo cervical, sem evidência de metástases à distância. Após laringectomia total com esvaziamento cervical radical modificado à direita e esvaziamento cervical seletivo II-IV à esquerda, o exame anatomopatológico revela: carcinoma espinocelular moderadamente diferenciado, com 3,8 cm no maior diâmetro, invasão da cartilagem tireoide, margens cirúrgicas livres, ausência de embolização vascular e linfática e invasão perineural ausente, com metástase em quatro de 32 linfonodos dissecados, sem ruptura capsular, homolaterais ao tumor primário.
Qual a conduta mais adequada no pós-operatório?

A

Quimiorradioterapia adjuvante com cisplatina.

B

Quimioterapia adjuvante exclusiva.

C

Observação clínica e seguimento rigoroso

D

Radioterapia adjuvante em leito tumoral e cadeias cervicais bilaterais.

E

Radioterapia em leito tumoral e quimioterapia sistêmica sequencial.

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Q4156274

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q4156274 Medicina

Paciente do sexo masculino, com 68 anos, tabagista há 35 anos (30 cigarros/dia), etilista crônico, apresenta disfonia progressiva há nove meses, com relato de piora nos últimos dois meses associada a odinofagia e sensação de “bolo” na garganta. Durante laringofibroscopia ambulatorial, foi evidenciada lesão vegetante em prega vocal direita, com extensão para comissura anterior e invasão superficial da prega vocal contralateral, com mobilidade preservada de ambas as pregas vocais. A comissura anterior somente foi acessível com o exame fibroscópico, sendo de difícil visibilização com telescópio, e o paciente tem um grau moderado de retrognatia. Tomografia computadorizada com contraste e cortes finos (1 mm) evidencia lesão restrita à glote, com mínima invasão de cartilagem tireoide na face interna da quilha dela, com espessamento de pregas vocais e extensão para comissura anterior. Não há evidência de linfonodomegalias cervicais ou metástases à distância.
Considerando o estadiamento TNM (8a edição) e as diretrizes atuais de tratamento, qual a conduta mais adequada para esse caso?

A

Laringectomia parcial vertical frontolateral.

B

Cordectomia endoscópica a laser.

C

Laringectomia total com esvaziamento cervical bilateral.

D

Quimiorradioterapia definitiva com preservação de órgão.

E

Radioterapia exclusiva com técnica de intensidade modulada (IMRT).

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Q4156273

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q4156273 Medicina

Mulher de 45 anos, não tabagista e não etilista, apresenta tumor em base de língua com 2,5 cm de diâmetro, com evolução de seis meses. Ao exame físico, observa-se lesão nodular submucosa em hemibase de língua à direita, além de presença de múltiplos linfonodos cervicais bilaterais, o maior com 1,8 cm à direita. A biópsia da lesão primária revela carcinoma de células escamosas não queratinizante. A imuno-histoquímica é positiva para p16. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética confirmam lesão restrita à base de língua e presença de múltiplos linfonodos cervicais bilaterais, sem sinais de ruptura capsular. PET-CT evidencia captação em lesão primária e em linfonodos cervicais bilaterais, sem evidência de metástases à distância. Após tratamento com quimiorradioterapia definitiva (70 Gy + cisplatina), a paciente apresenta resposta completa clínica e radiológica. Dois anos após o tratamento, a paciente permanece sem evidência de doença, mas apresenta xerostomia grau 2, disfagia leve para alimentos sólidos e hipotireoidismo em tratamento.
Assinale a alternativa correta sobre esse caso.

A

A paciente deveria ter sido submetida a cirurgia de resgate após quimiorradioterapia para confirmar resposta patológica completa.

B

A presença de metástases linfonodais bilaterais é comum em carcinomas de orofaringe HPV-positivos.

C

O estadiamento inicial da paciente seria T2N2cM0, estágio IVA (8^a edição TNM para tumores p16 negativos).

