Questões Militares de Medicina - Página 119

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253397 Medicina

Com relação à doença de Lyme (DL), é correto afirmar que

A

pelo menos 30% dos pacientes não tratados para a doença de Lyme desenvolvem meningite e alterações liquóricas.

B

caso não seja tratada no primeiro estágio, a doença de Lyme pode se manifestar tardiamente, meses ou anos após o quadro primário.

C

os testes de cultivo de espiroquetas a partir de tecidos, sangue ou líquor, são os mais utilizados para o diagnóstico da doença de Lyme.

D

é uma doença de notificação compulsória no Brasil, devendo ser notificada em até 7 (sete) dias.

E

no Brasil, a resposta ao tratamento com antibióticos costuma ser bastante eficiente, mesmo nas recorrências da doença de Lyme.

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Q3253396

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253396 Medicina

Considerando os aspectos epidemiológicos da febre maculosa brasileira (FMB), é correto afirmar que

A

a definição clínico-epidemiológica da febre maculosa inclui o indivíduo com vínculo com um caso confirmado, e que tenha frequentado o mesmo local provável de infecção e manifestado sinais e sintomas em até 30 dias após o início dos sintomas do caso confirmado.

B

a investigação epidemiológica da febre maculosa deve ser iniciada em até 07 (sete) dias após a notificação de um caso suspeito, para que as medidas de controle e prevenção de novos casos possam ser adotadas.

C

na vigilância entomológica, a pesquisa vetorial dos carrapatos deve ocorrer na fase parasitária, ou seja, na pele dos hospedeiros, não sendo indicada a coleta desses vetores na fase de vida livre, em que permanecem no ambiente.

D

todo caso suspeito de febre maculosa requer notificação compulsória semanal (em até sete dias), em conformidade com a Portaria de notificação compulsória nacional.

E

para identificar áreas de transmissão, é necessário verificar se os locais de residência, trabalho ou lazer correspondem a áreas com alta infestação de carrapatos; criação de animais domésticos, como cães e cavalos; e a presença de animais silvestres, como capivaras e gambás.

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Q3253395

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253395 Medicina

Criança do sexo masculino, 11 anos de idade, com histórico de fratura exposta de punho direito há 30 dias, é admitida em serviço hospitalar com clínica sugestiva de tétano acidental. A mãe informa que a carteira de vacinação da criança está atualizada. Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento do caso.

A

Não é necessária a administração do soro antitetânico (SAT) ou da imunoglobulina humana antitetânica (IGHAT). Deve-se apenas reforçar o esquema de vacinação com três doses da vacina dupla adulto (dT), iniciando a primeira dose no hospital, respeitando-se o intervalo de 60 dias entre as doses.

B

Além da neutralização da toxina tetânica e antibioticoterapia, preconizam-se medidas de sedação e relaxamento muscular do paciente, com vistas a permitir a ventilação, reduzir o estímulo doloroso e evitar hipertonia e espasmos. Sedativos como diazepam ou midazolan podem ser utilizados para este fim.

C

Para a neutralização da toxina tetânica, deve ser usado o soro antitetânico (SAT) na dose profilática de 2.000 UI, por via intramuscular (em uma única massa muscular) ou endovenosa (diluída em soro fisiológico ou glicosado a 10%).

D

Para a neutralização da toxina tetânica, deve ser administrada a imunoglobulina humana antitetânica (IGHAT) na dose terapêutica de 10.000 UI, por via endovenosa (diluída em soro fisiológico ou glicosado a 5%).

E

Para a eliminação do Clostridium tetani, a penicilina benzatina ou o metronidazol são os antibióticos de escolha. Não há evidências suficientes que sustentem a superioridade de uma droga em relação à outra, embora alguns dados mostrem maior benefício com o uso da penicilina benzatina.

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Q3253394

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253394 Medicina

O botulismo é uma doença neuroparalítica grave, resultante da ação de toxinas produzidas pela bactéria Clostridium botulinum. Quanto ao tratamento da doença, é correto afirmar que

A

o tratamento específico visa eliminar a toxina circulante e sua fonte de produção por meio do uso do soro antibotulínico (SAB) e de antibióticos.

B

após o início do tratamento específico, todas as amostras clínicas para exames diagnósticos devem ser coletadas.

