Assinale a alternativa correta com relação à terapia hormonal da menopausa.

Question

Assinale a alternativa correta com relação à terapia hormonal da menopausa. Alternativa A: O estrógeno isolado ou associado à progesterona é
eficaz na redução da incidência de fratura vertebral,
mas não é eficaz na redução da incidência de fratura
não vertebral. Ou Alternativa B: A administração de estrógeno por via oral acarreta
maior impacto na redução dos níveis do LDL colesterol, mas os triglicérides podem ser elevados com a
medicação. Ou Alternativa C: Mesmo quando o estrógeno em baixas doses é administrado somente na vagina, é necessária a associação de progesterona para proteção endometrial
nas mulheres com útero. Ou Alternativa D: A reposição estroprogestativa aumenta o risco de
câncer de cólon. Ou Alternativa E: O risco de tromboembolismo venoso mostrou-se
maior, quando usado o estradiol por via transdérmica
em comparação com o estradiol por via oral.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] A administração de estrógeno por via oral acarreta
maior impacto na redução dos níveis do LDL colesterol, mas os triglicérides podem ser elevados com a
medicação. Gabarito: BFundamento decisivo: O critério decisivo é reconhecer o efeito de primeira passagem hepática do estrógeno por via oral, que modifica mais intensamente o perfil lipídico do que a via transdérmica. No enunciado, isso corresponde à alternativa que descreve maior redução de LDL-colesterol e possível elevação de triglicérides.Tema central: vias da terapia hormonalAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque nega efeito da terapia hormonal sobre fraturas não vertebrais. O benefício ósseo do estrógeno não se limita à fratura vertebral: a terapia hormonal reduz a perda óssea e também diminui o risco de outras fraturas osteoporóticas. O erro da alternativa é transformar maior lembrança do efeito em coluna em falsa ausência de benefício fora dela.BCertaA alternativa B está correta porque a via oral do estrógeno tem maior impacto hepático e, por isso, pode reduzir mais o LDL-colesterol e elevar triglicérides. Esse é o padrão esperado da administração oral em comparação com outras vias.CErradaEstá errada porque aplica ao estrogênio vaginal de baixa dose a lógica do estrogênio sistêmico. Quando usado localmente em baixa dose, o estrogênio vaginal tem absorção sistêmica mínima e, em geral, não exige progestagênio rotineiro para proteção endometrial em mulheres com útero. A necessidade obrigatória de progesterona nessa situação contraria esse critério.DErradaEstá errada porque afirma aumento do risco de câncer de cólon com terapia estroprogestativa, o que não é sustentado pelos dados clássicos citados na base. Ao contrário, não se confirma esse aumento e houve descrição de redução de incidência em alguns contextos. Portanto, a relação apresentada pela alternativa está invertida.EErradaEstá errada porque inverte o risco tromboembólico entre as vias. O maior risco de tromboembolismo venoso ocorre com estrogênio por via oral, não com a via transdérmica, justamente pelo maior efeito hepático da via oral sobre fatores de coagulação. A formulação transdérmica tende a menor impacto pró-trombótico.Pegadinha da questãoA banca explorou principalmente a confusão entre via oral e transdérmica: a via oral é a que tem maior efeito hepático, maior impacto sobre LDL e triglicérides e maior risco tromboembólico. Também tentou induzir erro ao estender indevidamente a necessidade de progestagênio do uso sistêmico para o estrogênio vaginal de baixa dose.Dica para questões semelhantesQuando a comparação for entre via oral e transdérmica, pense primeiro em primeira passagem hepática: oral altera mais lipoproteínas e coagulação.Não transfira automaticamente regras do estrogênio sistêmico para o estrogênio vaginal de baixa dose; a absorção e a necessidade de proteção endometrial não são equivalentes.Em efeitos ósseos da terapia hormonal, não restrinja o benefício apenas a fraturas vertebrais.Se a alternativa afirmar aumento de câncer de cólon com terapia estroprogestativa, confronte essa afirmação com o fato de que esse aumento não é sustentado pela base.

Assinale a alternativa correta com relação à terapia hormona...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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