No contexto de obstrução da via aérea superior em emergências e com relação à indicação de cricotireoidostomia
ou traqueostomia, assinale a alternativa correta.

Question

No contexto de obstrução da via aérea superior em emergências e com relação à indicação de cricotireoidostomia
ou traqueostomia, assinale a alternativa correta. Alternativa A:  Em suspeitas de câncer da laringe, a cricotireoidostomia é o procedimento de escolha. Ou Alternativa B: A causa da obstrução não altera a tática de abordagem da via aérea. Ou Alternativa C:  A maior parte dos casos de obstrução alta da via
aérea não necessita de traqueostomia ou cricotireoidostomia. Ou Alternativa D: O osso hioide tem localização mais baixa na criança
do que no adulto. Ou Alternativa E:  Nos casos de disjunção laringotraqueal traumática, a
traqueostomia deve ser evitada.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C]  A maior parte dos casos de obstrução alta da via
aérea não necessita de traqueostomia ou cricotireoidostomia. Gabarito: CFundamento decisivo: A via aérea cirúrgica em obstrução alta é medida de exceção e depende da etiologia, do nível da obstrução e da possibilidade de ventilação/intubação; como a maioria dos casos não necessita de traqueostomia ou cricotireoidostomia, a alternativa C é a correta.Tema central: Via aérea cirúrgicaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque, em suspeita de câncer de laringe, a cricotireoidostomia não é o procedimento de escolha de forma geral. Em obstrução tumoral laríngea, a escolha do acesso depende do nível da lesão, e costuma-se preferir traqueostomia por oferecer acesso abaixo da área doente, evitando atravessar a laringe acometida.BErradaEstá errada porque a causa da obstrução altera diretamente a tática de via aérea. Tumor, edema, infecção, corpo estranho e trauma produzem riscos e distorções anatômicas diferentes, modificando a chance de intubação, o risco de falsa via, o risco de sangramento e a necessidade de acesso cirúrgico.CCertaA alternativa C está correta porque a presença de obstrução alta não implica, por si só, necessidade de traqueostomia ou cricotireoidostomia. No manejo de urgência da via aérea superior, a maioria dos casos é resolvida com medidas menos invasivas, intubação, desobstrução específica ou tratamento da causa. Cricotireoidostomia e traqueostomia ficam reservadas para falha ou inviabilidade dos métodos convencionais, ou para cenários anatômicos e etiológicos específicos.DErradaEstá errada por erro anatômico objetivo. Na criança, o osso hioide e a laringe situam-se mais altos do que no adulto, e não mais baixos.EErradaEstá errada porque, na disjunção laringotraqueal traumática, a traqueostomia não deve ser evitada de forma categórica. Lesões laringotraqueais traumáticas podem exigir acesso traqueal cirúrgico para garantir via aérea segura; portanto, a afirmação absoluta de evitá-la contraria a conduta esperada nesse contexto.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre via aérea cirúrgica de resgate e indicação rotineira: nem toda obstrução alta exige cricotireoidostomia ou traqueostomia, e a etiologia da obstrução muda a escolha da abordagem.Dica para questões semelhantesAntes de escolher entre cricotireoidostomia e traqueostomia, defina se há mesmo necessidade de via aérea cirúrgica ou se a obstrução pode ser manejada por medidas menos invasivas.Use a etiologia como critério de decisão: tumor, trauma, edema, infecção e corpo estranho não têm a mesma tática de via aérea.Em obstrução tumoral laríngea, desconfie de alternativas que colocam cricotireoidostomia como escolha padrão.Em trauma laringotraqueal, rejeite afirmações absolutas sobre evitar traqueostomia; a necessidade de acesso traqueal pode ser justamente maior.

No contexto de obstrução da via aérea superior em emergênci...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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