Assinale a alternativa que apresenta uma das recomendações da abordagem do indivíduo idoso com diabetes, segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de
Diabetes.

Question

Assinale a alternativa que apresenta uma das recomendações da abordagem do indivíduo idoso com diabetes, segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de
Diabetes. Alternativa A: O tratamento farmacológico de pacientes idosos
com diabetes, funcionalmente dependentes deve ser
idêntico ao recomendado para adultos jovens, com
alvo de HbA1c < 7,5%. Ou Alternativa B: A pioglitazona é uma opção eficaz em idosos frágeis
pelo baixo risco de hipoglicemia. Ou Alternativa C: O uso de agonistas do receptor de GLP-1 está contraindicado mesmo em pacientes idosos com DM2 e
excesso de peso (IMC > 27 kg/m2). Ou Alternativa D: Em pacientes idosos frágeis, com IMC < 22 kg/m2
 e
HbA1c < 10%, deve-se considerar, inicialmente, os
inibidores da DPP-IV em monoterapia para o controle
glicêmico. Ou Alternativa E: Em pacientes idosos frágeis com IMC < 22 kg/m2
 e
HbA1c < 10%, deve-se considerar, inicialmente, a
gliclazida MR ou insulina para o controle glicêmico.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Em pacientes idosos frágeis, com IMC < 22 kg/m2
 e
HbA1c < 10%, deve-se considerar, inicialmente, os
inibidores da DPP-IV em monoterapia para o controle
glicêmico. Gabarito: DFundamento decisivo: A Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, no capítulo de abordagem do idoso com diabetes, recomenda DPP-4 em monoterapia como opção inicial a ser considerada quando o paciente é idoso frágil, de baixo peso (IMC < 22 kg/m²) e HbA1c < 10%; esse recorte é o que torna a alternativa D compatível com o gabarito oficial.Tema central: Diabetes no idoso frágilAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a SBD não equipara o idoso funcionalmente dependente ou frágil ao adulto jovem. A estratificação funcional muda metas e escolha terapêutica: nos frágeis, a prevenção de hipoglicemia é prioritária e as metas glicêmicas devem ser menos estritas. Portanto, afirmar tratamento idêntico ao do adulto jovem e fixar HbA1c < 7,5% para dependentes contraria a diretriz.BErradaEstá errada porque, embora a pioglitazona tenha baixo risco de hipoglicemia quando usada isoladamente, esse não é o critério único nem a recomendação preferencial da diretriz para idoso frágil. A base destaca que, nesse grupo, a segurança global importa e a pioglitazona pode trazer problemas particularmente relevantes no idoso frágil, como retenção hídrica, edema, piora de insuficiência cardíaca e fraturas. A diretriz privilegia DPP-4 no cenário cobrado.CErradaEstá errada porque agonistas do receptor de GLP-1 não são universalmente contraindicados no idoso com DM2. A base afirma que eles podem ser úteis em idosos com excesso de peso; a ressalva é que a perda ponderal pode ser indesejada no idoso frágil e com baixo IMC. Logo, a alternativa erra ao transformar uma preocupação contextual em contraindicação geral.DCertaA alternativa D reproduz a recomendação decisiva da diretriz da SBD para o fenótipo específico cobrado: idoso frágil, magro ou de baixo peso, com IMC < 22 kg/m² e HbA1c < 10%. Nesse cenário, a diretriz orienta considerar inicialmente inibidores da DPP-4 em monoterapia, porque não promovem perda de peso e têm baixo risco de hipoglicemia, dois pontos prioritários na fragilidade e no baixo peso.EErradaEstá errada porque a diretriz não coloca gliclazida MR ou insulina como escolha inicial principal no idoso frágil com IMC < 22 kg/m² e HbA1c < 10%. Pela base, a recomendação principal é DPP-4 em monoterapia; gliclazida MR aparece como alternativa e a insulina basal pode ser considerada em situações específicas. Além disso, sulfonilureias e insulina carregam maior risco de hipoglicemia, o que pesa contra seu uso como primeira opção automática nesse cenário.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: trocar o idoso frágil pelo idoso funcionalmente independente ao pensar em metas de HbA1c e tomar alternativas aceitáveis, como gliclazida MR ou insulina basal, como se tivessem o mesmo nível da recomendação inicial principal da diretriz para o idoso frágil magro.Dica para questões semelhantesEm questões sobre diabetes no idoso, primeiro classifique o perfil funcional: independente e frágil não seguem a mesma meta nem a mesma lógica terapêutica.Se o enunciado trouxer IMC < 22 kg/m² no idoso frágil, priorize fármacos sem perda de peso e com baixo risco de hipoglicemia.Quando a questão citar diretriz, diferencie recomendação inicial principal de alternativas que apenas podem ser consideradas.Não transforme cautela com GLP-1 em idoso magro e frágil em contraindicação absoluta para todo idoso.

Assinale a alternativa que apresenta uma das recomendações d...

Gabarito comentado

Gabarito: D

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas