É correto apontar como uma das características da obesidade ...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |
Q4156403
Medicina
É correto apontar como uma das características da obesidade monogênica causada por deficiência de leptina:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O enunciado pede uma característica da obesidade monogênica por deficiência congênita de leptina; entre as alternativas, o achado compatível com essa etiologia é o comprometimento do eixo reprodutivo, com hipogonadismo hipogonadotrófico.
Tema central: Deficiência congênita de leptina
Análise das alternativas
A
Errada
Deficiência de ACTH não caracteriza deficiência de leptina. Esse achado remete ao diferencial com deficiência de POMC, que pode cursar com insuficiência adrenal central por deficiência de ACTH. A exclusão aqui se faz pelo fenótipo endócrino específico: leptina compromete sobretudo saciedade e eixo gonadotrófico; ACTH baixo aponta para outro defeito da via.
B
Certa
A leptina não atua apenas na saciedade; ela também tem papel permissivo para a função reprodutiva central. Na sua deficiência congênita, há falha de ativação adequada do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, com redução do estímulo para GnRH/LH/FSH, o que explica atraso puberal e hipogonadismo hipogonadotrófico. Esse é um achado compatível com o fenótipo neuroendócrino da deficiência de leptina.
C
Errada
Cabelos avermelhados são classicamente associados à deficiência de POMC, por redução da sinalização melanocortínica, e não à deficiência de leptina. A alternativa está errada porque transfere para leptina um sinal fenotípico típico de outro defeito monogênico da via leptina-melanocortina.
D
Errada
Palidez cutânea não é manifestação característica nem definidora da deficiência congênita de leptina. Falta vínculo fisiopatológico típico entre deficiência de leptina e esse achado como parte do fenótipo sindrômico cobrado.
E
Errada
Crescimento linear e estatura final aumentados não constituem característica clássica definidora da deficiência de leptina. O fenótipo que reconhece essa condição é obesidade grave de início precoce por hiperfagia, associada a disfunção gonadal central; estatura final aumentada não é critério distintivo da síndrome.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre deficiência de leptina e deficiência de POMC: ACTH baixo e cabelos avermelhados pertencem ao fenótipo de POMC, enquanto na deficiência de leptina o achado endócrino típico é o hipogonadismo hipogonadotrófico.
Dica para questões semelhantes
- Em obesidade monogênica, identifique qual eixo fisiopatológico está envolvido antes de marcar o fenótipo associado.
- Se a alternativa envolver puberdade ou função reprodutiva, lembre que a leptina sinaliza suficiência energética ao hipotálamo e sua falta pode causar hipogonadismo hipogonadotrófico.
- Ao ver ACTH baixo ou cabelos avermelhados, pense em defeitos de POMC, não em deficiência isolada de leptina.
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