D

O estadiamento inicial da paciente seria T2N2M0, estágio I (8^a edição TNM para tumores p16 positivos).

E

As complicações apresentadas pela paciente são incomuns e sugerem recidiva tumoral precoce.

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Q4156272

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q4156272 Medicina

Homem de 52 anos, etilista social e não tabagista, apresenta tumor em região da tonsila palatina direita com 3,2 cm de diâmetro, indolor, com evolução de dois meses. Ao exame físico, observa-se lesão exofítica em tonsila palatina direita, sem ulceração, e presença de linfonodo cervical ipsilateral de 2,5 cm, móvel, indolor. A biópsia da lesão primária revela carcinoma de células escamosas moderadamente diferenciado. A imuno-histoquímica é positiva para p16. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética confirmam lesão restrita à amígdala palatina e presença de dois linfonodos cervicais ipsilaterais, o maior com 2,8 cm, sem sinais de ruptura capsular. PET-CT não evidencia metástases à distância.
Considerando o estadiamento TNM (8a edição) para carcinoma de orofaringe p16 positivo e as diretrizes atuais de tratamento, qual a conduta mais adequada para esse caso?

A

Ressecção transoral da lesão primária + esvaziamento cervical seletivo bilateral.

B

Cirurgia radical com mandibulectomia parcial + esvaziamento cervical radical modificado ipsilateral.

C

Radioterapia exclusiva com técnica de intensidade modulada (IMRT).

D

Quimioterapia de indução seguida de esvaziamento cervical seletivo.

E

Quimiorradioterapia definitiva com cisplatina.

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Q4156271

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q4156271 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 58 anos, não tabagista e não etilista, apresenta lesão leucoplásica em soalho bucal com 1,8 cm de diâmetro, com áreas eritematosas e endurecimento à palpação. A paciente relata crescimento progressivo da lesão nos últimos seis meses e dor leve relacionada a alimentação. A biópsia incisional revela carcinoma espinocelular bem diferenciado com invasão superficial do tecido conjuntivo. A ressonância magnética mostra lesão restrita ao assoalho bucal sem invasão de estruturas adjacentes e sem evidência de comprometimento linfonodal. PET-CT não evidencia metástases à distância ou linfonodais. Após ressecção cirúrgica com margens de 1 cm, o exame anatomopatológico revela: carcinoma espinocelular bem diferenciado com 1,5 cm no maior diâmetro, profundidade de invasão de 6 mm, invasão perineural presente em pequenos filetes nervosos, invasão linfovascular presente, margens cirúrgicas livres, porém exíguas.
Qual a conduta mais adequada para essa paciente no pós-operatório?

A

Quimioterapia adjuvante exclusiva.

B

Radioterapia adjuvante em leito tumoral.

C

Observação clínica e seguimento rigoroso

D

Quimiorradioterapia adjuvante.

E

Ampliação das margens cirúrgicas seguida de radioterapia.

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Q4156270

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q4156270 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 62 anos, tabagista há 40 anos (20 cigarros/dia), etilista crônico, apresenta lesão ulcerada na língua há três meses. Ao exame loco-regional, observa-se, em borda direita de língua, uma lesão predominantemente infiltrativa com 3,5 cm de diâmetro, endurecida, que dista 2,0 cm do V lingual e 1,5 cm da linha média, sem acometimento do soalho da boca. Na palpação do pescoço, apresenta linfonodo cervical ipsilateral palpável, fixo, endurecido e indolor, com 1,5 cm de diâmetro em nível IB. A biópsia incisional do tumor primário confirma carcinoma espinocelular moderadamente diferenciado. A tomografia computadorizada cervical evidencia lesão restrita à língua sem invasão de estruturas adjacentes e presença de linfonodo cervical ipsilateral irregular com necrose central de 1,8 cm. Não há evidência de metástases à distância.
Considerando o estadiamento TNM (8a edição) e as diretrizes atuais de tratamento, qual a conduta mais adequada para esse caso?

