Assinale a alternativa correta com relação ao cálculo do
escore de osso trabecular (TBS; do inglês, trabecular
bone score).

Question

Assinale a alternativa correta com relação ao cálculo do
escore de osso trabecular (TBS; do inglês, trabecular
bone score). Alternativa A: É uma ferramenta útil para monitorização do tratamento com antirreabsortivos. Ou Alternativa B: É uma ferramenta útil para monitorização do tratamento com denosumabe. Ou Alternativa C: Tem utilidade na avaliação de pacientes com diabetes tipo 2, que podem até apresentar densitometria
óssea normal ou aumentada e uma qualidade óssea
ruim. Ou Alternativa D: Seu objetivo é fornecer a mensuração direta da densidade óssea. Ou Alternativa E: O TBS é proporcional ao risco de fraturas; ou seja,
quanto maior o TBS, maior o risco.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Tem utilidade na avaliação de pacientes com diabetes tipo 2, que podem até apresentar densitometria
óssea normal ou aumentada e uma qualidade óssea
ruim. Gabarito: CFundamento decisivo: O TBS é um índice textural derivado da DXA lombar que estima indiretamente a microarquitetura trabecular e não mede diretamente a densidade mineral óssea. No diabetes mellitus tipo 2, a DMO pode estar normal ou aumentada apesar de pior qualidade óssea e maior fragilidade; por isso, o TBS é útil para complementar a avaliação nesse cenário e sustenta a alternativa C.Tema central: Interpretação do TBSAnálise das alternativasAErradaIncorreta. O TBS não é, em regra, a principal ferramenta para monitorização rotineira do tratamento com antirreabsortivos; sua utilidade principal é complementar a estratificação de risco e a avaliação da microarquitetura óssea.BErradaIncorreta. Embora o denosumabe seja um antirreabsortivo, o TBS não é a ferramenta principal para monitorar sua resposta terapêutica; ele é usado sobretudo para complementar a avaliação do risco de fratura.CCertaA alternativa C está correta porque o TBS ajuda a avaliar a qualidade óssea e o risco de fratura quando a DMO isolada pode não refletir adequadamente a fragilidade. No diabetes tipo 2, é possível haver densitometria normal ou aumentada com microarquitetura óssea pior; o TBS é útil justamente para captar essa limitação da DMO.DErradaIncorreta. O TBS não fornece mensuração direta da densidade óssea; ele é um parâmetro textural obtido da imagem DXA da coluna lombar e se relaciona com microarquitetura trabecular.EErradaIncorreta. A relação é inversa: quanto menor o TBS, pior a microarquitetura trabecular e maior o risco de fratura. TBS mais alto sugere melhor qualidade óssea relativa.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre TBS e DMO e a ideia equivocada de que um exame útil para estratificar risco serviria automaticamente para monitorização terapêutica. Também cobra lembrar que no DM2 pode haver fragilidade óssea apesar de DMO normal ou elevada.Dica para questões semelhantesSepare densidade óssea de qualidade óssea: DMO mede densidade; TBS estima microarquitetura trabecular de forma indireta.Se a questão citar diabetes tipo 2, lembre que pode haver DMO preservada com risco de fratura aumentado; o TBS ajuda a refinar essa avaliação.Se a alternativa disser que o TBS mede densidade diretamente ou substitui a DMO, elimine.Memorize o sentido da associação clínica: TBS baixo indica pior microarquitetura e maior risco de fratura.

Assinale a alternativa correta com relação ao cálculo do es...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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