Quais são as alterações hormonais encontradas na resistência generalizada congênita a glicocorticoides?

Question

A

Elevação de cortisol, de ACTH, de mineralocorticoides e redução de androgênios.

B

Elevação de cortisol, de ACTH, de mineralocorticoides e de androgênios.

C

Elevação de cortisol e redução de ACTH, de mineralocorticoides e de androgênios.

D

Elevação de cortisol e de ACTH; redução de mineralocorticoides e de androgênios.

E

Redução de cortisol, de ACTH, de mineralocorticoides e de androgênios.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Elevação de cortisol, de ACTH, de mineralocorticoides e de androgênios. Gabarito: BFundamento decisivo: Na resistência generalizada congênita aos glicocorticoides, há redução do efeito biológico do cortisol e perda do feedback negativo no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, com aumento de ACTH e hiperestimulação adrenal; isso eleva cortisol, androgênios e esteroides com atividade mineralocorticoide, sustentando o gabarito B.Tema central: Resistência aos glicocorticoidesAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque reduz androgênios. Na resistência aos glicocorticoides, o ACTH elevado estimula também a zona reticular da adrenal, aumentando a produção de androgênios adrenais. Portanto, queda de androgênios contraria diretamente a hiperestimulação adrenal por ACTH.BCertaA alternativa B descreve o perfil hormonal compatível com resistência generalizada congênita aos glicocorticoides. O defeito central não é baixa produção de cortisol, mas redução da sua ação por resistência tecidual. Por isso, o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal interpreta insuficiência funcional de glicocorticoide, não faz a supressão adequada e aumenta ACTH. Esse ACTH elevado estimula a esteroidogênese adrenal de forma global, com aumento de cortisol, de androgênios adrenais e de precursores/esteroides com atividade mineralocorticoide.CErradaEstá errada porque coloca ACTH reduzido e também redução de mineralocorticoides e androgênios. Isso inverteria a lógica do quadro. Na resistência hormonal, o feedback depende do efeito biológico do cortisol, que está reduzido; por isso o ACTH não cai de forma apropriada, mas tende a subir, elevando outros esteroides adrenais.DErradaEstá errada porque, embora reconheça cortisol e ACTH elevados, afirma redução de mineralocorticoides e androgênios. O ACTH alto não aumenta apenas cortisol; ele promove esteroidogênese adrenal global, com aumento também de androgênios e de esteroides com ação mineralocorticoide.EErradaEstá errada porque descreve um estado de hipoprodução hormonal global, incompatível com resistência generalizada aos glicocorticoides. Aqui o problema é resistência à ação do cortisol, com resposta compensatória do eixo e aumento, não redução, da produção adrenal.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre resistência hormonal e deficiência hormonal: cortisol alto não suprime adequadamente o ACTH quando o defeito está no receptor, e o ACTH elevado aumenta também androgênios e atividade mineralocorticoide.Dica para questões semelhantesEm resistência hormonal, raciocine pelo efeito biológico reduzido, não pelo valor sérico isolado do hormônio.Se o feedback do cortisol falha por resistência ao receptor, espere ACTH inadequadamente elevado ou não suprimido.ACTH elevado implica aumento global da esteroidogênese adrenal: não pense apenas em cortisol, mas também em androgênios e esteroides com atividade mineralocorticoide.

Quais são as alterações hormonais encontradas na resistência...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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