Quais são as metas para portadores de diabetes tipo
2 há 15 anos e alto risco cardiovascular sem doença
cardiovascular estabelecida?

Question

Quais são as metas para portadores de diabetes tipo
2 há 15 anos e alto risco cardiovascular sem doença
cardiovascular estabelecida? Alternativa A: LDL-c < 50 mg/dL, não HDL-c < 80 mg/dL.  Ou Alternativa B: LDL-c < 40 mg/dL, não HDL-c < 70 mg/dL. Ou Alternativa C: LDL-c < 50 mg/dL, não HDL-c < 70 mg/dL.  Ou Alternativa D: LDL-c < 100 mg/dL, não HDL-c < 130 mg/dL.  Ou Alternativa E: LDL-c < 70 mg/dL, não HDL-c < 100 mg/dL.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] LDL-c < 70 mg/dL, não HDL-c < 100 mg/dL.  Gabarito: EFundamento decisivo: Em DM2 com alto risco cardiovascular e sem doença cardiovascular estabelecida, a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes 2026 define como meta LDL-c < 70 mg/dL e colesterol não-HDL < 100 mg/dL; por isso, a alternativa correta é a que apresenta 70/100.Tema central: Metas lipídicas no DM2Análise das alternativasAErradaIncorreta porque propõe meta mais intensiva do que a indicada para alto risco sem doença cardiovascular estabelecida. LDL-c < 50 mg/dL e não-HDL-c < 80 mg/dL correspondem a categoria mais grave do que a descrita. O erro é reclassificar indevidamente um paciente de alto risco como se tivesse indicação de alvo de muito alto risco.BErradaIncorreta porque traz alvo ainda mais intensivo, incompatível com o cenário informado. LDL-c < 40 mg/dL e não-HDL-c < 70 mg/dL não são metas de alto risco sem doença cardiovascular estabelecida. O erro médico é confundir alto risco com risco extremo.CErradaIncorreta por dois motivos objetivos. Primeiro, o LDL-c < 50 mg/dL já é mais intensivo do que a meta indicada para o caso. Segundo, a combinação com não-HDL-c < 70 mg/dL viola a lógica diretriz de meta coprimária, na qual o não-HDL-c fica 30 mg/dL acima da meta de LDL-c; se o LDL fosse < 50 mg/dL, o não-HDL correspondente seria < 80 mg/dL, não < 70 mg/dL.DErradaIncorreta porque subtrata o risco informado no enunciado. LDL-c < 100 mg/dL e não-HDL-c < 130 mg/dL são metas menos intensivas do que as exigidas para alto risco cardiovascular. O critério que elimina a alternativa é a insuficiência da meta para a estratificação dada.ECertaA alternativa E coincide com a meta lipídica indicada para alto risco cardiovascular sem doença cardiovascular estabelecida. O ponto decisivo não é apenas ter DM2 há 15 anos, mas a categoria informada no enunciado: alto risco. Nessa faixa, a diretriz usada na base define LDL-c < 70 mg/dL e colesterol não-HDL < 100 mg/dL. Além disso, a meta de não-HDL-c acompanha a de LDL-c com diferença de 30 mg/dL, o que confirma a coerência interna da opção.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre alto risco cardiovascular e doença cardiovascular estabelecida, além da tendência de superintensificar a meta só porque o diabetes tem longa duração. O enunciado já define a categoria: alto risco, sem DCV estabelecida.Dica para questões semelhantesUse primeiro a estratificação de risco dada no enunciado; ela define a meta lipídica no diabetes.Não reclassifique automaticamente como muito alto risco apenas por longa duração do DM se o enunciado já informou alto risco e ausência de DCV estabelecida.Cheque a coerência entre LDL-c e não-HDL-c: a meta de não-HDL-c fica 30 mg/dL acima da meta de LDL-c na mesma categoria.Em DM2, evitar tanto subtratamento com metas genéricas quanto superintensificação sem respaldo da categoria de risco.

Quais são as metas para portadores de diabetes tipo 2 há 15...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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