Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, uma
das condições que interferem nos hormônios tiroidianos.

Question

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, uma
das condições que interferem nos hormônios tiroidianos. Alternativa A: Raloxifeno, tamoxifeno e opioides aumentam a TBG.  Ou Alternativa B: Os glicocorticoides aumentam a conversão de T4
em T3. Ou Alternativa C: A amiodarona aumenta a conversão de T4 em T3.  Ou Alternativa D: A deficiência de selênio aumenta a conversão de T4
em T3. Ou Alternativa E: Andrógenos e glicocorticoides aumentam TBG.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Raloxifeno, tamoxifeno e opioides aumentam a TBG.  Gabarito: AFundamento decisivo: A questão exige distinguir alteração de TBG de alteração da conversão periférica de T4 em T3. Pela fisiologia tireoidiana consolidada, estrogênios e fármacos com efeito estrogênico aumentam TBG, andrógenos a reduzem, e glicocorticoides, amiodarona e deficiência de selênio não promovem aumento dessa conversão periférica. Assim, a única alternativa compatível com o mecanismo cobrado é a A.Tema central: TBG e desiodaçãoAnálise das alternativasACertaA alternativa A é a correta porque tamoxifeno e raloxifeno estão associados a aumento de TBG por efeito estrogênico hepático. Isso corresponde ao padrão fisiológico pedido no enunciado: fármacos com ação estrogênica aumentam a globulina ligadora de tiroxina.BErradaEstá errada porque inverte o efeito dos glicocorticoides sobre a conversão periférica. Eles não aumentam a conversão de T4 em T3; inibem a 5'-desiodação periférica, reduzindo T3 e podendo aumentar rT3.CErradaEstá errada porque a amiodarona inibe a conversão periférica de T4 em T3, e não aumenta essa conversão.DErradaEstá errada porque a deficiência de selênio prejudica a atividade das desiodases, que são selenoproteínas. Portanto, a consequência é redução, e não aumento, da conversão de T4 em T3.EErradaEstá errada porque andrógenos tendem a reduzir TBG. Esse ponto já invalida a alternativa, que afirma aumento de TBG.Pegadinha da questãoA banca misturou alteração de proteína carreadora com alteração da desiodação periférica e explorou a inversão do sentido dos efeitos: estrogênios aumentam TBG, andrógenos a reduzem, e glicocorticoides e amiodarona reduzem a conversão de T4 em T3.Dica para questões semelhantesSepare mentalmente proteína transportadora de conversão hormonal: TBG altera principalmente hormônios totais; desiodases alteram a geração periférica de T3.Associe efeito estrogênico a aumento de TBG e andrógenos a redução de TBG.Quando aparecer glicocorticoide ou amiodarona, revise o sentido do efeito: ambos inibem a conversão periférica de T4 em T3.Se a questão citar selênio, pense em desiodase: deficiência de selênio reduz a conversão de T4 em T3.

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, uma das...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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