C

o acesso venoso central é o mais utilizado para a administração de injeções endovenosas de antitoxina botulínica.

D

a dose de soro antibotulínico (SAB) é diluída em solução fisiológica a 0,5%, na proporção de 1:20, para infundir em aproximadamente três horas.

E

recomenda-se que o tratamento com soro antibotulínico (SAB) seja realizado precocemente, sendo eficaz se instituído até 14 dias a partir do início dos sintomas neurológicos.

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Q3253393

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253393 Medicina

Sobre o uso da vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis acelular do adulto (dTpa), assinale a alternativa correta.

A

A vacina dTpa está indicada para pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica.

B

Reforços da dTpa estão indicados a cada cinco anos para trabalhadores de saúde.

C

A vacina dTpa é indicada para gestantes, a cada gestação a partir da 20ª semana de idade gestacional, ou puérperas.

D

O esquema de vacinação primário é com duas doses de dTpa e mais uma dose de dT (vacina adsorvida difteria e tétano adulto).

E

Para transplantados de órgãos sólidos, recomenda-se duas doses da vacina dTpa mais uma dose de reforço a cada dez anos com dT (vacina adsorvida difteria e tétano adulto).

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Q3253392

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253392 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto à definição de caso suspeito de cólera em áreas sem surto declarado da doença, para fins de vigilância.

A

Indivíduo infectado que, sem apresentar os sinais e os sintomas da doença, atua como reservatório e elimina o agente etiológico nas fezes por determinado período.

B

Indivíduo com mais de dois anos de idade que apresente diarreia crônica, líquida e sanguinolenta. A presença de desidratação grave, acidose e colapso circulatório reforça a suspeita.

C

Indivíduo que apresente vínculo epidemiológico com caso de cólera confirmado laboratorialmente, independentemente de diagnóstico clínico e/ou laboratorial de outra etiologia.

D

Indivíduo proveniente de áreas com ocorrência de casos confirmados de cólera que apresente doença diarreica aguda até o décimo dia de sua chegada.

E

Caso suspeito da doença que apresente isolamento de Vibrio cholerae O1 ou O139 toxigênico em amostra de fezes ou vômito.

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Q3253391

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253391 Medicina

Quanto ao diagnóstico da hanseníase, é correto afirmar:

A

mesmo com os avanços no campo da biologia molecular e das técnicas sorológicas, o diagnóstico da hanseníase permanece essencialmente baseado na avaliação clínica.

B

a baciloscopia indireta para bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR) é um exame laboratorial mandatório para confirmar o diagnóstico, pois detecta a presença do M. leprae em todos os casos da doença.

C

o doppler colorido permite a avaliação de danos neurais, desde que seja feito em regiões anatômicas de fácil palpação. Contudo, é um exame pouco útil, pois a vascularização às vezes se altera pelo processo inflamatório.

D

a avaliação neurológica simplificada é um exame facultativo, cujo único propósito é verificar se há comprometimento da função motora decorrente da lesão neural.

E

o exame histopatológico é indicado apenas para os casos com apresentação clínica não sugestiva e baciloscopia positiva. Na biópsia de lesões cutâneas, é preferível coletar amostras da pele das bordas das lesões mais antigas.

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Q3253390

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253390 Medicina

Diante da suspeita clínica de tuberculose (TB) pulmonar, cabe a investigação da doença, utilizando, além dos exames laboratoriais comprobatórios, o diagnóstico por imagem, sobre o qual é correto afirmar:

A

as lesões sugestivas de TB em radiografias de tórax geralmente estão localizadas nas regiões inferiores e ventrais dos pulmões, em especial no pulmão esquerdo. Elas podem se manifestar como infiltrados, consolidações, espessamento dos septos interlobulares, retrações e calcificações.

B

a principal finalidade do exame radiológico é descartar a presença de outras doenças pulmonares associadas e avaliar a extensão do comprometimento pulmonar e sua evolução radiológica, especialmente nos pacientes que não respondem aos medicamentos para o tratamento da TB.

C

é comum que, mesmo na presença da doença, a radiografia não revele alterações. No entanto, essa última possibilidade é menos comum em pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA), com contagem de linfócitos T-CD4+ abaixo de 200 células/mm3 .