A

Quimioterapia neoadjuvante seguida de glossectomia parcial + esvaziamento cervical bilateral.

B

Glossectomia parcial + esvaziamento cervical seletivo bilateral + quimiorradioterapia adjuvante.

C

Glossectomia parcial + esvaziamento cervical seletivo ipsilateral + radioterapia adjuvante.

D

Quimiorradioterapia exclusiva com preservação de órgão.

E

Glossectomia total + esvaziamento cervical radical ipsilateral + reconstrução com retalho microcirúrgico.

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Q4156269

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q4156269 Medicina

Paciente do sexo masculino, com 56 anos de idade, foi tratado com tireoidectomia total e esvaziamento do compartimento central (conduta do cirurgião do caso) por um carcinoma papilífero com 1,2 cm, no maior diâmetro, variante clássica, sem extravasamento e sem metástases linfonodais.
A meta recomendada para supressão com levotiroxina, segundo a ATA, é de TSH

A

entre 0,5 e 2,0 mUI/L.

B

entre 0,1 e 0,5 mUI/L por cinco a dez anos.

C

menor que 0,1 mUI/L indefinidamente.

D

maior que 2,0 mUI/L para evitar supressão.

E

indetectável por dois anos.

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Q4156268

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q4156268 Medicina

Um paciente de 45 anos, portador de um nódulo de tireoide com cerca de 4,0 cm no maior diâmetro, foi submetido a tireoidectomia total após a punção aspirativa resultar numa citologia suspeita para malignidade (Bethesda V). Não havia evidência clínica nem radiológica de metástases linfonodais. O exame anatomopatológico mostrou tratar-se de um carcinoma anaplásico de tireoide com 4,5 cm, limitado à glândula, e exames de imagem posteriores não mostraram evidência de metástases à distância.
Em casos como esse, se o diagnóstico de carcinoma anaplásico estiver presente antes da abordagem cirúrgica do paciente, qual é a abordagem inicial recomendada pela American Thyroid Association?

A

Cuidados paliativos sem intervenção cirúrgica.

B

Ablação com iodo radioativo.

C

Quimioterapia sistêmica isolada.

D

Radioterapia externa como monoterapia.

E

Tireoidectomia total, se o tumor for ressecável, seguida de terapia adjuvante.

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Q4156267

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q4156267 Medicina

Homem de 60 anos, com diagnóstico de carcinoma papilífero da tireoide, sem evidências de metástases linfonodais nem à distância, foi submetido a tireoidectomia total, e o exame anatomopatológico mostrou carcinoma papilífero clássico com 3,0 cm no maior diâmetro e extensão extratireoidiana microscópica aos tecidos extratireoidianos vizinhos.
Qual é a estratificação de risco para esse caso, de acordo com os guidelines da American Thyroid Association?

A

Risco muito baixo.

B

Risco alto.

C

Esse caso não pode ser classificado.

D

Risco intermediário.

E

Risco baixo.

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Q4156266

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q4156266 Medicina

Paciente do sexo feminino, com 22 anos, apresenta nódulo tireoidiano único de 3,2 cm em lobo direito, descoberto em exame de rotina. Nega sintomas compressivos, disfagia ou disfonia. Não há histórico familiar de câncer de tireoide. Ao exame físico, observa-se nódulo palpável, mas não visível, móvel à deglutição, sem linfonodomegalias cervicais. A função tireoidiana está normal (TSH: 1,8 mUI/L; T4 livre: 1,2 ng/dL). A ultrassonografia evidencia nódulo sólido, isoecogênico, com margens regulares, sem microcalcificações, mais largo do que alto, classificado como TIRADS 3. A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) revela Bethesda II (benigno), compatível com nódulo coloide.
Qual a conduta mais adequada para esse caso?

A

Repetição da PAAF em 3 a 6 meses.

B

Observação clínica com ultrassonografia anual.

C

Lobectomia direita.

D

Tireoidectomia total

E

Ablação percutânea com etanol.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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