O tratamento farmacológico de pacientes idosos com diabetes, funcionalmente dependentes deve ser idêntico ao recomendado para adultos jovens, com alvo de HbA1c < 7,5%.

A pioglitazona é uma opção eficaz em idosos frágeis pelo baixo risco de hipoglicemia.

O uso de agonistas do receptor de GLP-1 está contraindicado mesmo em pacientes idosos com DM2 e excesso de peso (IMC > 27 kg/m²).

Em pacientes idosos frágeis, com IMC < 22 kg/m² e HbA1c < 10%, deve-se considerar, inicialmente, os inibidores da DPP-IV em monoterapia para o controle glicêmico.

Em pacientes idosos frágeis com IMC < 22 kg/m² e HbA1c < 10%, deve-se considerar, inicialmente, a gliclazida MR ou insulina para o controle glicêmico.