D

a broncoscopia com biópsia, ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética podem ser solicitadas como ferramentas diagnósticas adicionais para descartar outras doenças, exceto em casos de pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA) e em outras condições de imunodepressão.

E

a radiografia de tórax é recomendada para toda pessoa com suspeita clínica de TB pulmonar. Diferentes achados radiológicos podem sugerir doença em atividade, e algumas imagens radiológicas são consideradas patognomônicas de TB.

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Q3253389

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253389 Medicina

Sobre o tratamento das gastrenterites não complicadas, causadas por Salmonella não tifoide (SNT), é correto afirmar que

A

o tratamento para adolescentes e adultos deve ser feito com Ceftriaxona 2 g de 12/12 horas, via endovenosa, por 14 dias.

B

há benefício comprovado na indicação do uso de antibióticos na vigência de fatores de risco para complicações, como é o caso das crianças menores de cinco anos de idade.

C

não se recomenda o tratamento com antibióticos, pois eles podem prolongar o estado de convalescente do portador, exceto quando houver o risco de sepse ou doença focal extraintestinal.

D

a escolha do tratamento antimicrobiano depende do resultado do antibiograma, portanto, deve-se aguardá-lo para iniciar o tratamento.

E

para lactentes e crianças deve ser administrada Ceftriaxona 75 mg/kg de 12/12 horas, via intramuscular ou endovenosa, por 14 dias.

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Q3253388

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253388 Medicina

Em um paciente adulto, com pneumonia adquirida na comunidade, com evolução moderada a grave e sem fator de risco para Pseudomonas, considerando os agentes etiológicos comumente implicados, o esquema de tratamento preferencial deve ser feito com

A

Ceftriaxona 2 g via endovenosa de 24/24h associada a Levofloxacina 500 mg via endovenosa de 12/12h por 7-10 dias.

B

Cefepima 2 g via endovenosa de 8/8h OU Claritromicina 500 mg via endovenosa de 12/12h por 10-14 dias.

C

Ceftriaxona 2 g via endovenosa de 24/24h associada a Clindamicina 600 mg via endovenosa de 12/12h por 10-14 dias.

D

Amoxicilina-Clavulanato 500/125mg via oral de 8/8h por 7-10 dias OU Azitromicina 500 mg via endovenosa de 24/24h por 7-10 dias.

E

Ceftriaxona 2 g via endovenosa de 24/24h associada a Claritromicina 500 mg via endovenosa de 12/12h por 7 a 10 dias.

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Q3253387

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253387 Medicina

Mediante a suspeita de doença meningocócica, a antibioticoterapia deve ser iniciada o mais cedo possível, de preferência imediatamente após a realização da punção lombar e a coleta de sangue para hemocultura. O uso de antibiótico deve ser combinado com outras formas de tratamento de suporte, como reposição de líquidos e assistência cuidadosa. Quanto ao tratamento com antibiótico na doença meningocócica, assinale a alternativa correta.

A

Em crianças, administra-se Penicilina (500.000 UI/kg/dia de 8/8 horas) por 5 a 7 dias.

B

Em crianças, administra-se Rifampicina (10 mg/kg/dose 1 vez/dia) por 2 dias.

C

Em adultos, administra-se Ampicilina (500 mg/kg/dia de 4/4 horas) por 10 dias.

D

Em adultos, administra-se Ceftriaxona (2g de 12/12 horas) por 7 dias.

E

Em adultos, administra-se Rifampicina (600 mg de 12/12 horas) por 5 dias.

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Q3253383

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253383 Medicina

No que diz respeito à investigação epidemiológica de casos, surtos e epidemias no âmbito da saúde pública, uma das medidas de frequência mais utilizadas é a incidência, sobre a qual é correto afirmar que

A

a densidade de incidência é a forma mais comumente utilizada em vigilância para identificar tendências ou o impacto de programas de intervenção.

B

a taxa de incidência expressa o número de casos novos mais antigos de uma determinada doença durante um período definido, em uma população sob risco de desenvolver a doença.

C

nos casos de doenças ou agravos de natureza crônica que coloquem em risco toda a população ou parte dela por um período ilimitado, a incidência recebe a denominação taxa de ataque.

