Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes,
quais são os antidiabéticos orais que devem ser evitados
em portadores de taxa de filtração glomerular menor do que
30 mL/min/1,73 m2
?

Question

Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes,
quais são os antidiabéticos orais que devem ser evitados
em portadores de taxa de filtração glomerular menor do que
30 mL/min/1,73 m2
? Alternativa A: Glimepirida e metformina. Ou Alternativa B: Liraglutida e dapagliflozina. Ou Alternativa C: Empagliflozina e metformina. Ou Alternativa D: Dapagliflozina e acarbose. Ou Alternativa E: Glimepirida e empagliflozina.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Glimepirida e metformina. Gabarito: AFundamento decisivo: A questão pede a combinação de antidiabéticos orais a evitar em TFGe < 30 mL/min/1,73 m² segundo a SBD; nesse corte, metformina deve ser evitada/suspensa e glimepirida não é recomendada, o que torna a alternativa A a correta.Tema central: Antidiabéticos na DRCAnálise das alternativasACertaA alternativa A reúne exatamente os dois fármacos que a SBD restringe nesse ponto de corte de função renal. A metformina é não recomendada ou deve ser suspensa quando a TFGe é menor que 30 mL/min/1,73 m². A glimepirida também não é recomendada nessa faixa de função renal, por limitação de segurança em DRC avançada, especialmente pelo maior risco de hipoglicemia. Esse é o par decisivo cobrado pela diretriz mencionada no enunciado.BErradaEstá errada por dois motivos objetivos. Primeiro, liraglutida não é antidiabético oral, e o enunciado pede fármacos orais. Segundo, essa combinação não corresponde ao par que a SBD aponta como devendo ser evitado especificamente no corte de TFGe < 30 mL/min/1,73 m² cobrado pela questão.CErradaMetformina realmente deve ser evitada em TFGe < 30 mL/min/1,73 m², mas empagliflozina não é o segundo fármaco que fecha o critério decisivo da diretriz usado pela banca. A questão exige identificar o par específico restrito pela SBD nesse limiar, e esse par é metformina com glimepirida, não com empagliflozina.DErradaA acarbose não é o fármaco decisivo indicado pela SBD para o recorte da questão em TFGe < 30 mL/min/1,73 m², que cobra especificamente a associação metformina + glimepirida como a combinação a evitar. Por isso, a alternativa não atende ao critério objetivo da diretriz.EErradaGlimepirida está corretamente reconhecida como não recomendada em TFGe < 30 mL/min/1,73 m², mas a alternativa erra o segundo componente. A diretriz cobrada pela questão restringe glimepirida e metformina nesse cenário, não glimepirida e empagliflozina.Pegadinha da questãoA banca mistura um critério de diretriz por TFGe com distratores de classe farmacológica: liraglutida nem é oral, e os inibidores de SGLT2 podem confundir quem tenta resolver por generalização em vez de identificar o par específico que a SBD restringe abaixo de 30.Dica para questões semelhantesQuando o enunciado citar explicitamente uma diretriz, resolva pela recomendação específica dela, não por impressão geral sobre a classe.Em TFGe < 30 mL/min/1,73 m², memorize o par decisivo desta diretriz: metformina e glimepirida.Antes de discutir função renal, confira se todos os fármacos da alternativa atendem ao que foi pedido; aqui, liraglutida já falha por não ser oral.

Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, ...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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