D

no cálculo da incidência, qualquer pessoa incluída no denominador deve ter a mesma probabilidade de pertencer ao numerador.

E

a taxa de ataque primário é a medida de frequência de casos novos de uma doença entre os contatos do caso índice.

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Q3253382

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253382 Medicina

No primeiro atendimento após a exposição de risco ao HIV, é essencial que o profissional de saúde avalie detalhadamente as circunstâncias da exposição. De forma didática, algumas questões guiam o atendimento para a decisão da indicação ou não da profilaxia pós-exposição (PEP). Assim, deve ser avaliado

A

o tipo de material biológico e o tipo de exposição, quanto ao risco para a transmissão do HIV; o tempo transcorrido entre a exposição e o atendimento (se menor ou maior que 72 horas) e o status sorológico de HIV do indivíduo exposto no momento do atendimento.

B

o tipo específico de material biológico; a condição sorológica prévia da pessoa exposta; o tempo transcorrido entre o acidente e o atendimento médico (se menor ou maior que 48 horas) e o status sorológico do paciente-fonte.

C

se existe a presença de sangue no material biológico envolvido; se a exposição foi percutânea ou não; o tempo transcorrido entre o acidente e o atendimento médico (se menor ou maior que 96 horas) e o tipo de teste disponível para realizar a testagem de HIV no serviço de atendimento.

D

o status sorológico positivo de HIV do indivíduo exposto no momento do atendimento; a presença de outras infecções sexualmente transmissíveis; antecedentes de exposições de risco e o status sorológico do paciente-fonte.

E

se o paciente exposto e a pessoa-fonte apresentam comportamento de risco; o tipo de material biológico envolvido na exposição; as características do serviço de saúde onde ocorreu a exposição (caso tenha ocorrido neste ambiente) e o status sorológico do paciente-fonte.

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Q3253381

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253381 Medicina

Os fatores de risco para pneumonia relacionada à assistência à saúde podem ser agrupados em quatro categorias, a saber:

A

fatores do hospedeiro, como sexo e idade; condições ambientais, como temperatura, umidade etc.; fatores que favorecem a colonização por microrganismos resistentes e condições prévias do ambiente de moradia do hospedeiro.

B

fatores que aumentam a colonização da orofaringe e do estômago por microrganismos; condições que favorecem aspiração do trato respiratório ou refluxo do trato gastrintestinal; condições que requerem uso prolongado de ventilação mecânica e fatores próprios do hospedeiro.

C

refluxo do trato gastrintestinal; condições sanitárias do ambiente hospitalar; ventilação mecânica, independentemente do tempo e descumprimento das normas técnicas de controle de infecção hospitalar.

D

fatores relacionados às boas práticas de controle de infecção pelas equipes de saúde; distância entre os leitos hospitalares; uso de ventilação mecânica e uso prolongado de dispositivos intravenosos.

E

condições prévias de imunidade do hospedeiro; condições do ambiente hospitalar, como o número de visitas que o paciente recebe dos profissionais de saúde; aspectos socioeconômicos do hospedeiro e uso prolongado de ventilação mecânica.

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Q3253380

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253380 Medicina

A infecção do trato urinário (ITU) é uma das causas prevalentes das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) de grande potencial preventivo, visto que a maioria está relacionada à cateterização vesical. Quanto às definições relacionadas ao tema, é correto afirmar:

A

ITU assintomática é a ITU em paciente com ou sem cateter vesical de demora que apresente sinais ou sintomas e com identificação de cultura de urina negativa.

B

ITU Relacionada à Assistência à Saúde Não Associada a Cateter (ITU-NAC) é qualquer infecção assintomática de trato urinário em paciente que não esteja em uso de cateter vesical de demora na data da infecção ou em que o cateter tenha sido removido, no mínimo, há mais de 03 (três) dias antes da data da infecção.

C

ITU Relacionada à Assistência à Saúde Associada a Cateter vesical (ITU-AC) é qualquer infecção assintomática de trato urinário em paciente com cateter vesical de demora instalado por um período maior que três dias (sendo que o D0 é o dia da instalação do cateter).

D

Outras Infecções do Sistema Urinário (Outras ISU) são ITUs relacionadas a procedimento urológico (cirúrgico ou não), diagnosticadas antes da admissão em serviço de saúde e que estejam em seu período de incubação no momento da admissão.

E

Infecção do Trato Urinário Relacionada à Assistência à Saúde (ITU-RAS) é definida como qualquer infecção do trato urinário relacionada a procedimento urológico, podendo ser associada ou não ao uso de cateter vesical de demora.

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Q3253379

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Infectologia |

Q3253379 Medicina

A resistência aos antimicrobianos pode ocorrer por diferentes mecanismos, tais como: alteração da permeabilidade celular ao antimicrobiano; expulsão do antimicrobiano por bombas de efluxo; alteração do sítio de ação do antimicrobiano e inativação enzimática do agente antimicrobiano. Quanto às características desses mecanismos, é correto afirmar:

A

resistência adquirida: é uma característica intrínseca de determinada espécie ou gênero bacterianos em que todos os indivíduos de um mesmo gênero ou espécie apresentam resistência a um determinado agente antimicrobiano, devido a particularidades estruturais ou funcionais.

B

remoção do antimicrobiano por bombas de efluxo: os sistemas de efluxo atuam na remoção de compostos tóxicos do entorno da célula bacteriana. Podem estar presentes em bactérias Gram-negativas e Gram-positivas, sendo mais relevantes neste último grupo, e não estão presentes nas micobactérias.

C

alteração da permeabilidade celular ao antimicrobiano: devido à permeabilidade ilimitada da membrana externa, que é uma característica adquirida, os bacilos Gram-positivos se tornam resistentes a vários antimicrobianos, como penicilina, eritromicina, clindamicina e vancomicina.

D

modificação ou inativação enzimática do agente antimicrobiano: é o principal mecanismo de resistência em bacilos Gram-positivos. As enzimas utilizam três estratégias químicas para inativar o antimicrobiano: transferência de grupos químicos (ocorre em diferentes classes de fármacos), mecanismos de oxidação (ocorre com os β-lactâmicos) e hidrólise (ocorre principalmente com as tetraciclinas).

E

alteração do sítio de ação do antimicrobiano: pode ocorrer por mutações em genes que codificam as proteínas-alvo, levando à ausência, alteração da estrutura ou da expressão do sítio de ação; ou por aquisição de genes que codificam alguma proteção ao sítio de ação.

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Q3253103

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endocrinologia |

Q3253103 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à terapia hormonal (TH) da menopausa.

A

Ainda que o estrógeno em baixas doses seja administrado somente na vagina, é imperativa a associação de progesterona para proteção endometrial nas mulheres com útero.

B

Os riscos de tromboembolismo, dislipidemia e alterações do humor são menos frequentes com as progestinas do que com a progesterona natural micronizada.

C

O estriol e o estradiol previnem a perda de massa óssea

D

Citalopram, desvenlafaxina e gabapentina são opções para o tratamento de fogachos nos casos nos quais a TH é contraindicada.

E

A reposição de andrógenos na pós-menopausa é mandatória.

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Q3253102

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endocrinologia |

Q3253102 Medicina

A apresentação de estrogênio preferível para a reposição hormonal na menopausa é

A

estradiol.

B

etinilestradiol.

C

mestranol.

D

quinestrol.

E

dietilestilbestrol.

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Q3253101

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endocrinologia |

Q3253101 Medicina

A manifestação mais frequente nos casos de neoplasia endócrina múltipla tipo 2A é

A

tumores enteropancreáticos.

B

hiperparatireoidismo primário.

C

hiperparatireoidismo secundário.

D

feocromocitoma.

E

carcinoma medular da tiroide.

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Q3253100

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endocrinologia |

Q3253100 Medicina

Homem, 55 anos, hipertenso e diabético refere disfunção erétil. Quais as medicações que devem ser evitadas nesse caso?

A

Inibidores da enzima conversora da angiotensina e nebivolol.

B

Diuréticos e antagonistas dos canais de cálcio.

C

Antagonistas dos receptores AT1 da angiotensina II e inibidores da enzima conversora da angiotensina.

D

Betabloqueadores com exceção do nebivolol.

E

Antagonistas dos canais de cálcio e inibidores da enzima conversora da angiotensina.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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Questões Militares Comentadas sobre medicina

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